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Guía Fotográfica Digital Extraoral e Intraoral. Autor: Cristhian Mejía Farez. FOTOGRAFICA DIGITAL 2 INDICE www.filmora.wondershare.es http://www.filmora.wondershare.es http://www.filmora.wondershare.es 3 El objetivo de esta guía fotográfica digital es que los practicantes odontólogos adquieran y perfeccionen las técnicas y conocimientos adecuados al fin de ser empleados en la fotografía clínica odontológica como medio de recopilación de evidencia clínica. www.canstockphoto.com http://www.canstockphoto.com http://www.canstockphoto.com 4 ANTES DE COMPRAR UNA CÁMARA RÉFLEX La fotografiá réflex es una herramienta indispensable para todo odontólogo la cual es vital que conozcas sus usos, ventajas y desventajas. Conviene tener en cuenta los puntos que engloba el siguiente capítulo. www.es.vectorhq.com ¿Cuál es la mejor cámara réflex del mundo? Pensabas que existía la mejor cámara réflex del mundo, Que no te den esa idea, No existe una cámara réflex que sea simplemente “la mejor”, básicamente porque la palabra “mejor” significa cosas distintas para cada persona. Para el uso odontológico una buena cámara réflex tiene un sensor completo (Full Frame) y que no tengas mas de de 20 megapíxeles, esto va ha cambiar con lo que necesite un fotógrafo de publicidad o un fotógrafo artístico. en otros casos para el uso de transporte en viajes otras personas pensaran que la mejor cámara de fotos réflex tendrá que ser una de dimensiones pequeñas y de peso reducido, una cámara práctica, y además robusta que aunque se caiga al suelo no se rompa. ¿Realmente necesitas una cámara “réflex”? Si vas a comprarte una cámara réflex debes leer esto. Me gustaría que la compraras, porque esta guía está dedicada al uso de las cámara réflex para el uso de fotografía clínica odontológica. Las cámaras réflex son de gran utilidad en el área de la salud, debido a su gran sensibilidad del sensor para capturar archivos fotográficos de alta calidad, un error común es que creemos que las cámaras réflex hacen fotos espectaculares, “la foto no la hace la cámara, sino el fotógrafo - odontólogo”. 5 www.ucldigifest.org http://www.ucldigifest.org http://www.ucldigifest.org Consejos útiles para adquirir tu primera cámara réflex Consejos para que los tengas en cuenta a la hora de comprar tu primera cámara réflex: • No compres la más costosa ni la mas económica: la más costosa no significa la más adecuada para ti. Existen cámaras réflex con precios prohibitivos que sólo los grandes profesionales pueden costearse, pero individuos particulares como tú y yo, no nos van a servir en absoluto. Sus prestaciones están más enfocadas al campo industrial, de publicidad y audiovisual. Además, otro inconveniente, incluso peor, es el hecho de que como principiante vas a tener mayor dificultad con una cámara tan avanzada, y al poco tiempo será algo tedioso y aburrido. Si te vas al otro extremo y adquieres la cámara más económica que encuentres, al poco tiempo te vas a desilusionar de la fotografiá réflex. Pues existen cámaras réflex tan baratas que ofrecen resultados peores que cualquier cámara compacta. Si vas a invertir en una réflex no vayas a los extremos. • No te olvides de los complementos: si bien es cierto es importante contar con una cámara fotográfica de buena calidad es aún más importante contar con objetivos de alta calidad los cuales se roban el protagonismo a la hora de realizar la fotografía, debes guardar algo de presupuesto para poder adquirir un objetivo de gama alta y poder potenciar tu arsenal de equipos, ademas de la importancia de una flash así como unas baterías adicionales, un trípode robusto, y un equipo básico de iluminación y fondos, sumados todos estos valores de la inversión deberías reconsiderar en no malgastar en un equipo “cuerpo de la cámara” excesivamente caro. • No te dejes engañar: las mejores fotografías no la hace la cámara sino el fotógrafo, ademas la mayoría de fotografías pueden pasar por un programa de edición fotográfico como son el adobe photoshop CS6 o Lightroom la cual hablaremos mas adelante. • Incursionar en el mundo réflex: no siempre es una experiencia fácil, y el objetivo de esta guía es convertirlo en una experiencia agradable y fácil para ti, de manera que lo uses como una herramienta del día a día en tu practica odontológica, a medida surgen muchas dudas al inicio, por eso vamos a empezar por principios básicos de fotografía. 