Meninges: Proteção do Sistema Nervoso Central

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Meninges 
El encéfalo está protegido por el cráneo y el cordón espinal por el canal vertebral en la columna 
vertebral. Las meninges también protegen al SNC y son continuas. Son 3 principalmente: 
- Duramadre: La más externa y fuerte (paquimeninge). 
- Aracnoides 
- Piamadre 
Existen unos espacios entre ellas y entre ellas y el cráneo, algunos son espacios reales y otros son 
potenciales. 
Espacio epidural: Se encuentra entre la duramadre y el cráneo. Espacio potencial en el cráneo, pero 
en canal espinal es un espacio real. 
Espacio subdural: espacio por debajo de la duramadre. Entre la duramadre y la aracnoides. Es un 
espacio potencial en la cavidad craneana. 
Espacio Subaracnoideo: por debajo de la aracnoides (entre aracnoides y pia). Es un espacio real 
tanto en la cavidad craneana como en el canal espinal. 
La duramadre del cráneo tiene 2 láminas, una lámina externa (perióstica) adherida al hueso y una 
lámina más interna (meníngea) pegada a la aracnoides, esto se observa solo en la duramadre 
craneal. La duramadre raquídea solo posee una sola lamina. 
Las dos laminas de la duramadre craneana generalmente están fusionadas excepto en los sitios donde 
hay contacto oseo donde ellas se separan para formar los senos venosos durales. Cuando se separa 
la lámina meníngea forma dos pliegues: 
Hoz del cerebro: pliegue vertical que separa los 2 hemisferios. El borde de arriba esta adherido al 
hueso o bóveda craneana (borde adherente), el de abajo se llama borde libre. Arriba donde se separan 
las dos laminas, forman el seno sagital superior. En el borde libre también se separan las dos laminas 
y se forma el seno sagital inferior. 
Tienda del cerebelo o tentorio: es el otro pliegue de la duramadre, este pliegue es horizontal. El sitio 
donde se fusionan el tentorio con la hoz del cerebro se llama seno recto. A los lados se encuentra los 
senos transversos. Arriba del tentorio se encuentra los lóbulos occipitales y abajo el cerebelo que 
esta más hacia atrás y el tallo cerebral adelante, este ultimo pasa por la incisura mesencefálica. Todo 
lo que se relaciona con el tentorio se llama tentorial, si es una estructura que se encuentra por encima 
del tentorio se le dice supratentorial y si está por debajo infratentorial (fosa posterior). La tienda del 
cerebelo se extiende hacia adelante y cubre a la silla turca, posee un orificio donde sale la hipófisis, 
se llama diafragma selar. La duramadre se extiende hacia los lados para formar la pared lateral de 
los senos transversos, estos luego se dirigen hacia abajo y asemejan una letra s, por eso reciben el 
nombre de senos sigmoideos, estos se continúan con las venas yugulares internas. 
Entre los dos hemisferios del cerebelo hay un pliegue que se llama Hoz del cerebelo, este forma un 
seno venoso que recibe el nombre de seno occipital. 
El punto donde se unen el seno sagital superior, los senos transversos, el seno recto y el seno occipital 
se llama confluencia de los senos o prensa de Herófilo. 
El seno sagital inferior recibe la gran vena de Galeno o la vena magna y estos dos forman el seno 
recto. Este se encuentra en la unión de la hoz del cerebro con el tentorio. 
Leptomeninges 
La incisura mesencefálica, el foramen magno y el segmento pequeño por debajo del borde libre de la 
duramadre (se hernia el tejido de un hemisferio al otro) son los tres sitios donde se puede herniar el 
tejido cerebral. 
 
 
 
 
Seno Occipital 
 
 En el espacio epidural (espacio entre el cráneo y la lámina perióstica de la duramadre), se 
encuentran pequeñas ramas de la arteria meníngea media que a su vez es rama de la arteria 
carótida externa. Estas se pueden rasgar con las fuerzas de cizallamiento en un accidente, tarda un 
poco en llenarse el espacio epidural. Se forma un Hematoma epidural (el paciente puede parecer 
bien al principio, todo bien en el examen neurológico al principio, pero al rato puede empezar a 
profundizar, es decir, se muestra somnoliento con alteraciones en las pupilas), es un sangrado arterial. 
Puede ocurrir que las amígdalas cerebelosas cerca del foramen magnum, por la presión se meten o 
se hernian a través de este y aprietan el tallo cerebral, en todo el centro del tallo están los centros que 
controlan el corazón y los pulmones, por lo tanto el paciente puede morir de paro. La otra posibilidad 
es que la parte medial del lóbulo temporal (giro parahipocampal) se meta por la incisura mesencefálica 
y puede comprimir el mesencéfalo donde también se encuentran los centros cardiorrespiratorios. Otra 
posibilidad (la menos grave) es que el tejido de un hemisferio se meta por debajo del borde libre de la 
hoz del cerebro y comprima en el otro hemisferio el giro del cíngulo. El hematoma epidural es agudo. 
El drenaje venoso del sistema nervioso central tiene 2 componentes uno superficial y uno profundo. 
Este ultimo lo recoge la vena magna o de Galeno y todo el drenaje superficial termina en el seno sagital 
superior, las venas pequeñas que atraviesan el espacio subdural se llaman venas emisarias. Se 
puede producir un sangrado crónico, es frecuente en ansíanos, con golpes leves o sin antecedentes 
de golpes, se produce un hematoma subdural. Este tipo de sangrado puede ser agudo también. 
 
Hematoma subdural 
En el seno sagital superior se encuentran las vellosidades aracnoideas, en estos lugares el líquido 
cefalorraquídeo se reabsorbe. El LCR está circulando constantemente, es decir, este se produce, 
circula y se drena al sistema venoso y sigue el ciclo. Las vellosidades se calcifican en las personas de 
edad avanzada. 
En el espacio subaracnoideo encontramos el liquido cefalorraquídeo y todos los vasos sanguíneos 
del cerebro. Cuando se produce un sangrado en el espacio subaracnoideo se llama hemorragia 
subaracnoidea, y la principal causa son los aneurismas cerebrales, se presenta con cefalea muy 
intensa. Es una hemorragia aguda.