VENA CAVA SUPERIOR

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Venas de la gran
circulación
El retorno de la sangre venosa de la gran circulación hacia el corazón:
Por la vena cava superior,: para la cabeza, el cuello y los miembros superiores y 
La vena cava inferior:para la parte del cuerpo situada por debajo del diafragma (abdomen, pelvis y miembros inferiores).
 
Sistema de la vena cava superior
La vena cava superior es intratorácica, que termina en la parte superior de la aurícula derecha.
A esta vena confluyen las venas de la cabeza y del miembro superior, drenadas de cada lado por las venas braquiocefálicas, las que al reunirse constituyen la vena cava superior.
Esta recibe, además, la sangre de las venas ácigos (corriente paravertebral) que drenan la sangre de la parte posterior del tronco y constituyen la vía principal de anastomosis con la vena cava inferior.
Se estudiarán sucesivamente:
- Las venas de la cabeza y del cuello.
- Las venas del miembro superior
- La vena subclavia.
- Las venas braquiocefálicas.
- La vena cava superior.
VENAS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO
Constituyen un conjunto drenado por una vena principal, la vena yugular interna, y por cinco venas menos voluminosas:
La yugular externa
La yugular anterior
Las venas tiroideas inferiores, la vena vertebral y la yugularposterior. 
Todas están ampliamente anastomosadas entre sí y
de un lado con el otro.
Vena yugular interna
Es satélite de las arterias carótidas interna y común.
Ramas de orígen: Son los senos venosos de la duramadre, que recogen la sangre de las venas del cerebro y de la órbita. Se describen con los órganos correspondientes. 
Debe retenerse este hecho esencial: la vena yugular interna es la que drena la sangre venosa del cerebro.
Trayecto: La vena yugular interna se origina en la parte posterior del foramen yugular en la base del cráneo, donde continúa al seno sigmoideo. La dilatación que marca este origen es el bulbo superior de la vena yugular.
Terminación: detrás de la articulación esternoclavicular, uniéndose con la vena subclavia (confluente yugulosubclavio) para formar la vena braquiocefálica.
Relaciones: 
-En el triángulo carotídeo:
Por debajo del vientre posterior del digástrico y por encima del músculo omohioideo, la vena comparte las relaciones de la bifurcación carotídea. 
Se recordará que aquí forma el lado posterior del triángulo venoso [de Farabeuf] junto con el Nervio hipogloso y la vena Tirolingiofaringofacial.
Afluentes
Seno petroso inferior
Pertenece a los senos de la duramadre y confluye en el bulbo superior de la yugular en la parte más alta del espacio laterofaringeo, atras de la base del cráneo .
Constituye una de las venas de drenaje del seno cavernoso.
Tronco venoso tirolinguofaringofacial
Este tronco venoso puede estar formado por la desembocadura de la vena tiroidea superior, la vena lingual, la vena palatina externa y la vena retromandibular en la porción distal de la vena facial. La vena facial es un afluente voluminoso que termina en la cara anterior de la vena yugular interna a la altura del borde superior del cartílago tiroides. La vena tiroidea superior y la vena lingual pueden desembocar independientemente en la yugular interna.
V. Yugular Interna
Tronco venoso tirolinguofaringofacial
Vena yugular externa
Es una vena superficial originada por debajo de la región parotidea, que termina en la vena subclavia.
Ramas de orígen
Son las venas occipital y auricular posterior. También participan indirectamente las venas temporal superficial y el plexo pterigoideo, que van a formar la vena retromandibular.
Se reúnen detrás del cuello de la mandíbula, dentro de la celda parotídea. Forman un verdadero confluente venoso intraparotídeo, del que pueden distinguirse venas satélites de la arteria carótida externa. 
Venas maxilares
Drenan una red venosa que se reúne por detrás de la tuberosidad del maxilar: el plexo pterigoideo. Este plexo recibe a las venas temporales profundas. la vena del conducto pterigoideo, la vena estilomastoidea y las venas meníngeas medias. Las venas maxilares se forman a partir de este plexo.
Vena temporal superficial
Es satélite de la arteria temporal superficial, situada delante de ésta. El nervio auriculotemporal está por detrás de la arteria. Drena la sangre del cuero cabelludo y recibe venas auriculares anteriores, temporal media, palpebrales y facial transversa.
La vena retromandibular es vertical en la celda parotídea. Recibe venas parotídeas, articulares (articulación temporomandibular) y timpánicas.
Emerge de la parótida por su polo inferior y va a desembocar en la vena facial.
