ANATOMIA CARDIACA (124)

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de la aorta, que constituye una estenosis localizada de ese vaso, casi siempre 
en el lugar donde desemboca el ductus, por debajo de la subclavia izquierda. 
 
TETRALOGÍA DE FALLOT 
Es la causa más común de cianosis (color azulado de la piel y mucosas por 
aumento de la concentración de CO2 en la sangre arterial). Los hallazgos 
anatomopatológicos son: 
- comunicación interventricular; 
- obstrucción del tracto de salida del VD; 
- cabalgamiento de la aorta, (la aorta se encuentra sobre la CIV y recibe la 
sangre de la eyección de los dos ventrículos); 
- hipertrofia del VD. 
La explicación embriológica de esta malformación reside en un incorrecto 
desarrollo del SIV. El mismo presenta una implantación más baja y más 
anterior de la normal. Habitualmente la cresta supraventricular se encuentra en 
su sitio, porque no pertenece embriológicamente al septum sino al tronco, y 
separa el anillo pulmonar del aórtico. 
La cianosis ocurre porque existe una obstrucción a la eyección del VD. Esto 
genera un shunt de derecha a izquierda a través de la CIV y del cabalgamiento 
aórtico, por lo que parte de la sangre que sale por la aorta no proviene de los 
pulmones, sino del VD sin oxigenar. 
 
De la lectura de los párrafos anteriores puede concluirse, a modo de reflexión, 
que el desarrollo de un órgano tan complejo y de tanta trascendencia funcional 
como el corazón, debe interpretarse como de múltiples orígenes. ¿Podemos 
decir, como clásicamente se sostenía, que es un órgano mesodérmico? 
Obviamente no, porque sabemos la influencia que ejercen en su génesis tanto 
el endodermo como el ectodermo. ¿El tubo cardíaco origina la totalidad del 
corazón adulto? Otra vez no. Hemos establecido que células ajenas al tubo 
generan tejido valvular, del sistema de conducción, del septum inter auricular y 
músculo del tracto de salida del ventrículo derecho (TSVD), entre otras 
estructuras. 
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