ANATOMIA CARDIACA (55)

Vista previa del material en texto

Dibujo de un puente muscular. Observese los reparos anatómicos, el ventriculo 
izquierdo (VI) y derecho (VD) en el surco interventriular baja la arteria 
interventricular anterior o descendente anterior (DA) en medio de su recorrido 
desaparece, pues se hace intra miocardica, a esa porcion se la denomina 
puente muscular. 
 
DISTRIBUCIÓN TERRITORIAL, DOMINANCIA CORONARIA, 
ANASTOMOSIS Y CIRCULACION COLATERAL 
 
La distribución territorial del sistema coronario es constante en el 70% de los 
casos. El 30% restante presenta variaciones. La mayor parte de las veces en 
territorio compartido, como se verá adelante, es el territorio de la CD y la CX. 
La cara anterior del VI está irrigado por ramas de la DA y sus ramas 
diagonales. La cara lateral del VI se irriga de manera compartida por ramas 
diagonales y ramas marginales obtusas de la CX que se anastomosan en su 
pared. 
La cara posterior comparte la irrigación entre ramas de la CX (también 
denominadas posteroventriculares) y ramas de la DP que en el 70% es rama 
de la CD. En los casos que la DP es rama de la CX toda la cara posterior se 
encuentra irrigada por esta arteria. La cara diafragmática o inferior recibe 
ramas de la DP sea cuando nace de la CD o de la CX. La pared libre del VD 
se irriga por las ramas marginales agudas de la CD. El septum 
interventricular se divide en tercios, los dos tercios anteriores reciben las 
ramas anteroseptales de la DA y el tercio posterior ramas septales posteriores 
de la DP otra vez en el espesor del septum estas dos ramas se encuentran 
ampliamente anastomosadas. 
Un párrafo especial, debemos dedicarle a los músculos papilares del ventrículo 
izquierdo. Como se estudia en los capítulos de configuración interna y 
anatomía funcional, se acepta que los músculos papilares deben funcionar 
correctamente para que la válvula mitral trabaje correctamente (concepto de 
complejo valvular). El concepto clasico es que el músculo papilar anterior esta 
irrigado por ramas de la DA y ramas de la Cx. El músculo papilar posterior esta 
 69