ANATOMIA CARDIACA (135)

Vista previa del material en texto

cierre de las válvulas sigmoideas (VS) y diástole desde el cierre de las VS 
hasta el cierre de las VAV. 
La sístole se caracteriza por el fenómeno mecánico de la contracción 
ventricular y la eyección de sangre a la circulación (pulmonar y sistémica) y la 
diástole por los fenómenos de relajación (con reservas, ver adelante) y lleno 
ventricular que lo preparan para la sístole siguiente. A su vez como veremos 
ahora cada fase del ciclo se subdivide según los eventos que se producen. 
Sístole: respondiendo al impulso electroquímico (en adelante potencial de 
acción) que viaja a través del sistema de conducción los ventrículos comienzan 
a contraerse, como la presión en las aurículas es mucho menor que en las 
arterias (pulmonar y aorta) las primeras válvulas que se cierran son las VAV. 
Este cierre produce un fenómeno acústico audible e indetificable mediante la 
ausculatación denominado primer ruido. Le lleva un tiempo a los ventrículos 
alcanzar la presión necesaria para abrir las VS (AP=30 mmHg, Ao=80 mmHg) 
durante todo ese tiempo los ventrículos se contraen con el mismo volumen de 
sangre por eso a esa fase inicial se la denomina contracción isovolumétrica 
o protosístole, durante el final de esta fase y el comienzo de la que sigue es 
cuando los ventrículos generan la mayor fuerza de trabajo. Una vez que se 
abren las VS comienza la fase eyectiva (que va a determinar las presiones 
sistólicas, normal hasta 140 mmHg en la Ao y hasta 30 mmHg en la AP) que a 
su vez tiene dos fases una temprana o mesosístole y otra tardía o telesístole. 
La mayor cantidad de sangre se expulsa en la mesosístole. Durante esta fase 
normalmente la circulación de sangre a través de las VS es “ordenado”, sin 
turbulencias ni remolinos a ese flujo se lo denomina flujo laminar. Por esa 
razón no se producen fenómenos acústicos audibles de significación (excepto 
si hay turbulencias, ver soplos en anatomía clínica). 
Después de estos eventos los ventrículos comienzan a relajarse y la presión 
dentro de ellos comienza a caer. Como es razonable las primeras válvulas en 
cerrarse son las VS este evento marca el comienzo de la diástole. El cierre de 
las VS produce un ruido corto y de tono mas alto que el anterior llamado 
segundo ruido. Como la presión en las arterias es mayor que en las aurículas, 
otra vez le lleva un tiempo a los ventrículos relajarse hasta que la presión de 
 149