Logo Studenta

International Dental Journal

¡Este material tiene más páginas!

Vista previa del material en texto

������������	
����	
������	 
���
Hipersensibilidad dentinaria –
consideraciones de práctica
general para un tratamiento de
exito
Procedimientos del simposio en el
Congreso Odontológico Mundial de la
FDI del 2002 en Viena
Introducción: Hipersensibilidad dentinaria –
consideraciones de práctica general para un
tratamiento exitoso
Jolán Bánóczy, Hungría
Hipersensibilidad dentinaria: nuevas perspectivas sobre
un antiguo problema
Martin Addy, RU
Hipersensibilidad dentinaria: blanqueamiento y
consideraciones restauradoras para un tratamiento
exitoso
Van B. Haywood, EEUU
Hipersensibilidad dentinaria – higiene dental y
consideraciones periodontales
Connie Hastings Drisko, EEUU
Hipersensibilidad dentinaria: Pasos simples para el
diagnóstico y tratamiento diario
Andrej M. Kielbassa, Alemania
Editor
Dr Stephen Hancocks, OBE
Publisher
FDI World Dental Press
Publishing Manager
Dennis Barber
The International Dental Journal is published bimonthly by FDI World
Dental Press Ltd., the registered publishing house of the FDI World
Dental Federation, 13 chemin du Levant, l'Avant Centre, F-01210 Ferney-
Voltaire, France. Tel: +33 4 50 40 50 50. Fax: +33 4 50 40 55 55.
All enquiries concerning subscriptions, inspection copies, back
issues and reprints should be sent to World Dental Press Ltd, 5
Battery Green Road, Lowestoft, Suffolk NR32 1DE, UK. Tel: +44 1502
511522. Fax: +44 1502 583152
Manuscripts, prepared in accordance with the International Dental
Journal ‘Instructions to Authors’, should be submitted to: Dr S.
Hancocks, Editor, IDJ, 27 Bellamy's Court, Abbotshade Road, London
SE16 5RF, UK
2002 subscriptions (6 issues) UK and European rate non-members FDI
£63, institutional rate £100; rest of the world, non-members FDI £68,
institutional rate £105.
FDI Individual Members (that is, individual members of national dental
associations which are members of the FDI) may pay a reduced sub-
scription of £40
Second class postage paid at Middlesex NJ. Postmaster; send address
changes to C & C Mailers, International Inc., 900 Lincoln Boulevard,
P O Box 177, Middlesex, New Jersey 08846, USA.
Whilst every effort is made by the publishers and Editorial Board to
see that no inaccurate or misleading opinion or statement appears in
this Journal they wish to make clear that the opinions expressed in the
articles, correspondence, advertisements etc., herein are the responsi-
bility of the contributor or advertiser concerned. Accordingly, the
publishers and the Editorial Board and their respective employees,
offices and agents accept no liability whatsoever for the consequences
of any such inaccurate or misleading opinion or statement.
Copyright: All rights reserved. No part of this publication may be
reproduced, stored in a retrieval system or transmitted, in any form or
by any means (electronic, mechanical, photocopying, recording or
otherwise), without the written permission of the publisher. For readers
in the USA, permission to copy is given on the condition that the
copier pay the stated per copy fee through the Copyright Clearance
Center, Inc., 21 Congress Street, Salem, MA 01970 for copying beyond
that permitted by Sections 107 and 108 of the US Copyright Law.
© 2002 FDI World Dental Press Ltd. and the FDI.
ISSN 0020–6539
IDJOAS 52(5) 365–396
Design and layout: FDI World Dental Press Ltd., Lowestoft, UK.
Printed by Dennis Barber Limited, UK
FDI President-Elect
Dr Heung-Ryul Yoon
FDI President
Dato Dr A Ratnanesan
FDI Treasurer
Dr Jo Wilmes
FDI Executive Director
Dr J T Barnard
366
367
376
385
394
Institute for Scientific Information
Impact Factor 2000: 0.419; Impact Factor 2001: 0.713
���	������
Supported by an educational grant from GlaxoSmithKline, 257 Cornelison Avenue, Jersey City, NJ 07302, USA
www.gsk.com, e-mail: David.C.Alexander@gsk.com
International Dental Journal (2002) 52, 366
© 2002 FDI/World Dental Press
0020-6539/02/05366-01
Hipersensibilidad dentinaria –
consideraciones de práctica general
para su tratamiento exitoso
Introducción
Jolán Bánóczy
Budapest, Hungaría
Bibliografía
�� ����� ��� �	� 
���
��� ��� ����
�	� ���
��	������	���� ��� ��	��	����� �� ����� 	
�
����� ���� �������
�� ���		��� 
�!�����������	

�"�
�"�#
	��
��	�������
	�
�����	�����
�	#���#
�$"������
$���������	��	�����%��	�����	
&� '� (��)� 	��
���� ��
����
�
� ��� ��������
��� *+�*��� ,��-

�	� ,����%� .�	��	/
���+�
+� ���		��� 
� !/� '��	��	� ��� !���#

�	������������	��	��
	���$�����0$���
�	�
����"
���	��������
�����
$�����
��
�������� 	
���� ��*�� ���� ������
1� &�2����,/������!��&�	��	���������	#
��������� �� 
� �����2�� �������-�/� ��
�#
��
��
	���������������
�	�����$"���	�
�� ����� ������������ ���+� ���� +1��+���
�� 3���
	����4/�5
����!�5/������!���
�����$�����	���������������-	�
	��"�	#
�$"�� ��� "��	�"
�� ���
��� �	� ��	��	�� ��#
�����	���������� �� ����� ������������ ���*
���� ������+�
�� �6���7��/������!/���

��&��&�	��	�
�������	��������%� �� ��$��� ��� ���� �
�#
�	"�� ��� ��	��	
�� �$6$���� �	� ��	������
	�� 	�	#��	������� "����"
�� ��	��	��� �
����� ������������ ���*� ���� ������1�
*� �6���7��/������!/���

��&��&�	��	�
3������	����������8�������"�����������#
6�$���	-� 
	�� ����
��� "�
��$	��� �	
��	��	�� ��� �����%� 
	�97!���$���� ������
�������� ����� ���� ��������
.��� ��������� ���
���� "

6�
	���� ��
�
�� �	���
��
���� �$
	
�� �	� �
�������
� ��� �
� �$
	��
�� 	�� �
	
�
�
�������
����
��
����	����-:
��.

�;��
� ���� ���
��� ��� �
�$�� ��
�� ��
�
�� ��6�
"��	��/� �
� -�	��� �
	���	�
$	�
����	<
����������	�����$�
	��
$	�
�������:�������
=��/��
���
:��
6�	���"���� �
������	
	���/� ����� 
�

��
�����
����
�"��
���$	
�
���
"�	"��	"�
� ��6��� ������ ���6��
�
6$"���	�
���� �� ��� �
�$�� ��	�
��
9�-$��	����
����
�	$"�>	�����
�"
����
��	�
�/� ��� ��
�

��	��� ��� �
� �	���#

��
���������	�
��-
	>��������
���
0$��
��	� �	� �����	"�
� ������ ����#
���������6��
����	�
�����
����"�
�
�
��������	��6����
����	��	
��
.
� �������	��6����
�� ��	��	
��
�$�� ���"$���
� �	� �
� �����
�$�
� ��	�
�
�
"������
=��/�"$
	���������	��	�>
�����"
�� ?�
� ��	��6����
����� �
���	��#
	
@� �� ���"��6�>� ��� 
���
��	��� ��
��$����� �	� ���� �<6$���� ��	��	
������
,
�
��	� ����	�
� 
=��� 
	���� 0$�� ��
��
6
;�� ��� ���		��� 
�/+� "�	���
#
�
� �
� ����:
� �������	A
�"
� "�
�� �
�����"
"�>	�����
�"
	��
����������#
��	��6����
����	��	
��
�
�$	0$��������6��
�����
���	��#
6����
����� �������	�����$����
��"�
�
�
��
�$	�1������"��	������ ���� 
�$�#
���/� �>��� $	��� ��"��� ��� ������ �
	
������� 
�$�
� 
� �
� �������>	� ��	�
�
�
�
� ��
�
�� ���
� ����	"�
�� &�� ���
��
��
�/��
��
��
"����"��	������
6:
�����
���
$"�
�
��	"�>	�
��
��	���#
��-
"�>	� "��	�:��"
� �� 
�� ��
�

��	��
��A"��"��������
�����	"�
�
.���<���
������	���
=����
	���
:#
���$	�"

6����	��
��
"���$����������
��	����
�� �� ��� ���� �	�����-
�����
��	�
����"�	������"���
��
��������	#
��6����
�� ��	��	
��
�� 7	� ���+1� ��
�$-���>� $	
� ����	�"�>	� ��� ���
� �	��#
�
����$	��
������	���	
"��	
���	���->
�
$�
���
�
� �	�����-
"��	���"�:	�"
�/
����0$���$���	��$6��"
�����	����*��
�������"��
6��
�������
	�"�	���6$:��
�	��
�
�	��� 
� �
�� �$6��"
"��	��
�� 
� 	$������ �	��	��
��	��� ��� �
����	"�
/�����"�
�
�	����	����0$����
��������
��
�	
�$�
��B
���������<6$���
��	��	
����� "�
�

�	��� ����6���� (�
#
��	���)�� �� 
� �
��C����
���� �$�����"��
��	�
�� "
$�
�
� ��6��� ����� ���� ���
���"���� ��� �
� �����>	� "�	� �� ��	
6�
��>	*�� !A�� ��"��	��
�	��/� ��
D�	��;�� ������� ��� D
	
�A� ��6��
3������	��6����
��&�	��	
��
���
�$>
�
������	"�
�"��	�:��"
��/���	������
#
6
� �C6��� �� 
$��	��/� ��� 
-��->� �
����	�
� �������	"�
� "�:	�"
� ��� $	
�
	���
$������"����	
���������������
�
�
� ��
6��
�� ��"�
�	�
"��	��
6
�
�
���	�$	�"�	��	���-�	��
���
�
��� ��
-	>���"�� �� ��
�

��	��� ��� �
�������	��6����
����	��	
��
�
7	� ��� D�	-����� E��	���>-�"�
!$	��
�� ��� �
� F&G� ��� ����/� �	
H��	
/� $	
� �
	��� ��� ����"�
����
�
"�:	�"������	�����
$	��
���$���	���
��
����"$�����
�������-:
/������
-	>���"�
�������
�

��	���������������	��6���#
�
����	��	
��
��
	������������
���"#
��������
$�
����"�
���������	�
����
�
� ��A"��"
� ��	�
�/� "�	� ��� ����>����
�����	����
������	"�
�"��	�:��"
����$

���
� �� �
��
�
� �������	"�
� 
�
�����"������$	
�
����"�
���	��>	
��6��������
-	>���"���������
�

��	��
��� �
� ����	"�
� �	� �
� "�:	�"
� ��	�
��
.��� 
��:"$���� �	� ����� 9$���
�	��
�����;
	��������"���
��	�������
0$��
��
������"�	��
������
	B
����0$���	
"�	;$	��� ����
�A	� 
� $	
� 
���
"�
���	��>	� ��� ���
� ����	"�
� �
$
�	�
�A	� 	$����
� ����
�
"�>	� �
�
6����
����A"��"
��
�
������� ������

