Circulación del Encéfalo

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Circulación del Encéfalo 
La irrigación del encéfalo 
Esta dada por un sistema anterior conformado por las arterias carótidas internas y uno posterior 
conformado por el tronco vertebro basilar. 
- El sistema posterior: una arteria vertebral con otra arteria vertebral que vienen de la arteria 
subclavia se van a unir más o menos a la altura de la unión del puente con la médula oblongada 
para formar el tronco de la basilar, antes de que se unan dan dos ramas importantes que son 
las dos arterias espinales anteriores que se unen para formar la arteria espinal anterior que 
va por la cisura espinal anterior en la cara anterior del cordón espinal e irriga los dos tercios 
anteriores del cordón espinal porque el tercio posterior lo irriga las dos espinales posteriores. 
Tambien, antes de unirse para formar el tronco de la basilar dan otras dos ramas que son las 
PICA (Arteria cerebelosa posteroinferiores). Una vez que se forma el tronco de la basilar, las 
primeras ramas que da son las AICA (Arteria cerebelosa anteroinferiores). Hay una rama 
que puede salir directamente del tronco de la basilar o de la AICA y se llama la arteria 
laberíntica o vestibular para las estructuras del oído interno. El troco de la basilar da dos 
ramas terminales que son las dos arterias cerebrales posteriores, pero antes dar estas ramas 
terminales, da las arterias cerebelosas superiores, y entre la arteria cerebral posterior y la 
cerebelosa superior esta el tercer nervio craneal. 
- Sistema anterior: Las arterias carótidas tienen dos ramas terminales que son las arterias 
cerebrales anteriores y las arterias cerebrales medias, esta ultima se mete por la cisura 
Silvio para irrigar la cara lateral del hemisferio cerebral, y las dos cerebrales anteriores van por 
la cara interna o medial del hemisferio. Las dos cerebrales anteriores están unidas por la arteria 
comunicante anterior. El sistema anterior se une con el posterior por medio de las arterias 
comunicantes posteriores, estas son rama de las carótidas internas y se van a unir con las 
arterias cerebrales posteriores, y se forma el polígono de Willis. 
En clínica: las arterias comunicantes, tanto la anterior como las posteriores son sitios frecuentes de 
aneurismas. 
El sistema de irrigación cerebral tiene algunas particularidades debido a que el tejido cerebral es muy 
susceptible a las concentraciones bajas de oxigeno y de glucosa, entonces para asegurarse un flujo 
constante de oxigeno y de glucosa que no dependa de las variaciones de la circulación general, el 
sistema de irrigación funciona con un sistema de autorregulación. 
En general el sistema vertebro basilar va a irrigar la cara interna y posterior del hemisferio, tallo cerebral 
y cerebelo. 
El sistema de la carótida interna va a irrigar toda la cara interna y el polo temporal. 
Estructuras profundas como el diencéfalo la irrigan arterias que provienen del sistema anterior y 
posterior. 
Las PICA irriga parte de la medula oblongada y la cara posterior e inferior del cerebelo. Irriga cara 
inferior de los hemisferios y cara medial. 
Las AICA (primera rama del tronco de la basilar) que van a irrigar la parte caudal del puente y la cara 
anterior e inferior del cerebelo. 
Las arterias cerebrales posteriores que irriga cara inferior de los hemisferios y cara medial. 
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La sustancia perforada posterior y la sustancia perforada anterior que se encuentra adelante 
entre las dos ramas que salen del nervio olfatorio, y por estos espacios entran las arterias que van a 
irrigar las estructuras profundas del cerebro (los núcleos basales y el diencéfalo). 
Realmente la arteria cerebral media es la continuación de la carótida interna pero la arteria cerebral 
media no forma parte del Polígono Willis. 
El polígono de Willis lo conforma las dos arterias comunicantes posteriores, las arterias cerebrales 
posteriores, las arterias cerebrales anteriores y la arteria comunicante anterior. 
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Las arterias carótidas internas entran en el cráneo por el conducto carotideo, y este conducto se 
introduce en la porción petrosa del hueso temporal y por el vértice de este último sale la arteria carótida 
interna y luego reposa sobre el cartílago del foramen lacerum y sigue hacia el seno cavernoso, después 
sube un poco y a la altura de las apófisis clinoides anteriores se divide en sus dos ramas terminales 
que son la arteria cerebral media (cisura de Silvio) la arteria y cerebral anterior (entre los dos 
hemisferios). Antes de dar estas dos ramas terminales, da unas ramas importantes y son tres: la 
arteria oftálmica que entra por el agujero óptico para irrigar la retina, la arteria coroidea anterior que 
es importante porque irriga los núcleos basales sobre todo el putamen, la capsula interna y el núcleo 
caudado y lo hace por medio de unas arterias pequeñitas, estas se dañan frecuentemente a causa de 
la hipertensión arterial, como por la capsula interna pasa el tracto corticoespinal, el paciente se 
presenta con hemiparesia del lado contralateral. La otra rama colateral es la arteria comunicante 
posterior. 
La arteria carótida primitiva izquierda nace directamente del cayado de la aorta y la derecha nache 
del tronco arterial braquiocefálico. A la altura del hueso hioides la carótida primitiva se divide en 
carótida externa e interna. La carótida interna tiene un trayecto cervical detrás de la faringe que no 
tiene ramas importantes, después tiene el trayecto dentro de la poción petrosa del hueso temporal 
(intrapetroso), el trayecto del seno cavernoso (intracavernoso) y la porción que está por encima de 
las apófisis clinoides anteriores (supraclinoideo). 
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Las arterias vertebrales tienen 4 segmentos: el tracto V1, va desde la subclavia hasta la 6ta vertebra 
cervical, el tracto V2 va por toda la columna cervical, el tracto V3 es el que rodea el atlas para buscar 
el agujero magno y la porción intracraneana de la vertebra es el Tracto V4. 
La arteria cerebral anterior tiene una ramita importante que es la arteria cerebral de Heubner que va 
a irrigar la parte anterior del núcleo caudado. 
La arteria cerebral media tiene una rama que se dirige hacia arriba e irriga la cara lateral del frontal y 
del del parietal y una rama que se dirige hacia abajo que irriga el temporal. Tambien irriga el lóbulo de 
la ínsula. 
La arteria que irriga el giro precentral o corteza motora primaria es la cerebral media, tambien irriga 
el área de broca. Si se produce oclusión o un accidente cerebro vascular con compromiso de la arteria 
cerebral media a este nivel se produce una afasia motora, parálisis facial y una hemiparesia 
contralateral. 
Las dos ramas importantes de la cerebral anterior son la arteria peri callosa que le da la vuelta al 
cuerpo calloso y por el surco calloso marginal, la arteria callosomarginal, por esa parte está 
representada la extremidad inferior en la corteza motora, si se presenta una alteración en la cerebral 
anterior el paciente se puede presentar con debilidad de la extremidad inferior. 
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La corteza visual primaria esta irrigada por la arteria cerebral posterior. Si el paciente presenta 
síntomas visuales, lo más probable es una oclusión de la arteria cerebral posterior. 
Cuando hay un adenoma de hipófisis se produce una compresión del quiasma óptico y se presenta 
la hemianoxia bitemporal, un defecto visual. 
La arteria cerebral media en su porción inicial da unasramas muy importantes llamadas 
lenticuloestriadas (se dañan frecuentemente por hipertensión arterial). Estas irrigan el núcleo 
caudado, brazo anterior de la capsula interna y el putamen. 
El diencéfalo esta irrigado por los sistemas de las carótidas internas y el sistema vertebrobasilar. 
 
