ANATOMIA CARDIACA (201)

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(IM). El volúmen de sangre que regurgita a la aurícula en la sístole ventricular 
representa para ésta una sobrecarga de volumen, que lleva a la dilatación de la 
cámara (visible en la Rx). Ese mismo volúmen regresa al ventrículo, 
representando también una sobrecarga de volumen ventricular que lo dilata. En 
resumen, la IM es una sobrecarga de volumen que dilata la AI y el VI. 
 
Rta. 4: El agrandamiento del VD arrastra el latido apexiano hacia arriba y atrás. 
Esto sucede por la ubicación anterior del VD, que al dilatarse levanta hacia 
atrás y arriba al VI. El latido del borde paraesternal derecho, corresponde al 
latido del VD, que en condiciones normales no se palpa. 
 
Rta. 5: Como el corazón es un órgano aerobio estricto, la totalidad de sus 
estructuran necesitan un flujo constante de sangre, provisto por las arterias 
coronarias. Al nódulo sinusal lo irriga una rama de la coronaria derecha en el 
60% de los casos, en un 27% una rama de la circunfleja y en el 3% restante la 
irrigación es compartida. En consecuencia, por su mayor frecuencia, es mas 
probable que la responsable de la crisis coronaria sea la coronaria derecha y 
como segunda opción la circunfleja. 
 
Rta. 6: La arteria afectada es la descendente anterior (DA) en su tercio medio. 
El hecho que el septum basal se contraiga correctamente implica que la 
primera rama septal se encuentra permeable. La división topográfica de la DA 
toma como referencia esa primer rama septal para dividirla en tercio proximal 
(antes de la primera septal) y tercio medio (después de la primera septal). 
 
Rta. 7: El correcto funcionamiento de los músculos papilares, es vital para la 
correcta coaptación de las valvas de la mitral. Una crisis coronaria puede 
afectar dicho funcionamiento y sobrevenir una insuficiencia mitral que se 
denomina secundaria a la "disfunción isquémica" del músculo papilar. El 
músculo papilar que está más expuesto a disfuncionar por este mecanismo es 
el pósteromedial, porque posee una única irrigación por parte de la CD, 
mientras que el anterolateral está irrigado por ramas de la Cx y la DA. 
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