�;��� 
�� �<6��"�� 
� ��
�C�� ��� $	

�;��

��	������ �$� �
�$����
�� ����
$	
�
�����
����
""�>	�"�	��$����
#
�����	�
��
International Dental Journal (2002) 52, 367–375
© 2002 FDI/World Dental Press
0020-6539/02/05367-09
Hipersensibilidad dentinaria: nuevas
perspectivas sobre un antiguo problema
Martin Addy
Bristol, RU
La hipersensibilidad dentinaria es una dolencia dolorosa y prevalente de los
dientes. A pesar del hecho de que la exactitud de la terminología es
cuestionable y de que se han propuesto otros términos, ‘hipersensibilidad
dentinaria’ se ha usado durante mucho tiempo y es por lo tanto el término
preferido. En la hipersensibilidad dentinaria las lesiones exhiben túbulos
patentes en la superficie de la dentina expuesta y un estímulo apropiado
provoca una respuesta típicamente breve, aguda y dolorosa de los nervios
pulpares a través de un mecanismo mecano-receptor hidrodinámico. Esta
definición aceptada de la dolencia indica la necesidad de considerar un
diagnóstico diferencial. Este articulo considerará la evidencia de que la
hipersensibilidad dentinaria es un fenómeno de desgaste dental caracteri-
zado predominantemente por un proceso de erosión, que produce tanto
exposición de la dentina como el comienzo de las lesiones, lo que es aún
más importante. La abrasión causada por el cepillado dental con un
dentífrico parece ser un factor agravante secundario que además puede
actuar en forma sinérgica con la erosión. La recesión gingival probablemen-
te produce la mayor parte de la exposición de la dentina en el margen
gingival, pero aún no se entiende bien este proceso. Deberían considerarse
estrategias de tratamiento que tomen en cuenta los factores etiológicos y
predisiccion y no tan solo el tratamiento. Hay una escasez de investigacio-
nes clínicas sobre varios aspectos de la etiología y especialmente del
tratamiento de esta dolencia.
Palabras claves: Hipersensibilidad dentinaria, mecanismos, erosión,
abrasión, prevalencia
Correspondencia a: Professor M. Addy, Bristol Dental School, Lower Maudlin Street,
Bristol BS1 2LY, UK. Email: Martin.Addy@bristol.ac.uk
��� ������ 	
� ��
���������	��
�
������
��
� ���� �������
� ����� ��
�����
� ������� 
� ���� ��� 
������
�
���� ��
�� ���������
� 
���� ��� ��
�������
�������
��
�����
������
���
���
� �� !
	�� 	
� 
��
� ����������
�
���
�
����
��"��������
������������	�
�	�����	��������
�����	�����������
��
����
�����	����������#� 	
� �������	���
�� 	
��������"��� 	
� �
������	���
�� 	��
���
�������� 	
� 
�
����
�� 	
� ����	�$
��
� %� �	� ��
�
������� ��� 	
� ��	����
�
&����
��
��������
������� 
������ 	
��
���������	��
��������
��
�%
������
�	� �����
� ���� ���� ��
� !�'�� 
(�
����
� � ������ 
��� ���������� �����
���
� ��	����
�� ��� 
��!����"�� %� ��
��
�
�������
Terminología
)
���
���������	��
��������
��
������
��	����
� ��	
��!
������ ���(�� %
��	����
�� *�
��
������� �	� ��	��� ��
���!��%�
�����%��������������
����
� ������� ������	�� 

	��
��� ������ 	
������
� �+
����
�� ,� ��!�	� �
����$
�"
����� 	
� ������
� ���� �+����
��
���������	��
�����
�������������$
��������� 	
�������
� ���� �������	��
��
�	� ���
��� �����
��	"����� ��� 	

�	
� ��� 	��� �������� ���� �+�����
��
���������	��
�� ������
��
� �
�
�$
��� �
� ����� �	
�
������ ���
�	������
�
��
����������
�
-�������
	��+�����
������ 	
� �����	
��"�� ��� 	
� �����$
��	���
� 
�	
�� ���� ������
�� %
������� �	������� 
����
���� ���� ���
��������
�� ����
	�� ������ ����� ���
	
� �
����� %� ���� �����	
�.�� *��
���
������ ������ �
������� ��� �����
�� �	
� ��������
��$�������	��
��������
��
������
��������������������+
���
%�������#+���� ���
	������ ��

��$

�
��� 
�
� � ���������� 	
� ��	����
�
&������	��
�� ������
��
� 
������
368
International Dental Journal (2002) Vol. 52/No.5 (Supplement 1)
Tabla 1 Términos de uso común para designar la
hipersensibilidad dentaria
• Sensibilidad dentinaria
• Hipersensibilidad dentinaria
• Hipersensibilidad dentinal
• Hipersensibilidad/ Sensibilidad Cervical
• Hipersensibilidad/ Sensibilidad Radicular
• Hipersensibilidad/ Sensibilidad del Cemento
���� ��� � ������ �#�� ��������/01�
��
�
����� 
��� ��
������� ���� 	
������
� ��� �������
� ��� 
����� �����
�������	��
��� ����� ���� ��
���� ��

	��
��	�������	��������	
���
�������
��� 	
� ������
�� ����� 
��!��
� ��
���
����
����	������!�������	
�
�	
�
&�� �
�� ���
��� ������ � ������
�
� ���������� 	
� ��
���������	��
�
������
��
� �������%����� 	
� 
	
��
������
��
� %� 
����
����������
�����
��� 	��
��� �
	��� ����� ���!��
	� �
�
����	
��%�������
�����������%
���
������
���������	��
���������������$
	��
������
�
�#����
��
� ����	�
��� ��
��
���
���
����
�����
�����
������
�
� ���������� 
����������� 	
����
���	����
�
)
�	����
���
��
��� �������������
��
���������	��
�� �� �������	��
�� ��	
�������2� ���� ���
����� 	
� �!������
�����
� ���� 	
� ������
� ���!��
	
�+
����
�
�������#
��
������	
��
��� �������3�� )��� ������
������ ��
	��
�� ���� �
��� �����
������ ��

��$

�
����� %
� ���� 	
� ��
���������	��
�
���	
�������
�
������������������
	$
������#��
���������������
(����
���
	
����
������������!��
	������
����	
���
���� ���� ������ 	
�� '��
�� �#�
���(������� 
����
�
��� ��� ������$
�
�������
�������	�� �������������	�$
�
�� �
����	
�� ���� 
��
�
��� ��� �	
�
		��� ��� 	
� 4����
��"�� ����
�
� ��
5���������	���
� ������ 
�
� ������$
����	
��������	��
�����	��������������
��������
�� 
��������
	� 
����� %
���
� �������
����

�
�����(����
��
�������(����
���	�� ���������
��
�"
������� 
� 	
� �������������� ������ 	
�������	��
�� 
����
�
� ���� 	
� �����$
���
��
��������
	�%������
�
������
%� ��� ��
� ��
� ��� ��
	��
����
�������$
��	��
�� ������
��
��� ��
���
	�����
��
���� ��� �������"�� ���� ��� 	
��������
�� 
��������
	� 	
�� �
���$
��
�� ��!
���� 	����(��	���������
����
�
��
���
�
��������
��
�"+��
��
�	

�	
��� 6������������ �	� ������ ��
���� �	� � ������ ��
���������	��
�
������
��
�
���
����� ���+
������
(�
��

��
�
���� ����
� ������	� ����������
���
�� ������
������� 
	����
��!
��� �	
� ������ �
� ����� ��
��� %� 
��
�
��
���(������� 
��� ����
�� � �
�
��
�
� ���������� ��
� �������"�� ��	�$
���
� ��
������
� ��� 	��� ��������� ���
�����
������
���������
�
���������
��
�����	���������
����������
�����	�$
��
� ����������� 7��'#�� ����
� �#�

��
�
������������������������$
�
�� 	
� 
��
��"�� ���!���
	� ��� 	
�������	���
� �+�������� %� ���
	���
�
�	� ���� ��� ��
� ���!
� �������	���
������� ��	
Definición y diagnóstico
diferencial
��� ���.� ��� ������"� ��
� ��������"�
�
� ��
���������	��
�� ������
��
��
	
� ���� ���� 
��
�� 
	���
������� ���
��
�
�
�
�������
		���������
����
	
������ �	� ������� %� 	
� ��������"�� ��
	
�� ��!�����
������� �	����
�� 
�
� �	
��
�
������� ��� 	
� ��	����
���� )
��������"�����
�	�������8�9)
���
��$
�������	��
�� ������
��
� ��� �
�
�����'

��������	������!��%�
�������
���$
�
��� 
��� �+
�����"�� ��� 	
� ������
������
����
�
�������	�����
��
���$
��� � �������� �!

��
�������� �
���	���
���"�����������������%��������
����
���� 
��������� 
� ������
� ���
� ����
��� 
��	���
� �� �������� ����
	:�� ��
�������	������-��,����������
�
�#
������ ;�
���������	��
�� <�����
��
������"� ���� ����
� �#�� ��������
����
	
'
��=
��	���
>�
���=�������$
�
�>�� )
� � ��������"�� ������
� ��
������
��"���	����
����	
���	����
���
���������
� 	
� ��
���������	��
�
������
��
��������
������
���	����
�������
��������	
����
�����	������
��������
�������
��"���������������
	�
&�� �
��� ���� !
��
�� ���
�� ��	����
�

������
�� � ������
�� ����	
���� 
	
=��	��� ������
���>�� &���
� �
'��
�	��

��� 	�� �
����� �+�	���� ���
�� 
����	��
�
��
�� ��� ��	��� 
����� ��� 
�������
���� ��
	������ ����
����
� ������ �	
�
��-�� ��� 	
� ��
���������	��
�
������
��
�� ?��
�� �
��
�� ��� ��	��
������
���� ��
��
���������!��%� 
����
���	�%��� 	
�� �
������ 	��� �������
���'
����� 	
�� ����
��
������� ��
���$
�
�
��� 	
� ��	��
��"���
����
	� 
	�������
���	
������
��
��������
	�������
��$
��
	��� ����
��
������� �	� �����������
��
����
� ����
	� %� 	��� ������� 
#	
��$
�����!
	������ *
	��� 
���	��
�� �	
�
$
���������������������
���
���������
��
�
������������
���	�������
	�����
��%� ����������� 
� 	
�� ���	�'
�
�� 
�
	
���
���������	��
��������
��
�
Mecanismos de la hiper-
sensibilidad dentinaria (reseña13)
����#�����������	������
��
������
$
��� !
��
�� ��
"������ 
�
� �+
	��
�� 	
�������	��
��������
��
��)
��!������
��������
���
	�%�������
�����������	
�����
����	
�=����!
��"��������
��
>�%
	
����	������
�������=��
����������
��� �������	
����>�.�� ����� ��-"� 
� 	
��
"������ ��������#���
�� 
��
����
�����
	��������������/
�
�%�
�
�	
���
	
��� 
����	"� ��������
�	�� �!������
���
���� 	
�� � �
�
�� ��� ��@�� %
��1��@�������	
������
��#��
��
�
�
�
��
� �	���������� )
� �����
� �����$
���#���
�
����	
����� 	
��
%���
���
	��� ������	��� ���� 
�������� ��	��
�����
�� �	� �	�-�� �������������� 	��
�	������ ��� 	��� �(��	��� �
��
�����	� ,
���!�'�������
���������	��	�-���
��
��� �
����� ��� 
����"�� ��� ���
� 	
������
�� 	�� ���� 
���!
� 	��� ���!���
����
����
	���,$������	�	������
�	
�$
������
���� �� ������� ��� 	��� �(��	��
������
������ &�� 
����
� ���� 	
������	
��"���������
� ��
! �������
���
����
� ���
��$����
���
� ���
����������
�	������!����
�	
����1����
����
����'#�������%����������� 
� 	
���
����
� =�#���	>� ���� ��� 
������
��
���� ��� 

	��
� ��
�
����"�� ��
!�
������ 	���!�		������ 	
�
��	��,���#��
��
���� ��� ���!�� �	� �	����� ������
��� 	��� �(��	���� ��� 
������� ��
����
��
� �	 �����
� �������
� ����

������
	�����
��
	��	
���
	����������
$
������ 
��
������
	� 
� 	
� 
����"��3����
A�� ��� �
� ���
�	������ 
(�� ��� ���
����
��
� 
	�
�'
� �	� ��!�	� ����������
�
� ������	
�� 	��� ���!����� 
�����
��� �����
� ����� ��� 
����	�������� ��� 	
��
���������	��
��������
��
�� 	
�����$
����"�� ����
�
� ����������� ������	��
�������������	���	������������������	
�������	���������	����!