Trayecto y relaciones
En el cuello
La vena yugular externa originada por la confluencia de las venas auricular posterior, occipital y retromandi· bular, se ubica superficialmente a la hoja superficial de la fascia cervical, cerca del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo, por debajo de la glándula parótida, a la altura del hueso hioides.
Está cubierta por la piel, el tejido conjuntivo y el platisma.
En su terminación
La vena cruza en profundidad el omohioideo y la arteria transversa del cuello, próxima al músculo escaleno anterior y al tronco superior del plexo braquial.
Describe un arco que la conduce a la cara superior de la vena subclavia, no lejos del ángulo yugulosubclavio, detrás de la clavícula y del esternocleidomastoideo. En este punto puede recibir a la vena yugular anterior, luego de que esta última cruza profundamente el esternocleidomastoideo.
Afluentes
Son las venas :
Yugular anterior, 
Occipital
Auriculares posteriores, 
Cervicales transversas 
 Supraescapulares. Estas últimas terminan en la convexidad del arco terminal.
Anastomosis
La más importante es la que la une a la vena facial: la vena retromandibular
Vena Yugular Anterior
Orígen:Nace en la región suprahioidea, pero su origen es variable. Puede nacer de una vena submentoniana,de la vena facial, del tronco tirolinguofaringofacial.
Recibe venas procedentes de la cara anterior del cuello (ramas musculares y cutáneas), asi como de la pared anterior del tórax (plano superficial). Numerosas anastomosis la conectan a la yugular externa y a la yugular anterior del lado opuesto. Una de estas últimas anastomosis describe un arco de concavidad superior en el espacio suprasternal, el arco venoso yugular.
En el ser vivo, la vena yugular anterior puede dificultar el abordaje anterior de la tráquea, en el curso de una traqueotomía: en efecto, la vena está distendida en los casos de insuficiencia respiratoria aguda, estados que justifican esta operación.
VENA SUBCLÁVIA 
Orígen: continúa a la vena axilar y comienza bajo la clavícula. Es una vena voluminosa, situada anteromedialmente con respecto a la arteria subclavia.
Trayecto: Igual que ella, participa del trayecto por arriba de la primera costilla, pero la vena pasa delante del músculo escaleno anterior.
Terminación: detrás de la articulación esternoclavicular, alcanzando a la vena yugular interna,con la cual constituye el ángulo yugulosubclavio [de Pirogoff),origen de la vena braquiocefálica .
A diferencia de sus dos arterias homónimas, las dos venas subclavias, derecha e izquierda, presentan la misma dirección,longitud y relaciones.
Afluentes
Estos alcanzan al tercer segmento de la vena cerca de la terminación. 
Son: la vena yugular externa, la vena yugular anterior y las venas intercostales superiores.
En su terminación recibe: a la izquierda, al conducto torácico, y a la derecha, al conducto linfático derecho.
VENA BRAQUIOCEFÁLICA
Las venas braquiocefálicas [tronco venoso braquiocefálico o tronco innominado] son dos. una derecha y otra izquierda que se originan de la reunión de las venas yugular interna y subclavia.
Se fusionan en un tronco único: la vena cava superior.
Orígen: es idéntico a ambos lados: el ángulo yugulosubclavio o confluente venoso está situado detrás de la articulación esternoclavicular. 
Vena braquiocefálica derecha
Trayecto: Desde su origen desciende casi vertical. abajo y algo medialmentehacia la cara posterior del primer cartílago costal, se continúa sin límites precisos con la vena cava superior.
Su calibre es de 15 mm: se trata de una vena voluminosa de paredes delgadas.
Relaciones
- Adelante: con el primer cartílago costal y el manubrio esternal. de los que está separada por el timo o sus vestigios.
- Detrás: con el tronco braquiocefálico.
- Lateralmente: con el nervio frénico que se le aproxima, en contacto con la cúpula pleural y el pulmón, que está oculto, y con los ganglios linfáticos paratraqueales derechos.
- Medialmente: el tronco braquiocefálico es más posterior y más oblicuo que la vena braquiocefálica derecha.
Afluentes
Recibe en su origen a la vena cervical profunda y a la vena
vertebral, venas intercostales (muy variables).
 En la vena braquiocefálica derecha puede terminar el conducto linfático derecho. Más abajo recibe a las venas torácicas internas,musculofrénicas y tímicas derechas.
Vena braquiocefálica izquierda
Trayecto: Desde su origen transcurre en dirección oblicua y medial,en un trayecto casi horizontal. Franquea la línea media y se une, casi en ángulo recto, a su homóloga derecha, en cuya cara izquierda termina. Más voluminosa que la derecha.