6 Historia de la fotografía La palabra fotografía es de origen griego. Proviene de photos, que significa luz y graphis que significa dibujo, escritura. En otras palabras, sería "dibujar o escribir con la luz". Según la Enciclopedia Encarta 2004, la fotografía se define como "procedimiento por el que se consiguen imágenes permanentes sobre superficies sensibilizadas por medio de la acción fotoquímica de la luz o de otras formas de energía radiante. El término cámara deriva de la palabra latina camera que significa habitación o cámara. De acuerdo con el Diccionario de la Real Academia Española, la cámara fotográfica es un "aparato que sirve para hacer fotografías, y que consta de un medio óptico, el objetivo, de un medio mecánico y el obturador. La fotografía y la cámara están unidas por un vínculo muy fuerte. Pero se diferencian entre sí porque la primera es arte y la segunda es el aparato que la reproduce. Por otra parte, hay que saber mirar para lograr buenas fotografías, algo que parece difícil en fotografía, y al mismo tiempo indispensable. Para ello el requisito fundamental en este arte es aprender a mirar. Esto dependerá de la aceptación o rechazo del público en general. Por eso, se toman en cuenta normas básicas que sirven como guía, no obstante el fotógrafo puede tomarlas como referencia y cambiarlas a su manera, de tal forma que su creatividad no se limite. 7 paulamartinezsanchez.wordpress.com http://www.monografias.com/trabajos5/natlu/natlu.shtml http://www.monografias.com/trabajos13/fotogr/fotogr.shtml http://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtml http://www.monografias.com/trabajos3/color/color.shtml http://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtml http://www.monografias.com/trabajos12/diccienc/diccienc.shtml http://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtml http://www.monografias.com/Arte_y_Cultura/index.shtml http://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtml http://www.monografias.com/trabajos4/leyes/leyes.shtml http://www.monografias.com/trabajos13/indicrea/indicrea.shtml ¿Qué es la luz? La luz es un fenómeno físico y corresponde a una estrecha banda de radiación electromagnética a la cual es sensible el ojo humano. Éste rango de luz visible no tiene límites exactos ya que está supeditada a la sensibilidad de cada persona, pero por lo general nuestra vista es sensible a una gama de longitudes de onda entre 400 y 700 nanometros. La luz presenta tres propiedades físicas de interés para los fotógrafos: amplitud o intensidad, longitud de onda o frecuencia y ángulo de vibración o polarización. La amplitud se puede interpretar como el brillo de la luz y la longitud de onda determina el color. La luz viaja en sentido vectorial, por lo cual se producen sombras o lugares con baja longitud de onda. ¿Qué es color? El color es una sensación que producen los rayos luminosos en los órganos visuales y que es interpretada en el cerebro. Se trata de un fenómeno físico-químico donde cada color depende de la longitud de onda. Los cuerpos iluminados absorben parte de las ondas electromagnéticas y reflejan las restantes. Dichas ondas reflejadas son captadas por el ojo y, de acuerdo a la longitud de onda, son interpretadas por el cerebro. En condiciones de poca luz, el ser humano sólo puede ver en blanco y negro. El color blanco, en estesentido, es el resultado de la superposición de todos los colores. El color negro, en cambio, es lo contrario y se define como la ausencia de color. Cabe destacar que se conoce como colores primarios aquellos que no pueden obtenerse a partir de la mezcla de otros colores. 8 www.mascararunas.blogspot.com http://www.fondosni.com http://www.fondosni.com http://www.mascararunas.blogspot.com http://defini http://definicion.de/cerebro/ http://www.fondosni.com http://www.mascararunas.blogspot.com Propiedades del color El color posee tres propiedades: • Tono: ubica la posición de un color dentro del círculo cromático, por lo que depende de la o las longitudes de onda. • Saturación: depende de la distancia entre determinado color y la escala de grises; con la mayor saturación un color será más vivo, puro o colorido • Brillo: Se entiende como la capacidad de un color para reflejar la luz blanca que incide en él. Alude a la claridad u oscuridad de un tono. Estas 3 propiedades combinadas entre sí, son capaces de sintetizar toda la gama de colores existente, por un camino diferente del de la combinación de los colores primarios. 9http://www.fotonostra.com http://www.fotonostra.com http://www.fotonostra.com http://www.fotonostra.com http://www.fotonostra.com http://www.fotonostra.com http://www.fotonostra.com http://www.fotonostra.com http://www.fotonostra.com http://www.fotonostra.com http://www.fotonostra.com http://www.fotonostra.com http://es.wikipedia.org/wiki/Modelo_de_color_HSV%22%20%5Cl%20%22Saturaci.C3.B3n Temperatura del color La temperatura de color de una fuente de luz se define comparando su color dentro del espectro luminoso con el de la luz que emitiría un cuerpo negro calentado a una temperatura determinada. Por este motivo esta temperatura de color se expresa en kelvin, a pesar de no reflejar expresamente una medida de temperatura, siendo solo una medida relativa. Esto va a influir de una manera muy significativa al momento de tomar una fotografía clínica odontológica ya que puede modificar el color de los dientes, para evitar estos se puede configurar el balance de blancos de la cámara para que el sensor se adapte al tipo de luz que estamos usando. 