ANATOMIA CARDIACA (46)

Vista previa del material en texto

anatómicas (vías accesorias) que cuando están presentes generan patologías 
cardíacas específicas. Finalmente se hará un resumen de su funcionamiento. 
Los haces auriculares fueron inicialmente descriptos como 4 tractos de tejido 
especializado que unían el nódulo sinusal con el aurículo ventricular. Si bien es 
posible esbozar alguna disección, actualmente se acepta que tales haces sólo 
existen desde el punto de vista funcional. Por tal motivo se considera que la 
conducción internodal del estímulo se realiza a través de la arquitectura 
anatómica de las aurículas y se lo denomina miocardio auricular internodal. 
Fascículo aurículo ventricular y sus ramas: 
Clínicamente se lo conoce como haz de His. Es una formación que nace a 
continuación del nódulo AV. Penetra por un canal que pertenece al aparato 
fibroso, el cuerpo fibroso central (trígono derecho) aplicado al borde posterior 
del lado derecho de la porción membranosa del septum interventricular, hasta 
el extremo superior de la porción muscular de dicho tabique. En este punto el 
haz se divide en dos ramas: una conserva la dirección original, se continúa en 
el espesor de la banda moderadora hasta el músculo papilar anterior, es la 
rama derecha del haz de His. Esta rama delgada, después de alcanzar el 
músculo papilar anterior, se ramifica en forma recurrente hacia la base del VD a 
través de las fibras de Purkinje. Estas fibras, conectadas con las fibras 
musculares de los ventrículos, son las encargadas de distribuir el impulso 
eléctrico que se generó en el NS hasta el músculo. Microscópicamente el 
sistema de conducción ventricular se localiza en toda la región fenestrada de 
ambos ventrículos, mientras que en la región compacta se distribuye el 
músculo de trabajo (miocardio propiamente dicho, ver configuración interna) A 
la altura de la cresta supra ventricular, en el tracto de salida del ventrículo 
derecho, la división izquierda del haz de His penetra hacia el ventrículo 
izquierdo, en proximidad a la comisura entre la válvula coronariana derecha y la 
no coronariana del orificio aórtico. A esta altura el haz de His es una cintilla 
aplanada, que se encuentra en el sub endocardio de la cara izquierda del 
septum interventricular. Después de 2-3 cm. se abre en forma de abanico hacia 
todas las paredes del VI. Funcionalmente se divide en dos y a veces en tres 
ramas (la variable es la rama media): una rama anterior mas fina, que se 
 60