Relaciones
- Adelante, con la primera articulación esternocostal y con el manubrio esternal, de los cuales está separada por el timo o sus vestigios.
- Atrás, cruza la cara anterior de la arteria carótida común izquierda, y luego la tráquea, por últimoel tronco braquiocefálico.
- Abajo, está muy cerca del arco aórtico.
Afluentes
En su origen recibe a la vena cervical profunda, a la vertebral, y puede recibir al conducto torácico. 
- las venas torácicas internas, pericardiofrénicas y timicas izquierdas.
borde inferior de la glándula tiroides por la vena tiroidea inferior. 
- venas intercostales superiores [vena deBraine)
VENA CAVA SUPERIOR
Lleva a la aurícula derecha la sangre de la cabeza, del cuello, de los miembros superiores y, por la vena ácigos, la sangre de la pared torácica y de la vía paravertebral.
Orígen:Las dos venas braquiocefálicas se reúnen en el mediastino superior. detrás del primer cartílago costal derecho, dando origen a la vena cava superior.
Trayecto: Es vertical, algo oblicua hacia abajo y atrás. La vena pasa delante de la raíz pulmonar derecha, penetra en el pericardio y termina en la aurícula derecha por un orificio avalvular (pared superior).
Su trayecto mide de 6 a 8 cm en el adulto.
El calibre de la vena es de 20 a 22 mm. 
Relaciones
La vena está situada en la parte superior derecha y anterior del mediastino. 
una porción superior extrapericárdica(dos tercios) 
una porción inferior intrapericárdica (un tercio).
Porción extrapericárdica
Se relaciona :
Anteriormente, con la pared torácica representada por la parte anterior del primer espacio intercostal derecho,
los dos primeros cartílagos costales,
 el borde derecho del esternón y los vasos torácicos internos. 
el receso costomediastínico derecho de la pleura 
 el borde anterior del pulmón derecho, el timo o los restos tímicos.
Lateralmente, la vena es seguida por el nervio frénico
con los vasos pericardiofrénicos derechos
- la cara mediastínica del lóbulo superior derecho.
Medialmente, por intermedio del pericardio, con la parte ascendente del arco aórtico.
Posteriormente, la desembocadura de la vena ácigos en la cara posterior de la vena permite distinguir una porción por encima del arco de la vena ácigos:se relaciona con la tráquea, seguida por el vago derecho y los ganglios linfáticos paratraqueales; por debajo del arco de la vena ácigos, se relaciona con la raíz pulmonar derecha,por el bronquio principal derecho en su porción inicial extrarradicular, por la arteria pulmonar (transversal) y por la vena pulmonar superior derecha.
Porción intrapericárdica
El pericardio asciende más sobre la cara anterior de la vena
- Adelante, del saco fibroso recubierto de restos tímicos y grasa mediastínica.
- Medialmente, de la porción vertical del arco aórtico del que está separada por el orificio derecho del seno transverso del pericardio.
- Lateralmente, a través del saco fibroso, se relaciona con la pleura mediastínica derecha.
- Posteriormente, la vena está unida a la arteria pulmonar derecha, entre la vena pulmonar superior derecha y la vena cava superior, el receso retro cava, ocupado en parte por la arteria pulmonar derecha.
La arteria pulmonar derecha cruza la cara posterior de la vena cava superior, la que puede ser expuesta en el receso aorticocava .
En su terminación en el corazón, la vena se prolonga medialmente por la orejuela derecha y abajo por el seno de la vena cava (parte sinusal de la aurícula), que llega abajo al orificio de desembocadura de la vena cava inferior.
Afluentes
La afluente principal es la vena ácigos. 
En ella terminan:
las venas bronquiales derechas, 
las venas mediastínicas,
 las venas esofágicas, 
las venas pericárdicas y
 las venas frénicas superiores derechas.
RED VENOSA PROFUNDA
- Venas profundas de la mano: existen dos venas metacarpianas para cada arteria homónima; dos arcadas venosas superficiales y dos profundas que responden a las respectivas arcadas arteriales.
 - Venas del antebrazo : se ordenan en dos venas radiales y dos venas cubitales, a estas últimas llega, entre otras tributarias, la más considerable: el tronco de las metacarpianas palmares y la vena dorsal de la mano y del brazo. 