10 http://detrasdeunalente.blogspot.com http://es.wikipedia.org/wiki/Luz http://es.wikipedia.org/wiki/Cuerpo_negro http://es.wiki http://es.wikipedia.org/wiki/Kelvin http://detrasdeunalente.blogspot.com http://detrasdeunalente.blogspot.com Tipos de Cámaras Fotográficas Compactas Son las más comercializadas por su facilidad de manejo. Son pequeñas y por tanto el tamaño de su sensor también lo es, su principal desventaja. Son ideales para viajar o llevar a cualquier sitio porque caben en un bolsillo. Aunque cada vez permiten más ajustes con este tipo de cámaras la creatividad es algo limitada. Algunas llevan un visor que suele ser más bien simbólico, y se encuadra utilizando la pantalla. El uso que se le da a las cámaras compactas es de aficionado. bridge o Intermedias A diferencia de las compactas el sensor de este tipo de cámaras es ligeramente superior, lo que supone un aumento en la nitidez y calidad de las fotos, así como en la posibilidad de obtener ampliaciones más grandes sin perder calidad, tienen más funcionalidades que las compactas. Las lentes son de mejor calidad y suelen tener un zoom no intercambiable habitualmente con mayor alcance que las compactas, algunas tienen visor, también simbólico por no ser réflex. Son cámaras ideales para viajar sin mucho peso y que te permiten hacer fotos de buena calidad controlando lo que haces.ideales para uso aficionado. 11 www.tiendas.mediamarkt.es www.bridgeriverpicture.blogspot.com http://www.tiendas.mediamarkt.es http://www.bridgeriverpicture.blogspot.com http://www.tiendas.mediamarkt.es http://www.bridgeriverpicture.blogspot.com Réflex o DSLR (Digital Single Lens Reflex) El tamaño del sensor es notablemente mayor que en las cámaras bridge. Por tanto la nitidez y calidad de las fotos es claramente superior, como principales ventajas la cámara DSLR permite el intercambio de objetivos, dispone de un visor réflex que muestra con mucha precisión el resultado definitivo de las fotos, cuenta con más funcionalidades que te permiten ser mucho más creativo y controlar con más exactitud el proceso de tomar una foto. Tienen un sinfín de accesorios y permiten ampliaciones en papel de calidad de un tamaño mayor que en las bridge y las compactas. Existe una gama muy amplia de modelos DSLR, habiendo mucha diferencia entre los básicos y los modelos profesionales, el uso que se le da a las cámaras DSLR puede ser de aficionado y de profesional, dependiendo entre otras cosas de la gama. Los modelos van ha variar según la marca: Nikon, Canon, Pentax, Olympus, Sony. y según las especificaciones técnicas de igual manera pudiendo tener una escala en su precio 12 www.nikonrumors.com http://www.nikonrumors.com http://www.nikonrumors.com VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS CAMARAS SEGUN SU TIPO. tipos de cámaras presentan ventajas y desventajas: Ventajas de las cámaras compactas: 1. Bajo costo. 2. Fácil transporte. 3. Bajo peso. 4. Sencillas de usar. 5. Visor LCD. 6. Bajo consumo de baterías. Desventajas de las cámaras compactas: 1. Flash insuficiente. 2. Baja calidad del modo macro. 3. Imagen plana. 4. Distorsión en periferia. 5. Limitada programación manual. 6. Lente no especializado. Ventajas de las cámaras réflex: 1. Calidad de imagen depende tipo y tamaño de sensor. 2. Enfoque manual y automático. 3. Variedad de accesorios. 4. Imagen sin distorsión. 5. Programación manual. 6. Objetivos especializados (macro). Desventajas de las cámaras réflex: 1. Alto costo. 2. Mayor peso. 3. Mayor preparación y conocimientos. 4. Mayor consumo de batería. 13 www.imagenesfotos.com www.actualidadgadget.com www.the-digital-picture.com http://www.imagenesfotos.com http://www.actualidadgadget.com http://www.imagenesfotos.com http://www.the-digital-picture.com http://www.actualidadgadget.com http://www.the-digital-picture.com Partes de una cámara réflex Cuerpo La cámara se divide en dos partes principales: Cuerpo: Es la parte de la cámara donde se encuentra el visor, el disparador y el LCD junto a los botones de programación OBJETIVO Existen varios tipos de objetivos especializados para los distintos requerimientos que se tenga. En odontología se precisa de un lente macro. Así como se puede u t i l i za r teleobjetivos para la fotografía de retrato en los tipos de fotografía extra oral. en los objetivos de igual manera se van ha clasificar desacuerdo a la calidad de la óptica de sus lentes en : estándar, avanzada y profesional. 