Farmacologia Basica y (233)

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236 SECCIÓN VII Quimioterapia de las enfermedades parasitarias y microbianas
enterococos susceptibles, así como en la profi laxis de la 
endocarditis bacteriana y en procesos respiratorios, 
orales y dentales. Además se le emplea en el tratamiento 
de úlceras gastroduodenales relacionadas a H. pylori.
La dosis que se administra por vía oral es de 250 a 
500 mg cada 8 horas en adultos y de 25 a 50 mg/kg/día 
en tres tomas fraccionadas para los niños. El fármaco se 
presenta en cápsulas de 500 mg y en suspensión. Otras 
presentaciones: tabletas.
Reacciones adversas
Las reacciones secundarias más frecuentes son alteracio-
nes gastrointestinales, reacciones alérgicas leves a graves, 
neutropenia y colitis seudomembranosa.
Contraindicaciones
Está contraindicada en pacientes alérgicos a la penicili-
na, asmáticos y aquellos con insufi ciencia renal grave.
Ticarcilina
Penicilina semisintética de amplio espectro, pertenece al 
grupo de las carboxipenicilinas, es muy efi caz frente a 
Pseudomonas, Enterobacter y especies de Proteus.
Farmacodinamia
Actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacte-
riana, causando la muerte celular del microorganismo.
Farmacocinética
La ticarcilina no se absorbe por vía oral, por lo que sólo 
debe ser administrada por vía intramuscular o intraveno-
sa. Tiene una vida media de 1.4 horas y se une a las pro-
teínas plasmáticas en 45%. Se distribuye bien por todos 
los tejidos, incluyendo líquido pleural, bilis y LCR. Su 
eliminación es a través de la orina.
Indicación, dosis y presentación
La ticarcilina es utilizada por lo regular en el tratamiento 
de infecciones causadas por bacterias gramnegativas, 
en especial Pseudomonas aeruginosa, incluyendo casos 
de neumonía, infecciones a los huesos, estómago, piel, 
articulaciones, sangre, ginecológicas y de las vías urina-
rias.
Se usa por lo general junto con un inhibidor de las 
betalactamasas, tal como el ácido clavulánico. La dosis 
usual en los adultos es de 3.5 g cuatro veces al día.
La dosis sólo necesita ser ajustada en caso de una 
insufi ciencia renal severa. El fármaco se presenta en 
ámpula que contiene 100 mg de ácido clavulánico y 3 g 
de ticarcilina.
Reacciones adversas
Los efectos colaterales más frecuentes relacionados con el 
uso del medicamento son alteraciones gastrointestinales 
principalmente diarrea. También pueden presentarse 
reacciones alérgicas leves.
Contraindicaciones
El fármaco está contraindicado en individuos alérgicos a 
las penicilinas.
Piperacilina
La piperacilina, una penicilina semisintética de amplio 
espectro activa contra muchas bacterias grampositivas, 
gramnegativas, entre ellas especies de Pseudomonas y 
anaerobias.
Es un fármaco bactericida que actúa inhibiendo 
la síntesis de la pared celular bacteriana.
Es empleada en combinación con tazobactam, un 
inhibidor de β-lactamasas en caso de infecciones graves 
de vías respiratorias, urinaria, intraabdominal, de piel y 
tejido blando; ginecológica y septicemia bacteriana.
Sulbactam y tazobactam
Son dos fármacos inhibidores de β-lactamasas relacio-
nados de manera estructural con la penicilina. El sulbac-
tam se utiliza en combinación con la ampicilina en 
cambio, el tazobactam es empleado en conjunto con la 
piperacilina.
Oxazolidinonas
Constituyen un nuevo grupo de antimicrobianos sintéti-
cos que empezaron a desarrollarse en el decenio de 1980-
1989, debido al aumento en la incidencia de infecciones 
por bacterias grampositivas y la aparición de resistencias 
a estos gérmenes. La linezolida es el primer fármaco de 
esta familia que ha sido desarrollado con aplicación clí-
nica.
Linezolida
Posee un amplio espectro de actividad frente a microor-
ganismos grampositivos que incluye estafi lococos resis-
tentes a meticilina, neumococos resistentes a penicilina y 
enterococos resistentes a vancomicina.