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CAPITULO 23 | LESIÓN DEL NERVIO ULNAR 77 FIGURA 23-1. TRAYECTORIA DEL NERVIO ULNAR EN LA EXTREMIDAD SUPERIOR | | RECORDATORIO ANATÓMICO El nervio ulnar proviene de las raíces C8 a TI; es la rama ma- vor del fascículo medial del plexo braquial. Desciende por el brazo siempre en posición medial a la arteria braquial, y en su tercio medio perfora el tabique intermuscular para después situarse en un surco de la cara posterior del epicóndilo medial; en este sitio se encuentra superficial, palpable y vulnerable a las lesiones. Ingresa al antrebrazo entre las dos cabezas (humeral y ulnar) del flexor ulnar del carpo, al cual inerva; sigue su descenso entre el flexor ulnar del carpo y el flexor profundo de los dedos, inervando las fibras musculares para los dedos cuarto y quinto. El nervio ulnar entra a la mano superficial al retináculo flexor, es decir, no pasa a través del túnel del carpo, situándose por fuera del hueso pisiforme (canal de Guyon). En la mano, el nervio ulnar se divide en un ramo superficial y otro profundo; el ramo superficial envía ramos cutáneos principalmente y el ramo profundo inerva los músculos de la eminencia hipotenar, los dos lumbricales mediales, el aductor del pulgar y todos los interóseos. El nervio ulnar emite ramos articulares para el codo y la muñeca. Los ramos musculares se distribuyen en: a) flexor ulnar del carpo, b) fascículos mediales del flexor común profundo, c) músculos de la eminencia hipotenar y aductor del pulgar, d) interóseos dorsales y palmares y e) lumbricales mediales (2). El territorio cutáneo de distribución corresponde a la cara palmar y dorsal del lado medial de la mano PARA RECORDAR El nervio ulnar es un nervio sensitivo, motor y transportador de fibras simpáticas, por lo que sus manifestaciones clínicas incluyen trastornos relacionados con cada uno de los tipos de fibras. Este nervio tiene como raíces C8 a TI, y en el brazo no da ramas; en el antebrazo proporciona inervación a la porción medial del músculo flexor profundo y al flexor ulnar del carpo; en la mano inerva a los músculos de la eminencia hipotenar, los dos lumbricales mediales, el aductor del pulgar y todos los interóseos BIBLIOGRAFÍA Sarifakioglu N, Ates L, Asían G, Terzioglu A. Can sensorial nerve transec- tion be distinguished with the “naked eye”? Clinical sign of the ulnar nerve transection. Plástic and Reconstructive Surgery 2003; 111(5): 1770-1771. Tyser AR Means I<R Nerve injuries about the elbow: librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ 23 LESIÓN DEL NERVIO ULNAR | | RECORDATORIO ANATÓMICO PARA RECORDAR BIBLIOGRAFÍA
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