14 www.objetivofotografico3d.blogspot.com http://www.letsgodigital.org http://www.objetivofotografico3d.blogspot.com http://www.letsgodigital.org http://www.objetivofotografico3d.blogspot.com http://www.letsgodigital.org Principios técnicos para fotografía clínica odontológica. Para poder determinar el éxito fotográfico se debe proceder a usar la cámara en modo manual, solamente vamos a poder tener éxito si dominamos la trilogía del éxito en fotografía. Se debe jugar con el método de la trilogía de fotografía el cual debe ser manipulado según la necesidad del odontólogo, es decir estos aspectos los podemos modificar su acción individual en el modo manual los cuales son esenciales al momento de exponer o subexponer la imagen en cuanto a intensidad de luz se refiere. El tiempo de obturación va a determinar la cantidad de luz que va a dejar pasar el obturador al sensor, la apertura va ha ser el diámetro del objetivo que este va a estar abierto, estos se miden en pasos ejemplo: f2 , f4, f8, f16 y el iso por ultimo es la sensibilidad del sensor, es decir que podemos volverlo mayor o menor sensible a la luz dejada pasar por el obturador esto se mide enescala de igual manera mientras un sensor es más sensible es más luminoso, pero genera mayor cantidad de ruido fotográfico, y a menor iso menor ruido. A continuación vamos a entender lo que es ISO, Velocidad y Apertura. de manera mas detallada 15 Qué es sensibilidad ISO.? La sensibilidad ISO marca la cantidad de luz que necesita nuestra cámara para hacer una fotografía, este concepto, que viene arrastrado de la fotografía convencional, se mantiene en la fotografía digital, aunque sus fundamentos son algo diferentes. En las cámaras digitales, el sensor o CCD es el chip encargado de la captura de la imagen. Está compuesto por una malla de miles de celdas fotosensibles en las que se recibe la imagen formada por el lente.Cada una de esas celdas genera una corriente eléctrica en presencia de la luz. Esa corriente eléctrica será luego convertida en datos numéricos que se almacenarán en forma digital binaria en la memoria de la cámara dando origen a un pixel. Cada una de esas celdas genera una cantidad más o menos fija de corriente eléctrica (y por lo tanto de datos) al azar, aún en ausencia de la luz y en relación a la temperatura, la sensibilidad de cada uno de los elementos del sensor es fija, con un valor aproximado equivalente a 100 ISO. Los índices ISO superiores que nos ofrece la cámara digital se logran no por un incremento en la sensibilidad de los elementos captores, sino por una amplificación posterior de la señal que estos emiten. Como estos elementos tienen una emisión de señal de base mas o menos fija, al capturar una señal lumínica débil y amplificarla, estamos amplificando también una buena porción de la emisión de datos aleatoria del chip, con lo que se mezclará una cantidad de señal aleatoria sin contenido a la señal correspondiente a la imagen, podemos observar en la imagen que posee un ISO 100 es mucho más definida por el contrario el ISO 1600 produce más ruido en la imagen dando como resultado menor definición. 16 Iso 100 Iso 1600 www.es.gizmodo.com http://www.es.gizmodo.com http://www.es.gizmodo.com Qué es velocidad de obturación.? El término velocidad de disparo es el tiempo que el obturador permanece abierto dejando pasar la luz al sensor. En la fotografía digital es el tiempo que el sensor de imagen “ve” la escena que está tratando de capturar. Junto a la apertura del diafragma, es uno de los principales componentes necesarios para formar una exposición adecuada. Múltiples son las combinaciones de velocidad de disparo dependiendo de lo que quiera hacer. Velocidades rápidas se pueden utilizar para congelar el movimiento, por ejemplo de un auto de F1, en cambio velocidades lentas se pueden ut i l izar para d i fuminar in tencionalmente movimiento para efectos artísticos o para hacer fotografías nocturnas con poca luz, las cuales necesitan esa velocidad para que llegue más cantidad de luz al sensor. Hay que tener en cuenta que cuanto menor sea la velocidad, más sensible es la imagen en cuanto a la vibración de la cámara, estos son los conceptos básicos de la función de las velocidades de obturación por el contrario en odontología se va a utilizar velocidades relativamente rápidas para poder obtener una fotografía de gran calidad recordando que siempre vamos a utilizar un flash para mejorar nuestra exposición. Debemos tomar en cuenta que cada opción de velocidad tiene sus beneficios pero así mismo sus defectos si utilizamos una mayor velocidad nuestra imagen va a estar subexpuesta y por el contrario si utilizamos velocidades muy lentas vamos a conseguir trepidación en la fotografía. 