��
���������
���������
��
��� 	�� �����
	� ����� 	��
�#��
���	��#������
�
��������� 	��
��������� �	� �
	��� ��� ��� ���
� ���
���������
� � ���'#�� 
������ ��� 	
 369
Addy: Hipersensibilidad dentinaria
Figura 1. Representación gráfica de la teoría hidrodinámica mostrando como el fluido se
aleja de la pulpa en respuesta a un estímulo frío
Figura 2. Representación gráfica de la teoría hidrodinámica mostrando como el fluido se
acerca a la pulpa en respuesta a un estímulo caliente
Tabla 2 Diferencia en la cantidad y diámetro de los
túbulos entre la dentina con y sin hipersensibilidad
(Absi24,25)
Túbulos Hipersensibilidad Dentina
 dentinaria sin sensibilidad
Cantidad – ratio 8 1
Diámetro (micrones) 0.83 0.4
�+��
��"�� ������ 	��� ������	��� ���

����������	���� 
	� �
��
�������!�$
�������������
������	
��!
������	��$
�����	��	�����������
�����
�
B
��
����C�
&�� ��� 
��
�
� ���� 	
� �����
� �����$
���#���
� ��� �������	��
�� ������
��
����	����
���������
���
�	��
��� 	
��
���������	��
�� ������
��
�� �����$
���� 	
�� 	�������� ������
�� �+�����
�(��	��� ������
����� 
�������� ��� 	
��
�������� ��� 	
� ������
� %� 
������
�
��
� 	
�
�	
��)��� ��������� ������
����
���
�����������
�
��	����"���
����
������ BD�EC�%�
�����
��"����
������
�� �
�� ������
��� ����
� �!����$
��
��
	��������
��	
�
�������
������
�
%����
����
����� �(��	��� B��!����
�#�C� ��� �
%��� 
�
	����� B�	� ���	�
��	� ��#�����C� ��� 	
� ������
=��
��������	�>��������
�
��"�����
	
�������
������������	��
��.0�@�������
��	�)
� 
��
��� �� ������
� 	
� 
�����
$
��"�� ��� ��
� ������
� ��� 	
� 	���"�
���!��
	� ��� ��� ������� �+��
���� ���
��
� �������
� ��� ��
���������	��
��� %
	
� D�E� 
��������� ��� 	
� 	���"�� ���
��!�	
���
���
���
����
������(��	��
���������)�����+��������������������
�(��	��� ������
����� �����
�� ���� 	
�
����
��%��	���#���������	����(��	��
�����
�� ������ 	
� 
���� �+������
��� 	
� ������
� �
��
� 	
� 
�	
�� ����

������
� 	
� 
�����	��
�� ��� ���� �	
�	�-�� ��� �	������ %� 
��� 	�� �
����� 	
��
���������	��
��� 
���
�� 
�����
�

��� 	
� 
 ����
� ��� ������
� 
� ��
! �
���	���
���������������
��������
	�0
��
�������� ���� ������ ����
���� ��
����'�
� 
�������� ��
�
��!��� ��� 	
������
�� )
� ���������
� ��� �	� ��#��$
������	� �(��	��
����� ���� 	
� !
��
�	�
�#�� ��
���
���� %
� ���� �	� �	�-�� ��
�	������ ��� 
��
������
	� 
	� �
�
��
��	� �
�����	�!
���
� 	
���
��
�
����$
��
�B������
	�
�����
���	���#��������	
�(��	�� 
	� ���	�� ��� 
������� ��
�����������1�!����� ��� �	� �	�-����
�	�����C�� ���
� ������
��"�� �����
��
���
����� ��
	��
������� 
�
� 	
����
����
� ��� ��
�
�������� ,������

��� ��������"��� 	
� ��
���������	��
�
������
��
� ��� �
�
�����'
� 
��� ��
��	���������%�
������
	�������������$
���� 	
� ��������
����������������	��
�#
����%���!�������
����������������$
	�������
	����������
��������	��������

������������)
��!������
������������
��� ������ �
���� 
���� �������� �
%
��
� ���	
�
��"����� 	
�
�	
�� 	�����
����� �����
�� ���� ��� ��������� ��
����
����
� ��� ��
�
������� ����������
������������������
����+������
�
Prevalencia (reseñas2,8)
�	� ������ ��� ���� ��� ��� �
�� ��
����
��� ��!�����
������� �
������	"���
�
�	#���
�� 
�
� ��������
�� 	
� 
��!
$
	����
� �� ���������
���� 	
���
�������$
��	��
�� ������
��
� ��� ��������
�	��
)��� ��������� 
��	��
���� ������
�
��
� !
��
��"�� �+����
� %� 	
�� ����
�
��� 
��!
	����
� ��� 	��� ��������� ��
�����"�����'
�
�!
��
�����.0@3�
��
������1��30./��)���������������
����$
���� ��� 
���������
� ��������� ����
�
��	� ������ ��� 3�0��� 
��� ������.@�.12
�������
��������������������"�
���$
370
International Dental Journal (2002) Vol. 52/No.5 (Supplement 1)
a
b
Figura 3. a) Vista lateral de un diente con hipersensibilidad seccionado longitudinalmente
a través de una lesión cervical producida por abrasión. Puede observarse la penetración
del azul de metileno (flecha). b) MEB de la misma lesión causada por abrasión mostrando
una gran cantidad de túbulos abiertos (magnificaciónx1000) (Cortesía de Absi et al.24)
Tabla 3 Porcentaje de adultos dentados que
respondieron que tenían o habían tenido dientes
con sensibilidad (dolor o malestar causados por
comidas o bebidas frías, calientes, dulces, ácidas, o
por el cepillado dental)
 % pacientes con sensibilidad dental
(actual o previa)
Región/País Hombres Mujeres Total
Norte América 31 42 37
Europa 39 50 45
Otros 50 54 52
Estimación total 35 41 36
Tabla 4 Porcentaje de participantes que han consultado
alguna vez a un dentista debido a sensibilidad dental
País/Región % que ha consultado al dentista
Norte América 60
Europa 47
Otros 34
Total 48
����������� �
	� �������	��
�� 
����
��������
�����	���
�����������������
���
	�� ���� 	
� ��������"�� ��� ��
��$
�������	��
�� ������
��
� %�� 
��� �	
��������� ��� ��-��� �������	
� ����
�������	��
�� �
����	
��� F
����� ����$
����� ��� ���� 	��� 
�������� �
�� ����
�+
���
����%��!
	�
�����������
��$
��� 
� ��
���������	��
�� ������
��
������
��� ��� ����
� ������������
����
�� ��� 
��!
	����
� ��� 
	�������
��	� �@� 
��� ������1��3���2� ��� �������
�����������
	�'
���
�������������
����
�����	
����"�����
���������#�
�
-
�./�
<�� �
%��� ����� ��� ���'#��� ���
	����
�������	���������������������	
$
����
�� ���� 	
� ������
��
� ��� 	��
��������%�	
�����������"������
$��
	
��� 	
� ��	����
�� ,������ �	� 
�
����
�����
���������%�
�
	���	
��
%���
��� 	��� 
�������� ��� ��������
� �����
	������%�@�����������
���
	�
�'
�$
��� ��� ��!�	��#+���� ������ 	��� .�� %
/�� 
����� )
����-����� �������� 
� ���
����
�
�� �#�� 
� ������� %� 
� ��
������ ��
�� ���� 	��� ��������� G�
��!�����
��"���	��
	�����������
��	$
���� ��������
� 
��� 6���
���
7������� E
�������H��� ;
�
������
6G�� ��� ����� B�� ���
C� ��!�	"� ����	$
�
�����������
�����������	
��������	�$
�
�� ����
	� �
�
�
� ��� 	
� 
����
��"�
���	���
������������	���
���������$
��
����� 	
�� ����
�� ��� 
��!
	����
!
��
���� � ��� .3� 
� @�� 
��� �������
��������������� 	����
���� ���	�%����
�������	��
�������
�
����
���
'�����%
��� �"	�� 
� 	
� ��
���������	��
�
������
��
2��������
�������
�!�'��#�
	
����-�������!
��
�	������������
$
���� ��
� �
%��� 
��!
	����
� ������
��	� &"	�� 
	�������� ��� 	
� ���
�� ��
���		��� ���� 
����
�� ��� �������	�$
�
�� ��� ���-
���� 
	� �������
� ������
���� %� �"	��
� 	
����
����������� ��� 	��
��������"� ��
�
�������� ��� ������$
�
�������
������������
��	����������
�
�����
������������	����
����
�
��!
$
	����
������
���������	��
��������
��
����	
�� 
� 	
� ����
� ��� �@� 
��� ������
�������
�
� ��� 	��� ���������� 	��
���������
�������
��������	
�
�����$
��
� ��� 	
� ��	����
� ��� ���� 
�������
��
��
����	����	�����	
�����
�������
$
�
�
����	�����������	������-��,�����
��� �
�
�#� ������ ;�
���������	��
�
<�����
��
�� �����
)
��
%���
����	������������������$
����������������
���������
�������
��	����
����
�����
���������
��"����
	����������2����
������	��
�����#��	��
�
������ %� 
�������� 
����	
���
���������
���	���������!���%���������

����	
����%�����
	�������	�����	
����
%� 	
� ��
�� �
%���
� ��� 	��� �
���� ��
����
�� ��� 	
� ����"�� �������!��
	�
,	���������������������
��	
�����

���������
� ��� 	
� ����������"�� ��� 	
������"�������!
	� %� 
��
����	����
�
�
�������
��� �����#�� �������� ��
�	� 	
��� �'����������������	��������
��� 	��� 
����� ����
	��� %� ������ ��
��	
��"�� ��!���
� 
� 	��� �������� ��

	
�
.3��*��
����������-�����������
����	�
���� ��������������	� ��
�		
��
��� �������� ���#� 
����
��� ���� 	
��
���������	��
�� ������
��
�� ,���� ��
�
�������	
�����������
	����	
����-����
�����-�������	
����	����������������
 371
Addy: Hipersensibilidad dentinaria
��
� ���
�
�
���
�.���%������������
��
���	���
�		������	
��
���������
��
�		
�� 	
�� ��
��������� ���
	��� ��	
	
��� �'�������� ���� �
%��� ����
��
���� 	
�� ��	� 	
��� �������.��.�2� ��
�������
���� ���
�� ���� ��� ������� 	�
�����
���� ������ �������� ��� ��
�		
�
���� 	
� �
��� �'������
.��� <����
��
$
�
��������
��
��	����������
%���
�
	�
� ��� �
���� ��� ��������� �	������
	�
�������������	
����
�
��������
�
��
���	
��"����
��
	��������	���
�		
��
����
	� %� 	
� ������"�� �����!
	� �� 	
��
���������	��
��������
��
�
Etiología
��� �����
��
� 	
� 
�������
� ��� ���

��������
�
��������
����'�
���
��$
�������	��
�� ������
��
8� ������ ���
�
�����+
�����"�����	
�������
�B	��
	�$
'
��"�����	
�	���"�C��%�����������
������
�	� ������
� ����	
�� ������
���� ���$
�
���� �	
�
������ !����	�� �
��
� 	

�	
� B�	� ������� ��� 	
� 	���"�C�� )
	��
	�'
��"�� ��� 	
� 	���"�� %� �	� ������
��� 	
� 	���"�� ���������� �
���� ��
�����������	"���������������������
����	
���� 
�
� �	� ���
���		�� ��� ���
��	����
�
Localización de la lesión
(reseñas2,8,40–44)
)
� �+
�����"�� ��� 	
� ������
� 
����

������
����%
���
��������
�
 ����
��	� ���
	��� �� ��� 	��� ��-����� 
����$
����
	���� ����� (	����� ��� ������� 
������������������"�������!
	��)

 ����
�������
	��������������
�
��
	�������
	��
-���	� ����	���������
���
����
	�� 	�� ���� 
�
��
� 
�����"��
��
��"�� %� �����"��� 5���
�	������
�����������������
����������������%
����������
��(
��-
�#��
��������	��
�
� 
�������� ����
���� ����
	2
��
������������ 	
� ��
������������
	
��� ������"��� 	��� ����� 
����
�
�����
���
��� 5��� �-��
	��� ��� 
���
�	�
����	
�
��
��"��%�	
������"����	
��$
���� ��� 	
� 
 ����
� ��� ���
	��� �
���
��� 	
����
��������������
��������
���
��������	
����������
��������
����
5������������
����	����������
�������$
��
����	
���
���������	��
��������
��
�
����� ���� 	
�� #��
�� ����$���!��
	���� 	
�+
�����"�����	
�������
�
���
! �����	

 ����
� ��� ���
	��� ��� �
��� �����
$
������ �����
� 
� ��
� �����
���"�
������ ��� 
������� ��� �����"�� ���
�������
��
��"����������������������
	
� 
���
���"�� 
����� 
���
�� ����
�
��������
�����
����������������������
�
��
��� ��/@�� ����� 
������� ��"�����
����	
������������������
�#	�������
�	�������� ��������� �������� ���� 	
�
�
��
����	��
	����+� �����
��������$
����
���
��	�+�"�����	
��(�
�������
$
�	�������� 	�������� ���!��
	��� ��
���� ��	
������
����!�'��
�����
��	
�����
����	��
�� ��	� ���
	��� 
� 	
��
��"�� %I�� 
� 	
� �����"��� )
� 
���$
��"�� ������� ������� 
	� ����
���� ��
��������������������	�����
��������
	