- En el brazo, las dos venas braquiales se originan en el codo, según la forma en que se unen las dos radiales y las dos cubitales profundas, que darán origen a las venas braquial lateral y medial, unidas entre sí por anastomosis transversales. En la parte superior del brazo, ambas venas pueden unirse en un solo tronco: braquial común; cuando existe, es habitual observar un conducto venoso colateral que, en general, continúa a la braquial lateral.
Además de las venas satélites de las arterias, la vena braquial recibe una vena procedente de la red superficial: la vena basílica.
RED VENOSA SUPERFICIAL
Las venas que la constituyen están situadas debajo del tejido celular subcutáneo, en vainas dependientes de la fascia superficial; son, pues, intrafasciales. 
Son venas solitarias, sin arterias satélites, están acompañadas por vasos linfáticos superficiales y en parte de su trayecto, por nervios cutáneos.
Comunican por medio de venas perforantes avalvuladas con la red venosa profunda.
Venas superficiales del antebrazo
Las más importantes están situadas en la parte anterior y se describen tres venas:
A. Intermedia: que asciende verticalmente desde la palma.
B. Cefálica: que continúa a la cefálica del pulgar y a la extremidad de la mano, se dirige en sentido superolateral en el dorso del antebrazo y pasa a la cara anterior, donde continúa su trayecto ascendente para llegar al epicóndilo lateral y unirse a la mediana cefálica.
C. Basílica: comienza en el dorso de la región radiocarpiana
Trayecto: continúa a la 5ª vena metacarpiana y recibe la extremidad medial del arco venoso del dorso de la mano, cruza el borde medial del antebrazo en su tercio distal y se sitúa en la cara anterior. Llega a la altura del epicóndilo medial, donde se une a la mediana basílica.
Sigue la cara medial del brazo + n. braquial cutáneo medial
Terminación: En una vena braquial directamente o por una disposición plexiforme, en la vena axilar.
Venas superficiales del brazo
 Vena cefálica: asciende a lo largo de la superficie lateral del brazo, paralela al borde lateral del bíceps braquial, hasta la inserción humeral del deltoides. En el curso de su trayecto se anastomosa con la basílica. Recibe venas del brazo, del hombro y, en su arco, la vena toracoacromial.
Vena basílica: sigue la cara medial del brazo, acompañada por el nervio braquial cutáneo medial. Perfora la fascia braquial a nivel de la mitad superior del brazo, para terminar en una vena braquial directamente o, por una disposición plexiforme, en la vena axilar.
VENA AXILAR
Resume el retorno venoso de las redes precedentes.Orígen: Resulta de la unión de las dos venas braquiales o de la unión de la basilica con la braquial.
 Sigue el trayecto de su arteria satélite, de la que comparte las relaciones con las paredes de la fosa axilar y con los nervios del plexo braquial. Está situada medialmente y algo por debajo de la arteria. 
El conducto venoso colateral es un conducto, de volumen variable, constituido a expensas de una de las venas braquiales, a veces, de una vena braquial y de la basílica. Está situado lateralmente a la vena axilar y desemboca en ésta a una altura variable.
Relaciones:
clavibula, m.subclavio
Serrato anterior, a.axilar
M. subescapular,
M. redondos mayor y menor
Cabeza larga del triceps, coracobraquial y pectpral menor.
Terminacion: debajo de la clavicula
ANASTOMOSIS ENTRE LAS REDES VENOSAS SUPERFICIAL Y PROFUNDA
Las venas superficiales. venas primitivas del embrión,son las únicas que durante un periodo drenan la sangre venosa, recibiendo las venas profundas. Con el desarrollo de las masas musculares, las venas profundas crecen en importancia y terminan por constituir la vía principal en la raíz del miembro. En la mano, el tipo fetal persiste toda la vida: las venas superficiales son las dominantes. En el antebrazo parece existir cierta equivalencia. En el brazo y en el hombro, las venas profundas son las vías principales. Sin embargo, podría aceptarse una equivalencia con cierto predominio de las venas superficiales sobre las profundas hasta el hombro.
Ambas redes comunican entre sí, no sólo por las terminaciones de las venas cefálica y basilica, sino por numerosas anastomosis escalonadas en su trayecto: venas perforantes, puesto que atraviesan la fascia. Algunas de estas venas son inconstantes, diseminadas entre ambas redes. Otras son constantes, como la cefálica del pulgar con las venas radiales profundas, las perforantes interóseas o intermetacarpianas, comunicantes del carpo, comunicantes del codo entre la vena intermedia del antebrazo y lasvenas profundas. Estas anastomosis establecen una solidaridad manifiesta entre ambas redes y favorecen el retorno venoso hacia la vena subclavia.