17 aprendefotografiadesdecero.wordpress.com www.es.gizmodo.com http://www.es.gizmodo.com https://es.wikipedia.org/wiki/Exposici%C3%B3n http://aprendefotografiadesdecero.wordpress.com http://aprendefotografiadesdecero.wordpress.com http://www.es.gizmodo.com Esquema de velocidad de obturación En este esquema se puede evidenciar las diferentes escalas de velocidad de obturación lo cual nos ayudara a comprender que si aumentamos la velocidad de obturación vamos a tener mucha menor luz entrando al sensor será menor el efecto de trepidación y al contrario si disminuimos de manera significativa la velocidad de obturación vamos a obtener mucha mas luz entrado al sensor. Si no usamos un trípode como apoyo del equipo vamos a tener un efecto muy marcado de trepidación. 18 ¿Qué es Apertura de Diafragma.? El diafragma es una parte del objetivo que limita el rayo de luz que penetra en la cámara. Funciona como el iris del ojo humano, abriéndose o cerrándose para permitir que entre más o menos luz según sea necesario. Lo abierto que está el diafragma es lo que se llama apertura de diafragma, la apertura de diafragma se mide en números f. El salto de un valor al siguiente se denomina paso. Las especificaciones de los objetivos fotográficos incluyen normalmente las aperturas máxima y mínima. Éstas se expresan indirectamente a través de los números F (indicado que a mayor número f menor apertura y viceversa). La apertura máxima de un objetivo es un parámetro sumamente importante de éste ya que indicará lo luminoso que puede llegar a ser ese objetivo, es decir, la mayor cantidad de luz que será capaz de dejar pasar ese objetivo hacia el cuerpo de la cámara. Además del control de la exposición de la fotografía, la apertura también afecta a la forma en que la luz entra en la cámara ayudando a ciertos efectos fotográficos. Así: • Diafragmas abiertos: aquellos por debajo de f4 consiguen una menor profundidad de campo y nitidez ayudando notablemente para hacer enfoque selectivo. • Diafragmas cerrados: aquellos superiores a f4 consiguen concentrar más la luz produciendo una mayor profundidad de campo y nitidez en la fotografía resultante, donde tenemos una profundidad de campo mayor. 19 www.es.gizmodo.com https://es.wikipedia.org/wiki/Profundidad_de_campo https://es.wikipedia.org/wiki/Enfoque_selectivo https://es.wikipedia.org/wiki/Profundidad_de_campo http://www.es.gizmodo.com http://www.es.gizmodo.com Aspectos Técnicos del Estudio Fotográfico Odontológico. Espacio Físico o Infraestructura. Es muy importante contar con un espacio destinado a realizar las fotografías clínicas del paciente dentro de la consulta, el cual debe contar con algunas especificaciones, exige un mínimo de 4m x 4m, es el espacio necesario para montaje de nuestro equipo de iluminación, fondo , cámara y personal. Adecuar un lugar para realizar la fotografía clínica da un ambiente más confortable al paciente, contrario si realizamos las tomas en el sillón dental. disponer de este estudio de fotografía clínica odontológica ayuda a reducir el estrés pre tratamiento además existen un sin numero de contraindicaciones y desventajas para no hacer las fotos en el sillón dental, el error que la mayoría de profesionales odontólogos que realizan fotografía clínica odontológica fusionar el área de trabajo con el estudio fotográfico. Ademas tomar las fotografías dentales dentro del área de trabajo hace que se entorpezcan las cosas debido a que se pueden producir accidentes. Otro punto en contra es que podemos contaminar con bacteria patógenas a nuestro equipo fotográfico el cual se puede impregnar de restos de sangre, saliva, residuos biológicos, restos de materiales dentales, todo esto gracias al efecto de aerosol que provocan nuestro equipos de mano. Recordando el peligro de producir una contaminación cruzada se deben tener en cuenta estas indicaciones al realizar fotografía clínica odontológica. 20 FONDO FOTOGRÁFICO. El fondo de la fotografía debe ser una superficie mate, apropiada debido a que carecen de reflejo lumínico y es perfecto para el uso clínico, existen algunos colores idóneos como el gris, negro, azul o blanco. Un fondo negro elimina completamente las sombras del flash, pero dapoco contraste en los sujetos con cabello castaño y no es adecuado para sujetos de raza negra ya que altera el tono de piel y características faciales, por consiguiente es necesario contar con mínimo dos colores según los rasgos raciales y tonalidades de piel del paciente, el mas recomendado es el gris mate, ya que este presenta mas dualidad sin importar las tonalidades de la piel de nuestro paciente. Existen diferentes tipos de materiales de los fondos los cuales pueden ser de vinilo o de papel, el vinilo es mas apropiado ya que estos son mas duraderos y pueden resistir la colocación de desinfectantes de superficies. ayudándonos a desinfectar cada cierto tiempo nuestro material de trabajo. 