������� 
� 
�����"��� 
����� 
	�
�'
�
��!�	��� 
��	"������ ������� 
� 	

�������
�����#������
�
�������
	��
�
	��� ����� �	� ���+����/1�/3� ����
����	�
�����	���
	�
�����
���������
��
���������	��
�� ������
��
� ��	��
	�
)
������
���"�����	
�
��
��"��%����	
�����"�� ���� 	
� 
�����"��� ��� �
� ����
��!�����
�
� ��� ����
� 
����
�
�
��������� ��� ������ ���������� ������$
��
�� ���� 	
� 
�����"�� ��	� ���
	��� ��
��������
��
�
������ ��� ��������
��������#����/���)
��+
	��
��"��
�
������
		
'�������
�������
���������
��� �	� ������ ��� ���� 	
�� ��
��������
����
��
�������	� ���
	��� ����
����$
������%���
!����������
�	
������"�
#���
�� 	������������� 	
� ������"��
)
� �����
���"�� ������ 	
� 
��
��"�
%� 	
� 
�����"��� �
	� ����� ��� 	
��
���$
�
��"�� ��� ����
�� ��� ��
��� ������� �
����
����
	���
��
��!����"	���
�����
��� ���
���� ���������
����"�������
��� �
���/��@��� *
	��� �
���� ���������
����
	�������
����
	���
��
��!������
��� ����������� ����	
������� ��� 	
���
�%������
����
�����%
���
�����
�#�������
��!���������������
�������
	
���
	��
�������
��
����
��
��
�

 ����
� ��� ���
	��� ��� 	
�� ��
����$
������������
�����D#��
(�������������
������
��������������#����������
��
���� ��� �
����
�� ����
�� ������
�
#���
�� ����� 	
�� �
�'
�
��� �	
����
���� ����
	� 
�����
� ��
�#���
$
�������G������	�� ��� ������ ����	
���
	
��
����
��"�����
	��������
��
��!��
#������ �������"� �	� 
������
	� 
�
��
� �#
��
�
 ����
�������
	��@��
)
��
%���
������	� ����� �� ��� 	
��
��"������
������
������	�������$
������	���
�		
�������
	���������������
%� 	
��
%���
� ��� 	��� ��������� ����
�
��
	�'
��� ��� ������ %� ������ ������
�
������
	���������#����	�!
�����
�
	
� �����
��"�� ��� 	
� ��
���������	��
�
������
��
��G����
�		��
��������	����
������ �������� ������
�	��� ������ �	
���
	������� ��
	��
��� 	
��
%���
� ��
	������������������������
�
��
��!��
�
��	
��!
���	����
	���B,6�C���%��
-
�
����� ��� �
� ��������
��� ��
���� 	
A���
��!
� 
�
� 	
� ������	���
� ��
�!
	�
��"�� ��� ������������ ��� 	
?��
��'
��"��J�����
����
	����A��$
�
��!
�@��� )
��
%���
� ��� 	��� �����$
������� 
��� ��� ��	��� ��� ��������%�
���
��
��� 
� 	
� 
 ����
� ��� ���
	���
���	������
���������
�����
�������
��
� !��
�� )
� �����"�� �
��
� ��� ���$
�
��������
	� ��
���
����%���������$
������
�� �+
�����"�� ������
��
� ��
������ 	��� ���������� 	
������
�
�
�"$
���
���	��������%�����
�����	
������	
#��
� ���!��
	� ������ �	� ���
	��� ��
��%� ��	�
���� )��� #������ ��� �	
����$
�
��
���	�������
	�����������������
���+���������8������� 	���
����������
��������
� �	� #����� �	���������� ��	
���"�
��2�	������������������
�����	
����
� �� ��� �	� ������ 
��������� ��
��
���
	���������
�����
������/���&�
�
������������
���������	��
��������
��
��� 
����
��"�� ���� �����"�� �
��
�

���#�������
�������������� ��������$
���������+���������
&��� ���
����� ���� ���
����� 
	
������ �������!��
	� 
����	����� ��� 	
��
���������	��
��������
��
��	
�	��
$
	�'
��"����� 	
� 	���"���������
�
 ����
������
	�������
�����������	�����	�
$
�����������"��#���
��+�������
�
�����
��	
� ��� �����
%��� 
���
��	��
��� ��
������
��"�� � ���� �	� ��
�		
��� ���
������������ ,���� ��
���� 	��� #�����
����
�� ��� �������� ���� �	� ���
	���
��� �"	�� �
%� ��
� ��
�� 
 ����
� ��
��-����� ��������� �
��� ����� ���	
�$
����������� ��� 	
� ��
�������@.�@/�
��������� ��� ������ ��������� ���� �	
���	
������������ ��� 	
� ��
�������

������+������������.�
�@���������
%������	���-�������
	�
�����������
��$
�	�� 
� ��-���
�� ��� ��
�� ������8� ����
��
��
��
�
�
����������
�		������
	
���������������������	������������
�$
		�� ��	���
�������	����
�� ���
� ��#��	
�
@���5�����
��������������������$
������2��������
�����	
��!������
���
������ �������� ���� ����� 
����� ���
�
���
�@@�����
��'
����
���	
��������
�
����!��
���	���
�		
�������
	����
� �
��� ������ %I�� ������� 5��� �������� �	

������
	� 
��!����!�� ��� 	
� �
%���
��� 	��� ������������ ���
	�
� 	
� ����$
����
��"�� ��� ��
�		
�� 	��� �������
����� ��� 	
�� �����
�� ��� !�'� ��	
�����-�� ���
��� �
�� 
� ������� ��
��
�		
�������
� �����	
�������
��
)
� �
���
	�'
� 
������
	�����
��
!�� ��� 	
� �����"�� ���� ����
�
�

������
�#	�������� 	
������
�����
��$
372
International Dental Journal (2002) Vol. 52/No.5 (Supplement 1)
!
	����
@1������	������������	
�&
	��
<���
	�J��
���	���	�6G�������.@3����
�������"� � �+
�����"�� ������
��
� ��
	��� �������� ���
��
	��� ��� 	
� ��
��
���� ��� 	��� ������ ��� @� 
� 1� 
���� �
���	���� ��� �������
�
� 
�������� ��
	��� �������� 
���
������� ��	� �� 
��
����������	���������������
�����G�
��!���"�� ��� 	
� 	����
���
� �������� �	
��	� �����
	� ��	� �������� ��� ������$
���� ������ ��
� ��
�� ��%� ���
�
�
��� �	� ����
���� ����
	/��� ,	�����
��������� ��� ���
� �������
�� �	� 

�	
��� �
	��� �����
�� ��� 	
� �����"�� ��	
���
	��� %� ����
�
�� ��
� ���������
��� ���'� !����� ��� 	
� �����
����	��
�
����!���
	� 
� 	
� �����"�� 
��� �����
�
#���
�@�01��� )��� �
���� ��� �
	��� ����$
����������
���������
������������	
�����
����	��
��� %� 
(�� ��� 
������
��� 	��� �������� ��� ������� ��� �����
�
������� ��� ����
���� ����� 	
��
��"��� 	��� ����!���������������$
���� ��� 	����� ��� ���������� 
	� ��

����
�� 
������ ��� ��	������� ��
���
	���������
	
'�������
����
����
6������������� 
	���
�� �����
�� �
�
����� �������
�
�� ���� +���� 
�
������'
�� 	
� �����"�� %� �	� ���	
�����$
����������	
���
����������	����
	��@��1��
*
	����������
������� ��� �
�� ������$
��
���
����	������������ 	
�
����"�
����
	����
�	
�������
��%����	
������$
�����"������
����������	�
;�%����	
����'�!
	��
�	����	� ����� ���
��� �
��� �
� �����
��� ��� 	��� 
�	�����
���2
���� ���
����� 	��� �
���� �� ������ ��
��������� ��
	�'
���� ��� ��������� 	
��$
�
������� �����
�� ���� 
� 
��
�� ��� ���
������ ���
������� 
������ ������'
�
	
�
 ����
�������
	�����
������
	��
��
���
� 
���� 
������ �
��
�� 	�������
�����
������
	��� ��%� 
������
�
���
�
�
�� ��� ��������
	�'
��"��
&�� �
� ��!��
��� 	
� ������"�
�����!
	�%��������	���
1��1���;
���
���
���� ��� 
����� ��������"� ���
� �����$
��"���������������
1���������
��"�
����
���
�
������#�������
�
�
�
	
�������"�������!
	�����
�
�	
���
��$
�������	��
�� ������
��
�� )
� ����	���
��� 	
� ������"�� �����!
	� 
����� ���
��	���
����
	� %� ��� �
����#�� ���
	�-

��� 	
� ���������
� ��� �
������

�����
��������� ���� 
��
�� �+��
$
������� 	��� �
������� ����	"������ %

�����
���������
���������
	��
���
�
�#�����������
��!������
��������$
�
���
	� %I�� ��� �
���� ��� 
����
��"�
�
������	"���
�� ����� ��� 
�����	
�$
��������������������
�����
	���
�		
��
����
	�������������
�������������
�
��� ��������
� 
����
��� ���� 	
� ����$
��"�� �����!
	�� A��������� �
������
����!
�������� 	
�������'���� 	�����	
$
������� %� 	
� �������'� ��� 	
� 
���
�
�
��
� 	
� ����'
�����
��"��%� ���������
��	���
�		
����
���������������
���
����� ��
���
������ ��� �������
���
���
����������������������	���������$
��� %� ��� �	� ��
�		�� �	� ���� 
������
��
��"�� ��� 	��� ��-����� ������� ���
���
��������

�	�����	��
������	��
��-������	
�����%�	
�������"�������!
	
����
������������
����?�����
������
����	"������ ��� 	
� ������"�� �����!
	
���	�%���	
������!�����(	����$����"���
B
������������C�� 	
�� �����
�� 
���$
���	����
���	
���������
��
��������
	�
	��� 
�������������� 
��������
	��
����(�������%��������(������������	
����������
� �� �������
��"�� ��	� �����
	!��	
�� ���
	� �� 	����
	� 
���
���
������
����������
�����
�������1��1��
�������	���"������������'#�����$

��������� ���� �	� #��
� �������!��
	
����
���
��
%���
�����
�����"��
�	
��
���������	��
�� ������
��
� %
� ���
	����
������������!���%�
��
��!���
��
��� ��	��� �� ��� ������
��"�� ������
��
��
%���
���
��	��
�������
��
�
��� ����� 	��
�� 
����������� �+
���$
��"�� ��� 	
� ������
�� )
� �+
�������
�	����
� �������� ���� ��� 	
� ������"�
�����!
	� %� ��� 	
� 
 ����
� ��� ���
	��
���!��
	�	
����
���
�	��
���	
��
%���
���	����
��������+
�����"��������
��
�
&������
�����	
������"��
��������	
��
������
�
�����
��
��"��%I��
�����"�

����� �+
����� 	
� ������
� 
� ��
! �
��� 	
� 
 ����
� ��� ���
	��� ��� �����
����������	
������
�
�
�"���
�
Iniciación de lesiones (reseñas2,8)
)
� �!������
� %
� 
������
�
� �����
����	
��	�������������
���������	��
�
������
��
� ������� ������� �#�
�(��	��� ���� 

�����
�� �#�� 
�
	���
���� 	
� ������
� ���� �������	��
��.0�@
���������	�)�����������������
�����$
��"���
���������
���������	��������
����	� #��
����!��
	���� 	����������� ��

������ �#
��
������ %� ����
� ��� �
�����!
�����������
�	
�������
���
!�'� ���� ��� �
� 
��������� ������"�3�
���
������!
��"��������������	
��
��� �#��	������ �	����
�
� ������� 
���	�����
�� �����
�� %I�� ������
��� &�
���������	
�������
����#��������
�
��
��
� ��	�
�
� �
� B������C� �� ���� 	��
�(��	��� ���#�� ��	������ 
��� ��
"��$
���� ��� ����
��� ��� �
	���� ����!
���
���	
��
	�!
��)
��	����
��"����������
�
����
	��� ��	�%������ ���� 	
� �����$
�������� 

�����
� ��� 	��� �(��	��
������
����� �
��� �� 
����
� 
�����$
�
���� ����� ����	�
��� ��� 	
� 
���"�
�����������
������� �������������������
)
��
%���
����	
����!�����
�������%�

��� 	�� �
����� ��� 	
�� ����	�������
������ 	
� �����
��"��������
�� 	�������
���#���
�
�
�������������� ��������	
<������ 
	� ����� �� ��� 	��� �
���$
�
����� %� ��� 	
�� ���
��'
������� ���
�$
�
�
�� ��� 	
�� ����
��!
�� ��� 	
��
��!��
����� 	��������������������
	
