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CAPÍTULO 36 | INSUFICIENCIA VENOSA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES 7 Venas comunicantes Venas profundas . ¿Qué parte del sistema venoso de la extremidad inferior se explora con la prueba de Trendelenburg? Venas superficiales Válvulas Venas comunicantes Venas profundas ‘. ¿Qué parte del sistema venoso de la extremidad inferior se explora con la prueba de Perthes? Venas superficiales Válvulas Venas comunicantes Venas profundas O RECORDATORIO ANATÓMICO En la extremidad inferior se distinguen un sistema venoso superficial, uno profundo y venas perforantes (comunicantes). La postura erguida del ser humano produce que las venas de la extremidad interior se encuentren especialmente cargadas, puesto que la sangre rebe ascender contra la gravedad una distancia considerable. Las enas poseen un sistema de válvulas que evitan el flujo retrógrado re la sangre; el sistema de venas perforantes ayuda a dirigir ese flu- o. Aproximadamente el 85% del flujo ocurre a través del sistema : refundo y el 15% restante lo hace a través del sistema superficial. En términos generales, las venas profundas suelen ser homónimas de las correspondientes arterias y, usualmente, están envueltas en la misma vaina de tejido conectivo. Las venas profundas de .as extremidades que acompañan a las arterias medianas habitualmente son pares. En ciertas regiones específicas del cuerpo, las enas profundas no acompañan a las arterias, como sucede en el mterior del cráneo. Las venas profundas son: femoral, femoral profunda, circunfle- ¿s femorales medial y lateral, poplítea, sural, articulares, tibiales interior y posterior, fibulares, metatarsianas dorsales y plantares, digitales plantares. Las venas superficiales se localizan en el tejido subcutáneo y las profundas en relación con las arterias. Ambas, superficiales y profundas, tienen válvulas. Las venas superficiales tienen abundantes válvulas que ayudan al retorno de la sangre al corazón, ya que establecen un flujo unidireccional. La vena safena mayor es una continuación del extremo medial del arco venoso dorsal del pie y de la vena dorsal del dedo grueso primer ortejo). Una relación anatómica importante es cuando cruza por delante del maléolo medial. A continuación, se localiza en la cara medial de la pierna, cruza por detrás del lado medial de la rodilla y asciende por el muslo hasta su d b d l f l l l f l FIGURA 36-1. VÁLVULA VENOSA 1. Flujo retrógrado 2. Válvula 3. Flujo de sangre venosa tejo). En su trayectoria ascendente, cruza por detrás del maléolo lateral y desemboca en la vena poplítea (en la fosa homónima). Recibe tributarias de la parte posterior de la pierna. Esta vena suele tener entre 3 y 9 válvulas (fig. 36- J). Las venas comunicantes (perforantes) atraviesan la fascia profunda y también poseen válvulas que permiten que la sangre fluya solo en una dirección, de las superficiales a las profundas. Esto es importante por el funcionamiento de la bomba musculovenosa. Hay tres grupos de venas perforantes de mayor importancia clínica: a nivel del muslo (venas Dodd), PARA RECORDAR El drenaje venoso de la extremidad inferior está dado por los sistemas profundo y superficial, así como las comunicaciones que existen entre ellos. Las venas del sistema profundo son homónimas de las arterias y suelen ser pares. Las venas del sistema superficial drenan en el sistema profundo en algún punto de su trayectoria. Las venas perforantes son importantes porque representan la comunicación entre ambos sistemas BIBLIOGRAFÍA Agur MR, Dalley F. Grant. Atlas de anatomía, lia ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2006. p. 338-353. Drake RL, Vogl WA, Mitchell AW. Gray’s Anatomy for students. 2nd ed. UK: Churchill Livingstone-Elsevier; 2010. p. 512-637. Lim CS Davies A Pathogenesis of primary varicose librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ 36 INSUFICIENCIA VENOSA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES O RECORDATORIO ANATÓMICO PARA RECORDAR BIBLIOGRAFÍA
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