21 www.tiendas.mediamarkt.es http://www.tiendas.mediamarkt.es http://www.tiendas.mediamarkt.es ILUMINACIÓN La luz es la tinta que escribe la fotografía, vamos ha citar el equipo básico y la técnica adecuada necesaria en odontología. El primer paso vamos a dividir la iluminación ambiente e iluminación del equipo. Iluminación del ambiente podemos tener iluminación dada por los reflectores externos estos pueden ser de luz dura o luz suave esto quiere decir que pueden es luz de día (5500 – 6000 grados Kelvin) es la mejor luz para fotografía clínica ya que no altera color de piel, color dental, aspecto general del paciente. para conseguir un al de la misma intensidad a ala luz de día dentro del estudio fotográfico tenemos a disposición bombillos de luz que tienen esta intensidad de luz (5500 – 6000 grados Kelvin) los cuales podemos son indispensables dentro del estudio, marcas de estas bombillas lumínicas pueden ser: Plusrite, Osram, Samsung entre otras. A continuación una representación gráfica de como se puede iluminar nuestro estudio fotográfico lo cual de una idea mas clara de la ubicación de las lamparas, estas ubicaciones se pueden modificar de acuerdo a las necesidades de cada profesional, hay que recalcar que la fotografía clínica esta centrada en el registro de estructuras anatómicas, también se puede realizar fotografía artística odontológica, la cual requiere un tipo diferente de iluminación, donde solo la imaginación es el limite. 22 Preparación del paciente Primer paso para comenzar nuestra sesión fotográfica es hablar y hacer entender el objetivo de nuestras fotos, así como proceder con la lectura del consentimiento informado necesario para obtener este registro, una vez que el paciente accede y firma este documento podemos dar inicio a la sección fotográfica. Los pasos a seguir : 1) Si el paciente usa gafas o lentes estos deben retirarse dejando un intervalo de tiempo para que sus pupilas se adapten al medio lumínico; la foto con gafas o lentes no es aceptable como registro del tratamiento odontológico. 2) No es aceptable la fotografía con el uso de aretes, piercing o algún objeto que tape o disimule alguna característica facial del sujeto. 3) El cabello se debe recoger para dejar a la vista los pabellones auriculares, que serán una buena referencia para valorar la posición de la cabeza, en las fotografías faciales debe ser reproducible a fin de establecer comparaciones a lo largo del tratamiento. 4) La posición correcta será de pie o sentado esto dependerá de la estatura del paciente lo ideal es que el paciente se relaje y adopte su postura natural, posición en que el paciente mira al infinito o mira su cara reflejada en un espejo. 5) Planos anatómicos como referencia para una correcta posición de la cabeza. : el plano bipupilar en la fotografía frontal y el plano de Frankfort en la fotografía de perfil. 6) La cámara debe colocarse sobre un trípode para estandarizar la distancia sujeto - cámara, que es la recomendada para las fotografías faciales. El punto de enfoque del objetivo debe situarse a la altura de los ojos del paciente que estamos fotografiando. www.canstockphoto.com www.canstockphoto.com http://www.canstockphoto.com http://www.canstockphoto.com http://www.canstockphoto.com http://www.canstockphoto.com ESPEJOS INTRAORALES Y RETRACTORES BUCALES. 1. El Hipoclorito al 5.25 % o Lysol (trietilenglicol y dimetil bencil amonio alquil sacarinato, que comprenden el 5,45 por ciento del producto ) para desinfectar los espejos y retractores. 2. Usar espejos de ortodoncia para la fotografía clínica intraoral debido a que estos son espejos en primer plano y la imagen sale de una calidad excelente, evitando el efecto de doble imagen la cual se produce si usamos un espejo común. 3. Utilizar un espejo lateral y un espejo oclusal de adulto para registrar las imágenes de una manera adecuada. 4. Utilizar retractores bucales transparentes en su totalidad y sin textura. 5. Frotar con espuma de afeitar y se la retira con papel absorbente para evitar el empañado del espejo. 6. Tener mucho cuidado al momento de la colocación del espejo lateral, se pude lesionar los frenillos. 7. Usar contrastadores negros detrás de los dientes para valorar mejor la estética. 23 24 www.es.aliexpress.com http://www.dentaltix.com http://www.es.aliexpress.com http://www.es.aliexpress.com http://www.dentaltix.com http://www.dentaltix.com FOTOGRAFIA EXTRAORAL FOTOGRAFIA FRONTAL INDICACIONES: - Posicionar Al paciente a 50 o 60 cm por delante del fondo para eliminar las sombras existentes. - Pedir al paciente que su mirada este en el centro del objetivo, es decir observando de frente. - Trazar un plano imaginario entre las pupilas para tenerlo como referencia y buscar una ubicación paralela al piso, nos podemos ayudar con el efecto cuadricula de la pantalla de la cámara para centrar de manera adecuada el rostro. - Colocar los puntos de enfoque de la cámara hacia los ojos del paciente. - El encuadre de la cámara debe ser 5cm por debajo del borde inferior del hioides, y superiormente debe ser 5cm por el borde del cabello. - Corregir la posición de la luz de relleno posterior para eliminar los destellos de luz que estas producen sobre el cabello del paciente. - Utilizar la intensidad de luz de 5500 – 6000 grados Kelvin ( intensidad de luz de día). 