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Hemianopsia bitemporal, es la pérdida bilateral de visión de los campos temporales,Pérdida parcial o completa de la visión en una de las mitades del campo visual de uno o ambos ojos.
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Drenaje Venoso del encéfalo 
Toda la sangre del encéfalo va a terminar en la vena yugular interna. Hay dos sistemas uno superficial 
y uno profundo, el sistema superficial va a terminar en el seno sagital superior o seno longitudinal y 
de allí va a la confluencia de los senos, luego al seno transverso sigue al seno sigmoideo y de allí a la 
yugular interna. 
Las venas profundas van a terminar en las venas cerebrales internas que junto con las venas basales 
de Rosenthal drenan en la vena de Galeno, esta se une con el seno sagital inferior y forma el seno 
recto que drena en la confluencia de los senos y de allí va al seno transverso siguiendo el recorrido 
antes mencionado. 
Los senos cavernosos por medio de los senos petrosos van a drenar en la yugular interna. El seno 
petroso superior va primero al seno transverso va primero al seno transverso-sigmoideo-yugulas. 
Mientras que el seno petroso inferior llega directamente a la vena yugular interna. 
 
 
 
 
 
 
 
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Barrera Hematoencefálica 
 Como se mencionó anteriormente el encéfalo debe mantener la homeostasis a toda costa, y debe 
evitar las fluctuaciones tanto del oxigeno como de la glucosa y los electrolitos, por eso existe la barrera 
hematoencefálica. Las células endoteliales de los capilares poseen uniones estrechas que evitan 
que sustancias salgan o entren a menos que haya un transportador o proteína que los transporte. A 
parte hay un refuerzo de la glía (astrocitos) por fuera de los capilares que tambien contribuyen a formar 
la barrera hematoencefálica. 
 
Hay zonas en el encéfalo libres de barrera hematoencefálica, las cuales se llaman zonas 
circunventriculares como: el área postrema, lóbulo posterior de la hipófisis, glándula pineal.