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CAPÍTULO 88 | CATETERIZACIÓN DE LA VENA YUGULAR INTERNA 319 La fascia superficial corresponde al tejido subcutáneo del cuello, cuyo grosor y características varían entre los individuos, y es rele- vante desde el punto de vista de la cirugía plástica. En esta fascia se encuentran el músculo platisma (inconstante) y los vasos y nervios superficiales. El platisma es un músculo inconstante del cuello, inervado por el nervio facial (NC VII). La vena yugular externa y los nervios cutáneos son profundos al músculo. La fascia profunda envuelve las estructuras musculares, las de paso y las propias del cuello. Se considera que tiene tres láminas: superficial (de revestimiento), pretraqueal y prevertebral, así como la formación de la vaina carotídea. La lámina superficial de la fascia profunda envuelve al cuello y se desdobla para incluir a los músculos trapecio y esternocleido- mastoideo. Podría decirse que esta fascia se inserta en los lími- tes superior e inferior del cuello. Una condensación de esta fascia forma el ligamento estilomandibular. Cuando se desdobla para envolaver la inserción del músculo esternocleidomastoideo y en relación con la inscisura yugular, se forma el espacio supraesternal. La lámina pretraqueal de la fascia profunda se localiza en rela- ción con los músculos infrahioideos y las vísceras cubiertas por estos. Se extiende en sentido vertical desde el hioides hasta su fu- sión con el pericardio fibroso en el tórax. Posteriormente se con- tinúa con la fascia bucofaríngea y lateralmente se fusiona con la vaina carotídea. Se podrían considerar formaciones que derivan de esta fascia a las poleas que utilizan los tendones intermedios de los músculos digástrico y omohioideo. La lámina prevertebral de la fascia profunda se localiza cubrien- do a los músculos de la columna vertebral, por lo que es posterior a la fascia pretraqueal. Se extiende desde la base del cráneo hasta el interior del tórax, donde se confunde con la fascia endotorácica y el ligamento longitudinal anterior. Lateralmente forma la vaina axilar que envuelve al plexo braquial y los vasos axilares. Entre la lámina prevertebral y la membrana bucofaríngea se forma el es- pacio retrofaríngeo. La vaina carotídea es el resultado de la fusión de las tres láminas, y se extiende desde la base del cráneo hasta la porción inferior del cuello. Contiene las arterias carótidas común e interna, el ner- vio vago y la vena yugular interna; también se consideran el nervio dirigido al seno carotídeo y las fibras nerviosas simpáticas periar- teriales, así como algunos ganglios linfáticos. BIBLIOGRAFÍA Drake RL, Vogl WA, Mitchell AW. Gray’s Anatomy for students. 2nd ed. UK: Churchill Livingstone-Elsevier; 2010. p. 947-1013. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically oriented anatomy. 6th ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2010. p. 981-1051. PARA RECORDAR La cateterización de la vena yugular interna requiere co- nocimiento de las regiones del cuello y sus triángulos, así como de la disposición de las fascias y los espacios. Es im- portante visualizar las fascias que son atravesadas durante el 7 librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ BIBLIOGRAFÍA
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