�������
��	
����	�����
���	���
�		
��
���� ������������ �
� 
��
���� ������
����� ��
���
�������	�����!�����
��$
������	���
�		��
��������	��������
���
�������������	
�������
8����
�!
��
�
���
�������
�		
��������
���� ��������
�
� �	����
�� 	
� �
� ��� ������
������
������
�
���������
��
���
!��	!
�
�����
�1.� B�������+
������$
���� ��
������
�� 
���� ��� ��
�		
��
����
	C�� )��� ������������� ���
��
��!��� %�� �
��
� ������� 
������ �	
����������� ��� 	
� 
��
� ���(��� �	
��	�
��� 	#������ ��� ������� �
��
�
����
���� ��� 	
� ������
1/�1@�� E
�#�����
��� �
���� ��� 	
���
������� ��
� ��!�$
��"�� 
����
�
� ����	�%"� ����� �
-�
��������
���
�� ����
	���� �	� ��
�		
��
����
	� ���� 	
��
%���
� ��� 	��� �����$
������� ������ 
���� �� ����(�� ������
������ �	� ���
	��� %� �������� �	����
$
�����������������
��!������	
�������
11�
&������
�������������� ������
���������
����	����#�������+����!��������
�		
$
������	�
�������� ����
�������
��
�

 ����
�
��	"���
����������
13�
&������
���������
���������
��$
�������	��
��������
��
�� ��� �����
��$
�
�	�� �
������ 	
� ���������� 
������
8
K�� � �������� ������ �	� ��
�		
��� ����
	
���� ������������ ������ 	
� ��
�������
������
��
� %�� ��� ��
���
	�� ������ 	
�
�����������������
����%�������	��
�(��	��L�&��
������!��	����
��!
����
�����
������ ���	�%����8� 	
� �	����
$
��"�� ���� 
��
��!��� ��� 	
� �
� ��
�������� 	
� ���
��"�� ���� 
��
��!��� ��
��
� �
� ��� �������� 	
� �	����
��"�
������������������ 	
��
���� �������
	
���	���"�����	����(��	�������
���$
��	
��
��
��!
����� 	
���	���"�����	��
�(��	�����������������������������	�$
'
����� 
���!���� G�
� !�'��#��� �������
��������� ��� !����� �����
�� ���� 	
�
%���
� ��� 	��� ������������ �	����
�
�#
��
������ 	
� �
� ��� ������
���������� ���� �+
�����"�� ��� 	��
�(��	��1��
)
� �����"�� ��� 	
� ������
� 
����
 373
Addy: Hipersensibilidad dentinaria
�
��
����
��#
��
�
 ����
����	
��
��� ������� ������
���� 		�!
���� 
� 	

�����
���� 	��� �(��	���������
�����
)
��
%���
����	��������������
	���
�
�����
��
	���"	��
��%��	�%������	���$
�
�� �#
��
������ 	
� �
� ��� ������
������
���1��������������
��+
�����"�
���
������������1���D#�� 
(��� ���
�
�������� ��� #������ �+���������� ����$
���� ��#����
������ 	
� ����������
� ��
	
� �
� ��� ������� ������
���� 
� ����$
'
�� 	�!��� ����� 	
�� ��� ��� ��
�		�
����
	� ��� �%	��� ���� ����������1.�� ��
�������
���� ���
�� ���� 
	�����
��	�������� �������
;�����������@
�
��� �� �����	!��� �#
��
������ 	
�
�����������������
���3��������	���
��� �������"� ���� 
�������� �����"�
��	� ���
	��� �
���� ��� ������ ����� ��
���
3������������	����
	����	
������"�
�
��
� ��
�� 
 ����
� ��� ������
� � %
���	
������������ ��
������
	�� %� 	
������
� ���	
������
� ��� ���
	�����
��%� �����
���	�� 
� ��-���
�� �����
�3��
D#��
(���	
�
��
��!������
����
���$
�	��
����������
�	
��
���
�����	
������
� � ���	
������
�
�
� !�	!��� 
�����������3.�
��� ����	���"��� 	
� �!������
� ���$

����	�� �������� ���� �	� ������� ��� 	
	���"�� ��� 	
� ��
���������	��
�
������
��
� 
����� ���� �������
� 
��
�������
��
��!���%������!����,�����
	
� �����"�� 
��� ��� ��	
� ��� 
���
�	�$
������ �	� �
����� �#�� �����
����
��
����
��(
��������
���� ����
����
	
�
��
��"��
�����
������������
���
��� 	
� ������
� %� 

�����
� ��� 	��
�(��	���
Estrategias de manejo (reseñas2,73)
���	
��+
�������
��	����
���	��������

��������
	� ��� 	
� ��
���������	��
�
������
��
� �
� ���
��� �+����!
�����
�
�
��� ��� �	� ��
�
�������
����
���

��
�
�����"��
	�������	����	����
���$
���� ����	"������ %� ��� 
�����
�������
�������
���	�
���	��
�����������'#��
���������
���������%
������	��������
%� �	� 
������� ���� !����
	�����
����
���
���� ���� ��
� ������
�
����
�� ��� 
��������� �����	
���
�
��	���
�
����������	
���
���������$
	��
��������
��
���	������-��,��������
�
�
�#��
	���
	�%
�����������������$
���� ��
	�'"� ��������� ������ �	� 
�����
	
������	"����� �� �����"� ���� �+����
�����
�'
��������	���
��"������
���
����������	���
�
����������	
���
��$
�������	��
��������
��
��,������������$
���#�� 	��� 
�����
���� ��	� ��
�
�������

���� ����� ��� ��� �	� 	��
�� 

��
�
��
�
����������������
����	
���
������
���

 ����
�� 
�
� 	�� ���� ��
���������
��	
��
��	��
������������
��
�
�������������������	����
��%���
	
� �	����
3/�� &��� ���
����� ������
�������� ��� �����
� ���� 	
� 	����
���
����������!������
�����
����������
����!��
�� ������ 	
� ����
��
� 
�����
�����
� 
�
	�
� �
�
���� 
�������� ��
��	����%����������������������������
$
������ �+��
����� 
�
� �	� ��
�
������
��� 	
� ��
���������	��
�� ������
��
�
D�%�
��
����������
��������	����
�
���
�
��� ���� 	
� 
����	�� �+��
��"�
���	����������������
�����������
$
���	������������
�
�
������������-����
�
����!�����������
�������
�����������
��	
���������������
��������
����� 	
�� ����
����
�� ��
�
��-���������	�%����	���
�
�������

��� 	�������
	� ��������#�� +�������
�	� ��
�
������� 
��� ��� ��	��� &�� ��� ��
��������
�� 	
�� �
��
�� ��� �	
��
�
������� ��� 	
� ��
���������	��
�
������
��
�����
	���������	��
������	
�
����� %� ��� 	
� ��������
�� 
����$
����
	�� ����� 
����� ����	�
�� ����
������� ��� ��� �����������
� %� ��� �	

������� 	��� �
����� ��� �	� ��
�
�����	
��
�
�������� <����
��
�
������� 
���������
� ��	� ��
�
������� ��� 	
�
����� %� ��� 	
� ��������
�� 
����$
����
	�� 	
�� ����
����
�� 
�
� 	
��
���������	��
�� ������
��
� ��

��!����������
�����
������	"������
����� ���� ��� �
�
�� ��� ��
� 	"���
����!
�
� ��� 	
� ���
�����"�� ��� 	
�
���
	�'
� ��� 	
� ����	���
� %� ��� 	

�����
�����"�����	
���	����
�
,��
�
���� ���� 	
� 	"���
� %� 	
���	���
�
������������������������

��
���� 	
� ���������� ����
����
� ��
��
�
������8
�� ,�����
�� ���� �	� ��
��"�����
��������� ��� 	
� ��
���������	��
�
������
��
�����
�
����	
��������
�%
����	��+
�����%�����������
��$
�	������ 	
�������
��"���	����
���
	
���������"��
�� ��������
�� ��� ��
��"������ ����$
�����
	�� ����� 	�� �������� 	
� ����$
����"�� ��� ��
���������	��
�
������
��
������
��������	��
����
�+
	��
�� 	��� ������
�� �� ��������$
�
��	
�
�������
�������
����	����
�
���� ��������%��� 
	� ��	��� ��� 	
��
���������	��
��������
��
�
.� *�
�
�� ��
	�����
� %� ���
�� 	
�
��	����
��������
��
�������������
������
������	
����
�	
���
�����$
����	��
�� ������
��
� B!��� 
����
8
<�������"��%���
��"�������������$
��
	��C�
/� J��������
��	����
�����������	"�����
%� ��� 
�����
��������� ��
���
	$
������ ���� ���
�����
� 	
� �����"�
%�
�	
�
��
��"���,�
	�'
��	
��������
���� ���
����
		
�
�%�
�����������%
	��� �#������ ��� �������� ��
	� B���$
������
�� ���
��"�� %� ���
���� ��	
��
�		
���� � ����
� ��� ��
�		
���
�#	��	�����	
�����'
������
�		
���
���������
���	����
����������
�$
		�� %� 
������
� ��	� ��
�		�� 
	
�
���
�	�C�� ,	������ ��� �����
�
������������	
�����
���	���
�$
		
���� ��� 

����
�� ��-��� �����$
!
����
	�
���������
�		
�������	
�	����
�����
	�
@� �	����
�� ���������
�� 	��� �
������
����	"������ �� ��� 
�����
�������
���������
����� ?������� �����-��
���� ������ 
�
� ������'
�� 	
�����"��������������"������������
��
	�
�
�������'
��	
�
��
��"��%
�
� ��
�
�� 	
� 
��
��"�� ��� 	
�����"��
1� 6�������
�� �� 
��!���� ��
�
$
��������

��
�
����
� 	
��������$
�
������
������
����	�
���������	
�(�������������������
������$
����%� 	
� ��!����
����	���	��� ���
!
��
�	��� ��
���
����� %� �����
���
���� ��� �����
� ��� 	
���
���$
���������
�
�������
��� �����
	�� ��� �����
� ���� ���
��������� ���

 ������8� ��	���� 	��
�(��	��� ������
����� %� ��� ���� ����
�	����
�� �	� ���
������ �������$
�#����� %� �	����
�� 	
� ��
������"�
����
	��
��
�	
�
�	
��)
��
%���
���
	�����
�
���������%
���
�
�
�������
	
� �
�
� �� 
�
� ���� 

	��
���� ��� 	
������
�� ������� ��
� �"���	
� �����
�
�
� ��	���� 	��� �(��	���� �	� �	�����
��� 	
�� ��
����������� ����
	��� 
� 	

�	
�
�����	���
�������������
����
�$
��� 

	��
������� �"
��
�� ��� �
	��� ��

��
����� %� ��� ����
� ��������!
����
����	
����������
����+������
�
F
	�� 	
� 
��
� ������
�� ���� 	��� ����$
����� �	������� ������ 	��� ��
�
�������

	��
���� 
��������
	������ %� ��
��
���
	�	��������������	����
�������$
��
�� ��� � ��-��
������� ��
���
���
���	���������
����������%
���
�
���
���
����
�
	
�����%I��
���
� �����$
��"�����	���������
��B��-��
������
�
���
	� C� �� 
� 
������*
	��� ��������
���	�����������������	
���	
��������$
�
��"��������
�����������������	�'
���
�
���������	����
�����	
�

	��
��"�

��������
	� ��� ��
	������ ���
� ��� 	
374
International Dental Journal (2002) Vol. 52/No.5 (Supplement 1)
������
� �+
����
�� ����	�
� ��� ��
��-��
������� ��� ��� 
�������� ��	
/�� 
��� ������� �� 
(�� �
%���
����
����������������	���
�
������
��
��������
Conclusiones
)
��!������
� ���
	
�
� �����
����� ��
�
� 

�������� ������ ���
����� 
� 	
��
���������	��
�� ������
��
� �����
���� ���� �������
� ����� ��� �����
�
��� ����� ��� 
����� &��� ���
����
����
� 
(�� ������ 
��� ����������� %
�"	����������
������
������%�	����
$
����
��!����������������������	������
������	
����� )
�� ����
����
�� ��� ��
�
$
������� ��� 
�����	
�� ������� 
���
���
	��� ����������� %� ��� �
�
�� ��� 	�
�������������������� 	
�� 	����������
��
���������	��
��������
��
���������	
���
������ ��� ��
������"�� ��� ����$
��	��� %� ������ 	
� ����	���
� ��� 	
��	����
�� 5���� ��� �
��� ��	� ������
��
	� 	���
��� ��� ����� 
��� �	� ���� ��
�
�
� ��� 	��� ������������ ���������	�$
'
������)
���
���������	��
��������
��
�
�
������� 	
� 	��
	�'
��"����� 	
� 	���"�
�����
��������������	�������'����
	��� ������
��� ������ ���
�� 	
�
�
�
���������
�� ��� ��� ���"����� ��
����
��������
	��)
�������"�������!
	

