Anatomia Humana en Casos Clinicos (254)

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Guzmán: Anatomía Humana en Casos Clínicos. 3a ED. ©2015 Editorial Médica Panamericana 
SECCIÓN 8 ¡ RESPUESTAS 415 
 
 
forman la vía den- torrubrotalámica. 
5. (c) NC VIII izquierdo. El nervio facial, así como el coclear, 
se ven afectados por la compresión de la tumoración, ya 
que este es el nervio motor de la cara del lado derecho, 
sitio de la tumoración. La desviación de la comisura 
bucal a la izquierda es por la tracción del nervio facial 
izquierdo, el cual está sano y no tiene oposición del lado 
derecho porque se encuentra paralizado. 
6. (a) Audición y equilibrio. La audición se deriva de la cóclea, 
después de haber pasado por el tímpano, el martillo, el 
yunque y el estribo, el cual estimula la ventana oval. A 
través de esta produce una onda que recorre toda la 
rampa vestibular y timpánica, generando presión sobre 
el órgano de Corti, que envía estímulos auditivos por el 
nervio coclear, el cual se forma a todo lo largo del 
caracol, para posteriormente entrar al tronco del 
encéfalo y llegar a los núcleos cocleares. De ahí pasa a 
los colículos inferiores y, a través de la radiación 
auditiva, llega al área auditiva del lóbulo temporal. 
7. (b) Sensitiva especial, motora y visceral. El nervio facial tiene 
tres funciones primordialmente: una función motora 
para los músculos de la cara; la función parasimpática 
eferente, que proviene del núcleo salival superior; y la 
función sensitiva especial del gusto, la cual se recoge de 
los dos tercios anteriores de la lengua y recorre todo lo 
largo de la cuerda del tímpano. 
8. (a) Equilibrio, tono muscular y coordinación. La porción 
vestibular del cerebelo (lóbulo posterior) guarda relación 
con la gravedad y las modificaciones bruscas de la 
cabeza. La porción medular (lóbulo medio) se relaciona 
con el tono postural; y el lóbulo anterior o cerebelo 
cerebral con la coordinación. 
114. FRACTURA DE MANDÍBULA 
1. (b) Apófisis coronoides. Se extiende hacia arriba, desde la 
unión de los bordes superior y anterior, y provee de 
inserción al músculo temporal. La apófisis condilar 
participa en la articulación temporomandibular y en el 
cuello se fija al músculo pterigoideo lateral. El ángulo 
mandibular se forma en la unión del borde posterior con 
el inferior y cercano a él se fija el pterigoideo medial. En 
relación con la sínfisis men- toniana, se fija el grupo 
inferior de los músculos bucales. 
2. (d) Pterigoideo lateral. Este es el principal músculo que 
participa en la protrusión, con algo de asistencia del 
pterigoideo medial. Los músculos temporal, masetero y 
pterigoideo medial generan la elevación de la 
mandíbula. 
3. (c) Facial. La arteria facial se distribuye en la cara, 
proviene de la carótida externa posterior, atraviesa las 
estructuras del cuello, y emerge en el borde inferior de la 
mandíbula, donde se puede palpar su pulso. La arteria 
meníngea media asciende de la arteria maxilar, en 
relación con la fosa infratemporal, hasta llegar al agujero 
espinoso. La arteria alveolar inferior se 
encuentradentrodelcanalmandibularylaarteriabucalaco
m- paña a los ramos del nervio bucal y se distribuye en la 
mejilla. 
4. (b) Alveolar inferior. El nervio alveolar inferior es un nervio 
sensitivo del tronco posterior del nervio mandibular (V3), 
pasa en el interior del canal mandibular y da inervación a 
los dientes inferiores, terminando en sus dos divisiones: 
el nervio mentoniano y el nervio incisivo. Si la fractura 
ocurre dentro de este canal, el nervio está en riesgo. El 
nervio infraorbitario es una rama del nervio mandibular 
(V2), y emerge debajo de la órbita para dar inervación 
sensitiva al párpado inferior, la mejilla, la región lateral 
de la nariz y el labio superior. El nervio cigomaticofacial 
emerge en el malar, inervando la zona de piel adyacente. 
El ramo marginal mandibular es un ramo motor del 
nervio facial. 
5. (b) Língula. La Ungula es una proyección triangular ósea 
que se localiza anterosuperior al agujero mandibular, en 
la cara interna de la rama de la mandíbula, sitio por 
donde el nervio alveolar inferior entra al canal 
mandibular; en esta zona se coloca el anestésico local. La 
sínfisis mentoniana, el cóndilo y la apófisis coronoides 
no tienen relación con el nervio alveolar inferior. 
115. MALA OCLUSIÓN CLASE II ESQUELÉTICA 
1. (c) Convexo. Los pacientes diagnosticados con una clase II 
esquelética presentan un perfil de tipo convexo, ya que 
el maxilar superior se encuentra ubicado en sentido 
horizontal o anteroposterior más adelante que la 
mandíbula. Esto se puede deber a un crecimiento 
excesivo del maxilar superior, a una falta de crecimiento 
o a una hipoplasia de la mandíbula. Al hacer la 
comparación del perfil, se puede observar una con-
vexidad marcada si trazamos una línea que va desde el 
puente nasal a la base de la nariz y de este último punto 
al mentón. 
2. (b) Clase II molar y II canina. En la mayoría de los casos 
estos pacientes presentan clase II molar y II canina 
marcada, además de una sobremordida horizontal 
marcada, ya que en ocasiones puede haber una 
compensación dental. Cuando el problema de clase II 
esquelética es poco marcado, se presenta clínicamente 
como una clase I molar y canina. 
3. (c) Estudio cefalométrico. El estudio recomendado para 
determinar y diagnosticar las discrepancias maxiloman- 
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	MALA OCLUSIÓN CLASE II ESQUELÉTICA
	114. FRACTURA DE MANDÍBULA
	115. MALA OCLUSIÓN CLASE II ESQUELÉTICA