25 Cristhian Mejía F. FOTOGRAFIA EN SONRISA: INDICACIONES: - Estimular de manera natural la risa para captar una sonrisa verdadera y con correcta exposición dental, esto se puede o no informarle al paciente ya que si pedimos una sonrisa forzada no vamos a obtener una fidelidad de la exposición de los dientes. - Utilizar la intensidad de luz de 5500 – 6000 grados Kelvin, es la intensidad de luz de día, esto es un aspecto estándar para toda fotografía clínica, debido a que reproduce el color exacto de piel. - Realizar 3 tomas en sonrisa para evaluar la mejor, la mas natural posible. - Distribuir los puntos de enfoque entre los ojos y boca, obteniendo una mayor fidelidad en definición de la imagen. - Mantener un paralelismo de la cabeza tomando en cuenta el plano visual con respecto al suelo. 26 Cristhian Mejía F. FOTOGRAFIA LATERAL IZQUIERDA Y DERECHA INDICACIONES: - Posicionar al paciente a 50 o 60 cm por delante del fondo para eliminar las sombras existentes. - Sentar al paciente de manera lateral lo mas relajado posible viendo en sentido horizontal. - Colocar la cabeza en posición natural o con el plano de Frankfort paralelo al piso. - Pedir que mantenga la posición de la oclusión en reposo. - Encuadrar la cámara el rostro del paciente con el fin que este se encuentre bien enfocado y centrado en la imagen siempre respetando un espacio por delante de la mirada y la punta de la nariz de unos 5cm. - Enfocar el ojo del paciente, este será el punto principal. - Mostrar el perfil del paciente ya sea este derecho o izquierdo no es aceptable una fotografía en el cual se vean un borde o un rasgo del perfil contrario. 27 Cristhian Mejía F. FOTOGRAFIA INTRAORAL FOTOGRAFIA MAXILAR CONTRASTADA.INDICACIONES: - Utilizar contrastadores bucales para esta fotografía, es la primera intraoral que vamos ha realizar, se va a tomar con un retractor bucal, levantado en su totalidad el labio superior y separando los carrillos. - No utilizar espejos bucales en esta fotografía. - Enfocar el borde de los incisivos centrales para tener una fotografía bien orientada y una correcta profundidad de campo. - Enfocar hasta el fondo de surco consiguiendo o no registrar frenillos bucales. - Complementar la intensidad de luz con el ring flash, esto ayuda a tener una correcta iluminación dental y un tono real de los dientes. - Esta fotografía es apropiada par aun diseño de sonrisa y planificación de tratamiento estéticos. 28 Cristhian Mejía F. FOTOGRAFIA EN OCLUSIÓN INDICACIONES: - Tomar la fotografía con el plano oclusal paralelo al piso - Dividir la imagen en dos partes iguales donde la línea media de las arcadas debe estar centrada. - Enfocar el incisivo lateral esto nos aumenta la profundidad de campo. - Proceder a la toma de por lo menos 2 fotografías para evaluar su enfoque. - Utilizar el enfoque automático para poder tener una imagen correctamente enfocada - Esta fotografía permite ver la disposición en la que se encuentran los dientes para diagnostico de la salud oral de nuestro paciente y analizar de manera correcta la salud del tejido gingival y si existen problemas con el tejido de inserción dental. 29 Cristhian Mejía F. FOTOGRAFIA ARCADA MAXILAR INDICACIONES: - Colocar al paciente sentado de manera que se facilita la colocación de la cabeza hacia atrás con la ayuda del respaldar reclinado. - Ubicar la cabeza hiperextendida y la boca bien abierta, se coloca el separador de labios y el espejo, que debe formar un ángulo de 45° con la arcada. - Tomar en cuenta la profundidad del espejo al introducirlo, para evitar el reflejo de vomito en el paciente y su posterior descontento con el registro clínico. - Enfocar los caninos y los primeros molares esto ayuda a dar mayor definición a la imagen y profundidad. - Enfocar de manera que se pueda observar el ultimo molar si no logramos por incapacidad de abertura bucal, se puede registrar hasta los primeros molares. - Tomar en cuenta la linea media y las caras mesiales de los incisivos superiores centrales. 