���
�	�������������
���
�	����� 	
�
%��� 
���� ��� 	
� �+
�����"�
������
��
� ���!��
	�� 
���� ����� ���������������
������������!�����
���%

��������������
Bibliografía
�� M�������6�;��N�	�
�$A
����E�M��O�!
	
M� M�� *��� �������!������ ��� 
�� �	�����$
��������� ����������� ��� ���� ������	���
������
	� �%
���������!��%�� �� �����������
����� ���� .@.0.@��
�� <
�
�����6�;��O������,�*��,��%�D�
<��������%
���������!��%�0�
�������
L�,
��!��P� ��� �������	��%�� �
������	��%�
����
�������
����	��%�
����
�
�������
��� ����� �� ����� ����� 1�101���
.� &�	�'���&��E������ J�E��N�
��'�D��*��
�%�
��������
�	
� ���	
��
����8����$
��	
����� ���P���� ��
�������� �
�
� 
��
���
	������	����
	�����������������
�	
�
������
�������� �����������!�������1.
��8� �/10�1��
/� 5
��	�%�<�;��D���
����������������
�������!��%�� ������� "����#�� �$� %���!
&'���#�� ����� ���� //�0/3/�
@� ,��%�D�� ����	��%� 
��� �	����
	� ��
	�$
�
������ ��� �������� �%
���������!��%�
����� "���� %���!� &'� ����� ���� @�.�
1� 4	%��� M�� Q
		�P
%� 6��?���
������ 6�
*����������������=�%
���������!�>������
��� ����R���� ��� &���	
���� ������� ���@
���� �.�0�.1�
3� E�!������ M�� )����H��� &��;�	����%�O�
*��� ��������
��	��%� ��� ����� ��� ���
��������!��
	�����������
����	
�������
��� %����� 
��	���� ,� ��
	��
� ����%� �%
��
������ �	������� ��������
%�� &#��
�������� �#���	 ���/� �
�� .�.0../�
�� ,��%� D�� <������� ;%
���������!��%8
������������ 
��!
	������ ������������
���
����	��%��(�8�,��%�D�������%�Q�
���
��R�D��?���
������6�B���C�����!
)���� ���� ����������*�

� �.�0�/���D
����
<����'8� )������� �����
�� ,���
����5�,�����E��!���M�,��)������
R�M��E
�����
	���!
������������������$
���� 
��� �
����	
�� �������� ��� 
����$
����
		%� ����
���� ������ ��� ���
����,
����!�������
���������
������
�����
�
�� ������������ ����� ���� ���0�.��
��� <�P�		�5��,��%�D��<��������%
�����$
����!��%� 0� 
� ��!��P�� ,����	��%�� �%�
$
�����
���������������
���
����������
�� "���� ������������ ���.� ���� ./�0.@��
��� ;�		
���Q�6��A
����D�A��,��%�D�������	
Q����	��������������������
�������������
�	����
	����
	��������������%
���������!��%�
�� "���� ������������ ���3� 
��� ���0��.�
��� <�P�		�5��,��%�D��<������5��<��$
������%
���������!��%8�
����	��%��������$
����
	� ��
������� 
��� �
�
�������� ��
����� �� ���@� ����� ��0�1�
�.� ;
		� 6� ��� �����%� Q�� &��		��� 6� 5�
E��	����
	� 
��� ��������
	� ��
������ ��
��
��	�
����������8��������������
��
��	�!
��������������
������������%
��$
�������!��%
	 (�8� ,��%� D�� �����%� Q�
���
��R�D��?���
������6�B���C�����!
)���� ���� ����������*� 

� .0���� D
����
<����'8� )������� �����
�/� Q%��� ,�� ,�� 
����
�� ��� �+
	
��� ���
�������!������ ��� ����������� ������� �#�
����� ���� �1@0�1��
�@� E�S�����T�� D�� ,� �%����%�
���
����
����� ��� ���� ��
���������� ��
��$
�������� �����	�� �������� ���
���������(�8�,��������<�M�B��C��������*
'�#!����'�� ��� �������	� 

� 3.03�	
5���
���� 5������ ��1.�
�1� E�S�����T�� D�� M������� Q�� D�!�$
���������������������
���
�	
�	������
���


	��
�������������
	������	���&#��
�������� �#���� ��3�� 
��� @�01@�
�3� D������� M� D�� A�P���� ,� F�� *�
��$
�������� ��� �%�����
���� 
�������� ��
�	������
	�
������
	� ������
����������
�� ����� +��� ��1�� ���� ��10����
��� Q���������;��D���
��Q��R�		�
���O����
��	�*�����
�������������������������
�$
����
������
	��P���� �	����� �	�P� 
�����
�������� 
��� �%���+%
������ �
������������ +��� ���.� 
��� @�01@�
��� ,��������<�M��6�������Q�,��?������
�+���
���� ��� 
��� ��� ���
�� ��������
&�#!� ����� ����� ��1�� ��� @�.0@�.�
��� ,��������<�M��D
����P��E��?������
�����	
�����������
����������
������
��������������������
	�
����������	���
&�#!� ����� ����� ��13� �
�� /�30/�1�
��� ?���
������ 6�� ��		���� R� M�� �	����
	
��
������ ��� �%
���������!�� ������� ��
����� �� ���3� ��
�� �@.0�@1�
��� D
����P�� E�� F����
!
�� A�� J����
�$
������ ���P���� ����
	� 
��� �%����%$
�
���� ����
������ ��� �������� 
��

�	
��&�#!� ����� ����� ���/� ��B&�

	�$
����C8� &�30&�@�
�.� J���H
P
� &�� ,� �	�����$�����	����
	� ����%
��������%
���������!��%�����������������,�-
����� ���'����� ��#� ��1�� ���	 1�0���
�/� ,������Q��,��%�D��,�
���<��<������
�%
���������!��%8� ,� ����%� ��� ���� 
�$
���%� ��� ������
	� ����	��� ��� �������!�
��� ���$�������!�� ���!��
	� ��������� �
"���� ������������ ���3� ���� ���0��/�
�@� ,������Q��,��%�D��,�
���<��<������
�%
���������!��%8� *��� ��!�	�
����� 
��
�!
	�
��������
���
	��
������������������%
�������!��
������$�������!�����!��
	����$
������ �� "���� ������������ ����� ���� ����
�1� <
����&�4��*�����	
�������
����
�	
����
����%
��
���
���������
	��������!��%�
������
�������� �����������!���1@����
33103�@�
�3� Q�
�� ;� ��� Q
	
���� 6�� D�������%�

��!
	����� 
��� ����
$��
	� ������������
��� �%
���������!�� ������� �� ����� +��
B&
���
	� ������ ,C� ��33� ���� ,����
��
A������ /3��
��� 4����������4�������6�Q��R��������,�
5��!
	����� 
��� ������������� ��� ���!�$
�
	����������%
���������!��%����
�
�
�$
	
��������6������M
�������E�
'�	��������
����� 
��� �3�0�31�
��� ,��	� J�� &���%� ��� �%
���������!�� �����
��� 
� ��P� ����

������ 
��������� �
��
����� �����������!���@������/��0/�@�
.�� M������,�)��;%
���������!��%�������	$
	��� �%� �����
��������� <���	�� �	���
�	����
	���!�����
��������&'������&���#
��1/� ���� ��10��@�
.�� )���;����)
��R�;��;����������5��!
$
	�����
����������������������!��
	��������
�%
���������!��%����
�
�
�	
��������*
�
��
*
�P
��� �� .����� ����� 
��	 /@0/3�
.�� J�P�����6��D����H���5��5��!
	�������
�������� �%
���������!��%� ��� �����
	
����
	� 
�
�	
������ �� (���!� ����� &���#
���3� ���� 30��
..� D���
%�)����6�������,�M��*���
��!
	����
��� ��
������ �%
���������!�� ������� &�#!
����� ����� ���/� ��B��

	�����C8� ���&�
./� 6���� M� &�� *��� 
��!
	����� ��� �������
�%
���������!��%� ��� �����
	� ����
	

�
������ ��� ���� GO�� �� "���� �����������
����� 
��� �1�0�1@�
.@� ��
�
��H��D�E��Q�		
��<�Q��E�	�
�
M�� A�P�
�� ;� A�� 5��!
	����� ��� ���$
!��
	� �������� �������!��%� ��� 
� 
�
�	
$
&P������ 
�
�	
������ &#��� �������
�#���� ����� ���� ./.0./��
/�� ������������D��,��%�D����������
��
��������� ��� ���
�� ��
��	� ��� !�����
5
����8�J����
�������������������������.
B��� 
����C�
/�� <-��
	� &��<
��
��G�6��;��������O
R���
�����
���8�������P�
��
�����
���
P���� 
�� �����
	� �
����� .
��� �
�����!������+����������� �������� ��0.��
@�� *�������� D�� *�������� 6�� *����
����
���	����
�����
��
	���+
�������
������� 
��� ������ ����� ��� ���� P��H
��!��������� ��� *
�'
��
�� "�''
���*
����� /����!� ����� ��� �..0�.��
@�� ������������D�� ,��%�D�� ,� ����%� ��
����������
���������������
��
�����
��
�������� ��� P�
�� ��� ��
��	� ��� ������
"������ +�����#!� ���.� B���������C�
@�� J&?� ��1��� B���@C� J�����
����
	
&�
��
��8� <�������%$*����
���$
6��������������������������
����
�H$
����� J&?�� &P��'��	
���
@.� &��P��'��$;������D��&��
���,��&�����
6�� �����	� U��������
���
��
�������� ���
����
	� ��
��	�� �+
�������
	� &���%V
&&?��#!0��1� ������#!��2�!�!��3����3�
���� /�30@���
@/� ������������D��;������M��R����A�W����
��	�G	��
�����
�����
��
���������������%
��
��	� �������
	��
����� ������� 
���
��������� "������ +���� ����� ���� ���0��/�
@@� ������������D��,��%�D��;������M�,�
��� ���� ������� ��� *���� ��� ���
�������
	��
����� ��� ��
��	� �%� �%�$
������� �
	�!
� 
����� ������� 
���� ��������
"������ +�����#!� ����� ���� ���0��@�
@1� A���� M� ;�� 5��!
	����� 
��� ��������$
����� ��� ������ P�
��� (� 8� ,��%� D�
�����%�Q�����
��R�D��?���
������6
B���C�����!�)������������������*�

��.0
��/�� D
����� <����'8� )������� �����
@3� ?>E�����D��"!������4���������/����!� ��
�!�� 5������ 6�����'� �77��� )�����8
;D&?��?���������5�
�	
�������������
��� &��!�%�� B?5�&C� ���/�
@�� R����A�W��D
+P�		�,��;������M�,����
��	��,�������������
������	����
	����$
����8� ���� ������� ��� ��
���� -����� ���$
���
���������������������
��	��������
����� 
��� .��0..1�
@�� ;������M�,��R����A�W��5
�H���<�D����
����<�!�	�
�����
����!
	���������
�	�P
�����!�� �	
�H����
��� -����� ����H� ��� �����
��� ��� ���
� ��� ���
������ P���� ��
���
-������ �� ����� ����� 
��� �@@0����
1�� ;������M�,��R����A�W��5
�H���<�D����
��	�<�!�	�
�����
����!
	�
��������
�	�P
�����!���	
�H����
��� -���������H�.��4��
	
����H� 
��� ��������
���� �����	
�� ���$
�������������
�
����!��!��P�����������$
��
��� �� ����� ����� 
��� ./@0.@��
1�� R
�����5�M��Q����!
	������������������
���/� �
�� ��0.@�
1�� &�����6�Q��Q����!
	������������6�

$

�
��
	����
�������
��������������
��
� ��P� ����+� ���� ������������ �� "���
������������ ���3� 
��� ���0��@�
1.� ,������Q��,��%�D��,�
���<��<������
;%
���������!��%8���������������������$
��������� 
��� ����
�%� ���
������ ��
�������� ��� �����8� 
��&�D�����%�� ������
+�!����� ����� ���� ���0����
1/� 5�
�������,��;
���������M�;��<
	��5
5�������	�,����
����*���������8�,���P
����
���
�����
������� ��&'������&���#
��1�� ���� ��0�@�
1@� R����A��,��%�D��;������ M��<������
�%
���������!��%8� ��������������������$
���� ���������'���� �����
������ �����
��	���
���	������
�
�����
�������������
�����������
���
��%	��8������������������
�� ����� +�!����� ����� 
��� ��@0��@�
11� ;������D�)��,��%�D��5��H	���D�M�� ��
��	�*�����	����������
�����
��������$
���������������
����	��%����������P�
��
(��� ����� �� ����� �
�	 .��0/�@	
13� ;��
���&��R����A�W��D
�<��
	�������
��	�J�!�����
����������������
���
��
����
�����
��	�
����������8�
�����	� ��� ���
�����������
������������������
��
��!��%�
�� "���� ������������ ���.� B���������C�
1�� ,��%�D��,������Q��,�
���<��<���
	
