ANATOMIA CARDIACA (23)

Vista previa del material en texto

cadavérico, casi siempre fijado en formol. Con el desarrollo del los estudios in-
vivo y dinámicos, se ha descubierto que el anillo no es rígido, sino que 
dinámicamente se acomoda con cada contracción ventricular. Actualmente se 
lo considera con forma de silla de montar o de parábola hiperbólica con dos 
puntos altos, localizados anterior y posterior y dos puntos bajos localizados 
medial y lateralmente. De los dos puntos altos sólo el anterior se desplaza con 
los movimientos del ciclo cardíaco. La región anterior y medial del anillo mitral 
comparte fibras con el anillo aórtico. El diámetro del anillo normal es de 
aproximadamente 3 cm. y la circunferencia es de hasta 9 cm. 
La válvula mitral es bivalva. Vista desde la AI está cruzada por una hendidura 
que se dirige de arriba (anterior) hacia abajo (posterior) y de la izquierda 
(lateral) hacia la derecha (medial), lo que limita dos valvas: una anteroseptal y 
una postero basal. Si bien existen evidencias de valvas accesorias en las 
comisuras, sólo son anecdóticas y no tienen trascendencia en la práctica 
médica cotidiana. 
La valva anterior es la más grande. De forma triangular, su borde libre no 
posee festones (como la posterior). Su base se continúa con la fibrosa 
mitroaórtica y con la comisura que une la valva coronariana izquierda con la no 
coronariana de la aórtica. La valva posterior es mas chica que la anterior y 
posee tres festones: uno central que es el más grande, uno medial que es el 
más pequeño y uno lateral. La cara auricular es lisa, la cara ventricular, al igual 
que la tricúspide posee tres zonas: una rugosa en el borde libre, una lisa en el 
cuerpo de la valva y una zona basal. Con el desarrollo de la cirugía de 
reparacion valvular a cada valva se la divide en tres zonas denominadas con 
una letra, A o P se trate de la valva anterior o posterior y un numero del 1 al 3 
según se trate del tercio medial medio o lateral (A1, A2, A3, P1, P2 y P3). A 
cada una de estas zonas incluso a las comisuras (antero-lateral y 
posteroseptal) llegan cuerdas tendinosas (cuerdas de las zonas rugosas, lisa, 
basal y comisurales). En realidad las cuerdas basales sólo existen en la valva 
posterior y mayormente en el festón medial (P2). El conjunto de valvas y 
cuerdas tendinosas tiene forma de embudo. El área valvular normal es de 
aproximadamente 6 cm2. 
 37