30 Cristhian Mejía F. FOTOGRAFIA ARCADA MANDIBULAR INDICACIONES: - Colocar al paciente en el sillón dental con el respaldo abatido, la cabeza hiperextendida y la boca bien abierta. El operador se coloca delante del paciente y el ayudante coloca el separador de labios y el espejo, que debe formar un ángulo de 45° con la arcada; la lengua debe quedar entre el espejo y el paladar para permitir la visualización completa de la arcada. - Ubicar el espejo oclusal pidiendo al paciente que relaje la lengua para poder colocarla lo mas posterior posible y poder observar el frenillo lingual. - Aplicar esta misma técnica de enfoque a los caninos y primeros molares para aumentar la profundidad de campo. - Pedir al paciente que retraiga la lengua lo mas posterior posible para registrar el piso de cavidad bucal, si es posible hasta el frenillo lingual. - Recordar lo importante de un correcto enfoque para tener una imagen con excelente registro oclusal dental. 31 Cristhian Mejía F. FOTOGRAFIA LATERAL DERECHA E IZQUIERDA. INDICACIONES: - Los retractores deben ser plásticos para no interferir en la toma de fotografías y exponer correctamente la zona molar. - Retraer hacia atrás los carrillos mientras el paciente vuelve la cabeza hacia el lado contrario para colaborar en la retracción. - Centrar el plano oclusal en la fotografía. - Colocar el espejo bucal lo mas paralelo posible con la cámara. - Orientar el flash hacia la parte anterior de la boca, se debe buscar la profundidad de campo bien definida, además se debe registrar hasta el fondo de surco y pueden o no ser registrados los frenillos bucales. - Calibrar el enfoque de la cámara en los caninos y primeros molares para aumentar la profundidad de campo. - Tener en cuenta la oclusión de la arcada superior e inferior. - Pedir al paciente que trae toda la saliva excedente de la boca la cual puede ser complementada con un poco de papel absorbente o una buchada de agua fría. - Estas indicaciones son para el lado derecho como izquierdo. 32 Cristhian Mejía F. Cristhian Mejía F. ALMACENAMIENTO Y POST PROCESADO Luego de un registro fotográfico del paciente o luego de una jornada de atención es recomendable respaldar nuestros archivos de manera segura para poder conservarlos organizadamente, para ello disponemos de lo siguiente: - Utilización de un software odontológico que permite llenar historias clínicas digitales ayudando a organizan de mejor manera las fotografías de cada paciente. - Guardar de manera digital en unidades de almacenamiento externo (disco duro) recomendable de 10Tb (terabytes) en adelante. - Adquirir las unidades de disco duro que son recubiertas con protecciones antipolvo, agua y golpes. - Recordar que la fotografía clínica odontológica no está sujeta para montajes ni adulteraciones con programas como adobe photoshop ya que es delito. - Utilizar programas de recorte para mejorar la fotografía como en ordenadores mac el Iphoto y en cualquier tipo de ordenadores el Adobe Lightroom 5. - Con la implementación de historias clínica digitales, se crea un registro único por paciente con solo ingresar el número de cédula, esto se instaló a nivel de ministerio de salud pública. - Almacenar los archivos fotográficos es importante para el profesional como son: docencia, investigación científica, medicina basada en evidencias, marketing y para educación del paciente. - Todos estos aspectos antes mencionados se van a poder utilizar siempre y cuando tengamos la autorización firmada por el paciente. 33 www.mercadolibre.com.mx http://mercadolibre.com.mx http://mercadolibre.com.mx FUENTES DE CONSULTA 1. BENITEZ, J, (2012) fotografía dental, www.dentalfotografia.blogspot.com 2. BUSTOS, L, (2013) Fotografía Clínica odontológica una herramienta subestimada, www.ateneo-odontologia.org.ar 3. CARMONA, J,(2003) Fotografía en la clínica dental, 4. www.clinicabowen.com. 5. CALEGARY, J, (2014) Fotografías en la Clínica de Ortodoncia 6. CALEGARY, J, (2014) Fotografías digitales en la clínica de ortodoncia www.rvacbo.com.br. 7. FERNANDEZ, J,(2010) Fotografía intraoral y extraoral www.revistadeortodoncia.com 8. GARBIN, C, (2007) El consentimiento informado en la clínica odontológica, www.actaodontologica.com. 10. LEMA, A, (2014) responsabilidad profesional odontología basada en evidencia. 10. MORENO,M, (2005) Importancia y requisitos de la fotografía clínica en odontología. www.saber.ula.ve. 11. PASCUZZO, E, (2004) La fotografía en ortodoncia, www.saber.ucv.ve 13. TABERNER,R, (2010) Sistemas de almacenamiento en fotografía clínica www.actasdermo.org , www.revistadeortodoncia.com 14. PEREZ, M, (2012) Tus primeros pasos en fotografía réflex. www.dropboxusercontent.com 15. PEREZ ,L, (2011) Fotografía en ortodoncia www.brackets.mx. 16.OVALLE, I, (2012) Comparación del registro de color dental medido a través de espectrofotometría y programa de análisis de fotografía digital www.repositorio.uchile.cl http://www.brackets.mx http://www.repositorio.uchile.cl R e s u lt a d o s F o to g r a fí a c lí n ic a o d o n to ló g ic a . w w w. fil m or a. w on de rs ha re .e s http://www.filmora.wondershare.es http://www.filmora.wondershare.es
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