�%
���������!��%8� *��� �������� ��� �����
���
�����
�������
�%������
������������

	
���� 
��� ������� ��������� �� "���
������������ ���3� ���� �3/0�3��
1�� ,��%�D��)�%��*��,�
���<��<������
�%
���������!��%$�������� ��� ����� 
��$

����
�%������P
�������� �����������
���
��	
%��8�
�&�D�����%�������������
���� �/@0�@��
3�� 5������
���;��;������ M��O��
�O�� ��
��	� �����!�� �������� ��� ����� �����$
������������
��	��,�����%�������
����"���
������������ ����� 
��� .��0.�/�
3�� F
���
����R��������������D��,��%
D�� ���!��
	� ������ P�
�� 
��� �������!$
��%8��������������������
������
�������
��� �������2� �������� ��� 
;�� ����� 
��
�	��
�����
��������"��������������������
��� .@�0.@3�
3�� ?���
������6��&��
����������������
�$
������� ��� �������� �%
���������!��%�
(�8�,��%�D�������%�Q�����
��R�D�
?���
������ 6� B���C� ����!� )���� ���
����������*�

�.�@0.�1��D
�����<����'8
)������� �����
3.� M
�H���� 6� M�� 5������
	� ���
�����
���
	������ ���� �������� �%
���������!$
��%8� ����� ���� 
��������� (�8� ,��%�D�
�����%�Q�����
��R�D��?���
������6
B���C�����!�)������������������*�

�.�30
..��� D
����� <����'8� )������� �����
3/� 5
��	�%� <�� 5������
	� ���
�����
���
	������ ���� �������� �%
���������!$
��%8� ��$������� 
��������� (�8� ,��%� D�
�����%�Q�����
��R�D��?���
������6
B���C�����!�)������������������*�

�.@�0
.11�� D
����� <����'8� )������� �����
 375
Addy: Hipersensibilidad dentinaria
��������
�������������������
��
���
	���
5���������	��%� <�
�������� �� "���
������������ ���1� 
��� ���0����
.1� ��		
����E��&
��	�
��M��*������
�����
��� �������� �%
���������!��%�� +��� �����
 ��� ����� ����� ���� 1.03.�
.3� ,��%�D��D���
�
�5��A�P������6�Q�
<��������%
���������!��%8�������������$
����� ��� ����������� �������!��%� 
��

	
����� �� ����� ���3� ���� �/�0�/3�
.�� ,��%�D��<������5�D��;������D�)����
��	�*�����������������������������������%�
���������������
������+�
�������
	��	
��
��������������������
	
����������!�����
��

��H������ ��� 
��	�������8� 
� 	���������
	
�����������%��"�''
���*������/����!�����
��� �.30�/3�
.�� ,��%�D��Q���������Q��<������5�������	
*�������������������
	
����
��������$
!�����
����������	�������������������$
�����
������
�����
����&�����R
	����0
���%�
���	�����	��������"���������������
���3� ���� @1/0@3��
/�� E
��	����<��&�����E�Q�A��<����������
�	
������
������ 
��� �	����
	� 
���������
��� 
���������� �������� 
��� 
��
����� ��
��
��	� 
��� ��������� (�8� ,��%� D�
�����%�Q�����
��R�D��?���
������6
B���C�����!�)������������������*�

��30
���� D
����� <����'8� )������� �����
/�� N����<�*��)�����,������	��%������
��	
�������8�����������
����+���������
������
(�8�,��%�D�������%�Q�����
��R�D�
?���
������ 6� B���C� ����!� )���� ���
����������*�

����0�/���D
�����<����'8
)������� �����
/�� ;������D� )��R���� A� W��D���
���
	
������ P�
�8� ���� ��	�� ��� ����!���
	
�������������� !
��
�	��� 
��� �����$
����
��
��!��%�� (�8�,��%�D�������%
Q�� ���
��R�D�� ?���
������ 6� B���C
����!�)������������������*�

��1�0�3��
D
����� <����'8� )������� �����
/.� D����
��M�;��&��!
���6��J����
	
%���
��������
���������
���
��
�������������$
P�
��
���
�����	��


��
��������
��$
!��������(�8�,��%�D�������%�Q�����
�
R�D��?���
������6�B���C�����!�)���
���� ����������*� 

� �3�0����� D
����
<����'8� )������� �����
//� D
��� )� ;�� R�
�� ��� ���� �����8� ���
�����	����
	� ����������� (�8� ,��%� D�
�����%�Q�����
��R�D��?���
������6
B���C�����!�)������������������*�

����0
����� D
����� <����'8� )������� �����
/@� Q��

��M�?��,���
������8�,���P��	
�$
�����
����� ��� �
��� ������� 	������� ��
������� �� .��!���#� ����� ����� ��� �/0���
/1� E����� 6� 5�� *��� 
�%���	��%� ��� �
	���
����

%8� 
� 	����
����� ��!��P�� &����
���!��	 ����� ���� �1@0����
/3� �H��	���,��;�������,��E������
	�*����
���� ,�� ����!���
	� ������ P�
�� ����+
���
��
�
	%��������
�����������	
������
�����
	� 
��� ���	��
	� P�
�� ��� 
�� 
��	�
International Dental Journal (2002) 52, 376–384
© 2002 FDI/World Dental Press
0020-6539/02/05376-09
Correspondencia a: Van B. Haywood. Department of Oral Rehabilitation, Medical College,
Georgia School of Dentistry, 15th Street, Augusta, GA 30912-1000, USA.
E-mail: vhaywood@mail.mcg.edu
Hipersensibilidad dentinaria: blanquea-
miento y consideraciones restauradoras
para un tratamiento exitoso
Van B. Haywood
Augusta, EEUU
Los síntomas que exhiben los dientes con sensibilidad son multifactoriales
y desde la perspectiva de la odontología restauradora, hacer un diagnóstico
diferencial de la verdadera hipersensibilidad es un desafío. Este artículo
discute las causas comunes de la sensibilidad dental, centrándose en los
aspectos restauradores (operatorios) y el blanqueamiento dental. Se revi-
san las estrategias restauradoras para el tratamiento de la dolencia y los
materiales dentales recomendados.
Palabras claves: Sensible, hipersensible, odontología restauradora, blan-
queamiento dental
����������	
����
� ��� ������	�� ���
�	�����	�
��
�����
������� 		�����
	�� ������ �� 	�� �	������ �����	� ���� ��
��������������	����	���������������
	�� ������ ��� 	�� �������	����� �����	
������ ����������������������������
�� ����������� �������� ��	� ������ 	�
������� �����	� �� �	����� ���
�� ��
������������	������ ��� �����
��� ��
���� ��	������ ��
������ ������� ���
������������ ���� ����� !� �	� ����	� ��
��	������������������������� �������"
��
����� ��	��������� ���� 	�� ���������
��� 	�� ������� ����� ������	�� ���������
	��� ������� ���� �	� ��������� �����
����������������������������������"
��	����� �� ������������	����� ��� 	��
�������� !� 	��� �����	��� �����
������
���������������������� �������������
�	� �������� ��� ��������� ������ 	��
����	�
��� ��� �������	����� ���� ���
����	�����������
�	�����������������������	���������"
��	����� ����� ������ ��� ������� ���
������������������	����
�������	���	��
��
�� ����	�
��� ���� �	� ������
�������� 
�	� ����	�
��� ���� �	� �����"
�����������������
���#����	��������!
	���������������������������������
$������ �	� ��������� ��� ��������
�����������	����
��	����
������������
��������
�����������
���������������
��
�	���� ��� 	�� ��	������� �� �����"
������ �������	� ��������� ���	�����
���	�!�%
& �����������!�������	�'����	���	��
������
������������'�����
& �	� ��
���� !� ���������� ��� 	��
�������������������	�����!����(���
���
���� ������� �� 	��� 
��
���������
& �	��������	������������������������
	���������	����
 377
Haywood: Hipersensibilidad dentinaria: blanqueamiento y consideraciones con respecto a restauración
Tabla 1 Factores a considerar en el diagnóstico diferencial en hipersensibilidad dentinaria
1. Diente desvitalizado o con absceso. Con radiolucidez periapical o fístula de drenaje; necrótico con sensibilidad a la oclusión;
parcialmente necrótico en un canal, con tejido vital en otro (en cuyo caso hay que comprobar la vitalidad de la pieza dental). El dolor
se presenta típicamente en forma espontánea o al ocluir o a la percusión.
2. Diente fracturado. Fractura vertical o fractura parcial de una sola cúspide. El dolor se presenta típicamente al dejar de
morder o a la percusión de una sola cúspide (Figura 1).
3. Caries dental. El mayor grado de sensibilidad se experimenta cuando la caries dental pasa la unión amelo-dentinaria. A medida
que la caries sigue avanzando en el diente, la sensibilidad disminuye hasta que se produce compromiso pulpar.
4. Recesión gingival. A menudo se presenta después de realizar cirugía periodontal, cuando se produce exposición de una
gran parte de la raíz, o debido a la edad, a trauma mecánico, a tirantez de la inserción del frenillo o a trauma oclusal (Figura 3).
5. Abrasión del cepillado. Causado por el uso de un cepillo duro o de un cepillo blando con dentífrico abrasivo o por un cepillado
muy agresivo y que por lo general se ubica en el lado opuesto de la mano dominante. La abrasión puede causar recesión gingival
o puede producirse por una mayor accesibilidad a las superficies radiculares reblandecidas debido a la recesión.
6. Lesiones por abfracción. Generalmente asociadas con trauma oclusal en que la corona anatómica del diente presenta
flexura. Aunque estas lesiones no son cariosas pueden llegar a causar gran sensibilidad e incluso llegar a la pulpa. Pueden ser
multifactoriales en que la abrasión y las fuerzas erosivas se combinan para producir pérdida de la superficie del diente (Figuras
4–6).
7. Lesiones erosivas. Asociadas con el reflujo de ácidos, con hernia del hiato, purgantes, bulimia (causas intrínsecas), y dieta
(causas extrínsecas). Las lesiones por ácidos intrínsecos típicamente se presentan en las superficies palatinas, mientras que
las lesiones por ácidos extrínsecos tienden a presentarse en las superficies bucales. El consumo de grandes cantidades de
bebidas carbonatadas y zumos de fruta, las que tienen un pH muy bajo, causa pérdida de la superficies del diente1–3, al igual
que el cepillado siguiendo un ataque ácido, lo que elimina el esmalte o la dentina reblandecidos por el ácido.
8. Sensibilidad a la dieta. Generalmente asociada con productos de bajo pH. como los tomates frescos, el zumo de naranja,
las bebidas carbonatadas4–6. Se produce un grabado ácido en áreas con exposición de la dentina, causando una sensibilidad
repentina. La preferencia por ciertas dietas puede agravar la sensibilidad a la erosión.
9. Sensibilidad genética. Pacientes con una historia de dientes que presentan sensibilidad. No se sabe si esta sensibilidad
está correlacionada con el 10 por ciento de los dientes que no tienen cemento que recubra toda la dentina en la UAD7, o si en
general se trata de pacientes con un umbral más bajo de dolor.
10. Sensibilidad a los procedimientos restauradores. Se desencadena siguiendo la colocación de una restauración debido a
diversas razones: se sabe que ciertas amalgamas (como la Tytin con alto nivel de cobre) producen una sensibilidad de 24–48 horas
debido a una contracción durante el fraguado, en vez de la expansión que se produce normalmente; por contaminación de los
composites durante su colocación o por un grabado ácido inapropiado del diente lo que va a producir una micro-filtración; por una
técnica deficiente de secado de los dientes; por la preparación incorrecta de los ionómeros vítreos o de los cementos de fosfato
de zinc; por daño pulpar en general debido a la técnica de preparación de las cavidades; por causas térmicas u oclusales; por una
reacción galvánica entre dos metales diferentes, lo que genera una descarga eléctrica repentina o un sabor ‘metálico’ en la boca.
11. Sensibilidad a los medicamentos. Se debe a los medicamentos que producen sequedad en la boca (e.g. antihistaminicos,
medicamentos para presión sanguínea alta), comprometiendo de este modo el efecto protector de la saliva y agravando los traumas
relacionados con la dieta o la proliferación de placa. Incluso una reducción del flujo salival, debido a la edad o a medicamentos, puede
bajar el pH de la saliva por debajo del nivel en que se produce caries (6.0-6.8 para caries dentinarias; < 5.5 para caries del esmalte)
y aumentar las lesiones erosivas en la dentina expuesta8.
12. Sensibilidad por blanqueamiento. Por lo común se asocia con el blanqueamiento de piezas vitales con peróxido de carbamida9
y se estima que se debe a los sub-productos de peróxido de carbamida al 10 por ciento (3 por ciento de peróxido de hidrógeno
y 7 por ciento de urea) que pasan rápidamente a través del esmalte y de la dentina hacia la pulpa en breves minutos11. La sensibilidad
se presenta como una pulpitis reversible causada por el flujo de los fluidos dentinarios y el contacto de la pulpa con el material,
lo que cambia la osmolaridad, sin daño aparente de la pulpa. La sensibilidad causada por todas las otras técnicas de blanqueamiento
(en la clínica, con o sin fotoactivación, y por las nuevas, en venta en el comercio) depende de la concentración del peróxido.
Figura 1. Diente fracturado. Al retirar una extensa restauración de amalgama que causaba sensibilidad al morder, se observó una
fractura de mesial a distal.
378
International Dental Journal (2002) Vol. 52/No.5 (Supplement 1)
Figura 3. Las hendiduras gingivales pueden estar asociadas
con una oclusión anormal
Figura 4. Abfracción: En este paciente con marcado bruxismo,
las lesiones en forma de muesca se ubican en la región subgingival.
Es necesario desplazar el tejido para llegar a la lesión, lo que indica
que la abrasión por cepillado no es la causa principal de este
defecto
Figura 5. Las lesiones por abfracción en el área subgingival
miden 2–3 mm de profundidad horizontal y tienen una forma como
tallada a cincel
Figura 6. Erosión química después de la abrasión: Una vez que el bruxismo
había eliminado la cubierta protectora del esmalte, la dentina expuesta puede
haber sido disuelta por la saliva o por bebidas con un pH de menos de 6.8
pero mayor que 5.5 (en que el esmalte es afectado). La atención restauradora
debería comprender el grabado ácido, la preparación y adhesión de la
dentina al esmalte, sin alterar la oclusión para retardar el desgaste del diente
Figura 2. Efectos de una oclusión traumática sobre los dientes
Tabla 2 Lista de agentes, materiales restauradores o procedimientos para un posible uso en el
manejo de la hipersensibilidad dentinaria
Reversibles No-reversibles
Dentífricos desensibilizadores Cementos de ionómeros vítreos
Geles, colutorios y barnices fluorados Resinas con o sin relleno
Oxalato férrico, de aluminio y de potasio Colgajos o injertos periodontales
Precipitadores de proteínas Extirpación de la pulpa y obturación del canal radicular
Figura 7. Movilidad dental: La evaluación del fremitus (movilidad dental) puede hacerse
colocando el dedo índice en la parte bucal de un par de dientes y pidiendo al paciente ‘que
haga un movimiento de trituración’. Se debe anotar las diferencias en movilidad durante este
movimiento
Figura 8. Movilidad dental: En el paciente anterior que exhibía fremitus, la oclusión era más
pronunciada en el primer premolar que en el canino y el premolar se movió durante los
movimientos de desplazamiento. Las marcas de articulación de color rojo indican la dirección
funcional (y deberían ser eliminadas del premolar), las azules indican máximo contacto
intercuspídeo
 379
Haywood: Hipersensibilidad dentinaria: blanqueamiento y consideraciones con respecto a restauración
& �� �������������	� ��	��� ���� ���
����	�����)*)+
�������)�,�	����!
)+� ,� ����	����	��� !� ���	�����
��
���� ��� 	�� ����������� ��	
��	��
� ��
����
� ���
�������� �
������
���
& �	� ��������������� �� ����
�	�
�����������	���������	����
& �������������!�����������������
��������
& -��������������	���������
���	��
��
�� �����
������� ���������
�������������
�����������	�������
�������
���
��������	������������
	��� ������	��� �� ��� �	� �(��
��� ��
�����������	�������	������
���"
����������
�	��.�
����	��������
�	��������
������� �� 	�� ����������� !� ����� ���	���
���� ���	������� ��/������ ��� 	��
�������������������%
& 01������� ��	��� �	� �.�
��� �����	
��������������!���������	��	���"
	�'����	���	���������������������
�����������������2
& 01���������	���������	�����������"
����	����� �	� ���	�� ������ ��� ����
����	��/��������������"����2
& 0����	��������������	����	�������"
����2
& 03�!��������	�������	������������
������� �� ������� ����� �����
�������2
& 0$��	� ��� 	�� ��������� ��	� ��	��
�����(����	�����
�	�2
& 04���	�� ������� �� ����	����� ����"
�����	� �	� �.�
���������������2
& 0�.����� �.��������� ����������
���������� �������	
� �(������ ��
���������
� � �(��������� ��
�	����
�����������2
& 0�.����� ���������� ��� ��������
���������
�����������������������"
�������� �� ���� ��	�������� �� ��
�������������� ��	���	� �� �����"
�������
���������.��
�2
5��� ��'� ���� ��� ��� �����
�����
	�� ������ ������� ������������� 	��
�����������������
������� ��������"
���� ������� ���� ��������	��� �� ��
��������	��� �
����� 
�� �� ���� ��
��"
�����������
���
����������������	�
����������!��.�����������	������������
Opciones de tratamientos
����	���������������������������
���
�������������������������������������	
	�� �	�
�������� ��� 	�� ������ �����
�������%� �������� �����������
� �������
���	� ��.��������
� ����������������	��
�� �������� �����	�
� �� �	� ���
�	�'����
	���������������!���� 	��������������"
�������
$������ ��� ������� ���� ��������"
����
� 	�� ����������� ��� 	�� �������	�"
�����������������������	����	�������
��� ���� ����� ���
��6��������� ����
	���������	������(�
�����������	���		���
��� 	��� ����	��� ������������ ���� ��
�����
�� ��� ������������ !� ��������
���
�� ��� ���������� ��� ���	�����
�����
�� ��������� ��
��������� 7�
������ �������� 	�� �������	����� 	�
��"
����� 	�� ������������ ��� 	�� �������
���� ���� ��	������ ��� �	����.�����
����� �������� �	� ��#�� ����������
��		�����	�������	����������
������	
Figura 9. El color azul indica el máximo contacto intercuspídeo; el rojo indica la función. En
el premolar la función es más pesada que el desplazamiento anterior. Hay evidencia de
hábitos parafuncionales en todos los dientes
Figura 10. La pesada carga funcional sobre el premolar (Figura 9) ha producido una lesión
por abfracción sin caries. El paciente se quejó de sensibilidad, por lo que se colocó una
restauración de composite. Se despegó (fracasó) en unas pocas semanas. El tratamiento
adecuado sería ajustar la oclusión en el primer premolar (y en el molar) y luego reemplazar
la restauración
Figura 11. La observación del paciente en función muestra contacto en el primer premolar
pero no en el segundo premolar. Una terapia con férulas puede indicarse para corregir los
hábitos parafuncionales
380
International Dental Journal (2002) Vol. 52/No.5 (Supplement 1)
���� 3�89� ����������	
������	����
!��	�����	������������
�:	�
���������"
������� 
������	��� ���� ��� ������
�������������������������������	�����
������ �������� ��
�������� ��� ��'� ��
�
�	��
���
 ��� �(������� ��� ��
��������� ��
�������
������������
�	������
�����
��� ����
��������������������������
	��������	�������������������.������
��	�������
������������������� �� ������
	�� �������	������ ;����������� ��	
��
����� ���� ��� ���
� 	��� ����	��
�������������������������		�������/�
	��� �������� ���� ��� �����
�� ��� ���"
��������� !� ��������� ���� 3�89� <
�	�����	������������������
�	�������'
�������	��7��������������	�����������
��� ��� ����
�� ��	���	� �������� ��	� �	
�/����� ��� 	�� ��	������ ����������� �� 	�
���������� ��� ���� �(��	�� ������� ���
������� ����	������� ��� 	�������
�������	��� ��� ��������� �� ����������
�����������������������������������
����������� �(�
���
� �� ����������� ��
	�� ��	�������� ��� ��� 
������	� ��	�"
����� ���������	�'������ 9	�����
��������� �������	������������������
���������������������������
�������
��� ������ �� 	��� �(������� ��� ��	���"
�����!���	����	�
���'����������	����
���
������	��� ���� ��� �	��� ������ ��
��������������	����	�
���'������
�	� =������� $>
� �� ����� ��� �������"
����� ��������� �� 	�� ��� ������������ ��
��������
��������!������������
����
�	���������	�����������	�����!��������
	�� ������	����� ��� ��� ��
���� ��� 	�
�(������ ��� ��	�������� �����
���
�"
'��� 	��� �������� ��� ������������ ���
��	�
���'�������5�����������������
$	���� ?� �� ��� $	���� 6� ������ �	� 
��
�	����������$��@��!�	��
�!���������	�"
���� ��� ������� �������	����� ������"
��������
� ����� �	� 
��
�� ���
��� �
���������������������������������
���(������ ����� ������� 	�� �������	����
�.��������� ��� �(������� ���� ������
���
�'��� 	�� ������	����� ��� �����"
��
�����������������������	��������
����
� ���	�!��� ��������� ������� 	�
���������������	����
�	����	�������
�������������
�����������
������'�
��
���	�-��������??���6���������!
	�� ��	�
���'������ ���� 	�'� ������	� ��
��/�� ����������)A�� ��� 	�������� ��
����������� ������� ��������� �/����
��� 	�� ��	������ �������	
����� 	�� �	�"
�����������	���������������������"
	�������������	���������������������
��������������������������
�.�
��
�������� ���� 	�� ��	�������� ��� ��
��
�����������
�������		���
��	����
������� ������� �	�.���	����� ���� �	
���
������ ��	� �������� 7�� ��� ���"
����������
�!����������������������
	�����
���������������������$	����6
��� 	�������� �������	��� ��� ��������
��������	���
������������	��������
���� 	������ ��� ����������� ���� ������
Figura 12. Cubeta para blanqueamiento no festoneada y sin depósito de reserva
 381
Haywood: Hipersensibilidad dentinaria: blanqueamiento y consideraciones con respecto a restauración
������'�����	���������������
�����"
���� 	����	������!� �������� 	��� ����'��
��� ����������� ��������� ������
 ��� ������������ ������	����� ���
�������������.���������� 	���������
!<��������������������������������
�
����
�� ���� ����		����� �� 
�����
�����������������������������	��/��
�� ��/������ ����������	��
� ����� ��	�
���������� ��� ���� ��	������������"
����� �������� ��� 	�� ����������
������	���� 7�� ����� ����������� 	�
�������������������������/�����
���"
�������	� ������ ��� ��	����� ���	�����
������	� �����������
� !�� ���� ��
��������� ���� � ����������� ��� �����"
������ ��� 	�� �������� ����� 	������ 	�
������������
Tratamiento de la sensibilidad
�	���������������	� �����
��������� 	�
�������	��������
�!�����������	�����"
�����������������������	�������������
�� ��� ��������� ���� ����������������
��������
��	���
�������������������"
������!�	������������!��������������
	���������	�������������������	�
�/��
�������������
������
������	��������������������
������
��������	��� ������ 	���
������	��� ���
������������ ���� 	�� �����
������ ��	
����
�	�� ��	������ �� ����	� ��� 	��
�������9"��	����	����������	�������"
�	����� ���	��� ��� ��������
� �� 	��� ���
�/��������������������	�����������
	��� ����	��� ������������ ��������
����������
��.�	����������������	����"
������ 9	������ ��������������� ��
����������������������������������
���	��
7�� ���� ������ ������� �������
�������� ����� �������� 	�� �������	����
�����	�� ���
��� ��
����� ����� ���
��	�������� ����������	� ���� 	��
�	����������	� �	�������������
�����
	���������	����������(�����
��������	�
��	���������	�������	����������������
����(�������������������������	�'�����
!�������������	��	�/������	�����������
	����	��)B�� ������������������������
���������������������������
�!����
��������������������	�����@
+++��
�
���	������������������

Continuar navegando