Estatificar en 7 pasos - Academia Dental Innova

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Estratificar
en 7 Pasos
M E J O R A T U S R E S T A U R A C I O N E S
E S T R A T I F I C A D A S A N T E R I O R E S . 
INNOVA
ACADEMIA DENTAL
B Y C L Í N I C A G U T I É R R E Z
Hola! ¿cómo estás?
 
Me alegra que hayas recibido nuestro ebook. 
 
Aquí encontrarás las bases y las claves para iniciarte
en la técnica de restauraciones estratificadas
anteriores. Por el formato de ebook hay algunos
temas que no podremos profundizar como nos
gustaría, complementa este contenido con el
material que compartimos en nuestro instagram.
 
Si tienes alguna duda envíanos un direct (es un PDF
interactivo haz clic acá @academiainnovadental) .
 
Sácale el jugo a tu ebook,
 
Un abrazo!
 
Francisco Durán M. 
Rehabilitación Oral
Equipo Innova Dental
 
 
TOMA DE COLOR:
MAPEO CROMÁTICO
ACCIONES PREVIAS:
ENCERADO Y LLAVE DE
SILICONA
LOS 7 PASOS PARA
RESTAURACIONES
ESTRATIFICADAS
ANTERIORES
NUESTRAS
RECOMENDACIONES
A C A D E M I A I N N O V A D E N T A L 2 0 2 0
E N E S T E E B O O K
 
 
Celso Gutiérrez H.
Rehabilitación Oral
Equipo Innova Dental
 
 
B Y C L Í N I C A G U T I É R R E Z
https://www.instagram.com/academia_innova_dental/
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Silicona adición Express STD pesada (3M).
Ácido Ortofosfórico Scotchbond Universal Etchant (3M). 
Adhesivo Single Bond Universal (3M). 
Resina compuesta Filtek Z350 XT (3M).
Espátulas para resina compuesta LM arte. 
Pincel (Hotspot Design).   
Wetting Resin (Ultradent) o similar.  
Sof-Lex Espiral (3M)
Sof-Lex Discos (3M). 
Pasta diamantada (Diamond R). 
Disco de fieltro. 
Lijas para resina compuesta. 
Lápiz mina color negro y rojo.    
Bisturí hoja n° 12.
Alcohol 97%.
Materiales Necesarios
A C A D E M I A I N N O V A D E N T A L 2 0 2 0
Si quieres tener resultados predecibles es imprescindible
que previo a iniciar tu tratamiento tengas una matriz de
silicona obtenida del encerado diagnóstico o ensayo
restaurador. 
 
La matriz de silicona debe ser rígida y reproducir la cara
palatina y espacios interproximales que se obtuvieron
del encerado diagnóstico.
El corte debe ser a nivel de la unión del borde incisal y
la cara vestibular.
 
Recuerda probar en boca antes de iniciar el tratamiento. 
 
 
Acciones Previas: Encerado
y Llave de Silicona
NUESTRAS RECOMENDACIONES
Según la Wikipedia, un boletín es una publicación
que se distribuye periódicamente y que suele
abordar un tema de interés para sus suscriptores.
Los periódicos y los folletos son dos tipos de
boletines.
En las escuelas, los boletines informan a los
padres de lo que ocurre en el centro. Los
boletines informativos los publican asociaciones,
iglesias, sociedades y negocios.
Divide la cara vestibular del diente en
3 tercios en sentido cervico-incisal y
agrega bolitas de resina compuesta
sobre el diente limpio y seco (sin
protocolo adhesivo). 
 
-1/3 cervical probar resina dentina.
-1/3 medio probar resina esmalte.
-1/3 incisal probar resina para 
efectos.
Mapeo Cromático
NUESTRAS RECOMENDACIONES
Mapeo cromático: una vez definidas las
resinas a usar, fotopolimeriza una a una
las bolitas (hay un leve cambio cromático
pre/post polimerización).
Rehidrata el diente y las bolitas de resina.
Para esto lo mejor es que el paciente pase
su lengua sobre los dientes con cuidado
(no están adheridas). 
Por último, retíralas con una sonda. 
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F O T O D E M A R T Í N B E R A U R T É
Tenemos que transformar la cavidad de compleja a
simple . Esto lo hacemos con ayuda de una banda de
celuloide (traccionándola)  o matrices metálicas
preformadas.
 
Usa resinas compuestas de mediana translucidez
(Filtek Z350 XT Esmalte A2) en región mesial y distal
ayudándote con espátulas de paleta fina y de pincel
para la adaptación y manipulación del material.
2. Capas Proximales 
Marca el límite del diente en la matriz
de silicona (foto 1). Realiza el
protocolo adhesivo y agrega resina
compuesta de alta translucidez
(Filtek Z350 XT CT)  extendiéndote 2
mm cervical a la marca (foto 2) .
Lleva la matriz a boca asegurando su
posición y fotopolimeriza (foto 3). 
 
Necesitamos un espesor aprox de 0,1
mm (foto 4) para no interferir en los
efectos incisales.
 
1. Capa Palatina
NUESTRAS RECOMENDACIONES
Antes de comenzar la restauración realiza
bisel de 1.5 a 2 mm en la cara vestibular.
 
Extiende tu protocolo adhesivo 2 mm tanto
por vestibular como por palatino (ojo más
allá del bisel). 
 
Luego de fotopolimerizar la capa palatina y
manteniendo la matriz en posición, aplica
resina fluida en la unión diente-capa
palatina para dar mayor resistencia a este
incremento.
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F O T O D E M A R T Í N B E R A U R T É
NUESTRAS RECOMENDACIONES
Según la Wikipedia, un boletín es una publicación
que se distribuye periódicamente y que suele
abordar un tema de interés para sus suscriptores.
Los periódicos y los folletos son dos tipos de
boletines.
En las escuelas, los boletines informan a los
padres de lo que ocurre en el centro. Los
boletines informativos los publican asociaciones,
iglesias, sociedades y negocios.
NUESTRAS RECOMENDACIONES
La capa de dentina es la que define el
valor y saturación de la restauración
definitiva. Acertar en esta etapa con un
buen mapeo cromático, es clave. 
En este paso no hay recetas, necesitarás
conocer tu sistema de resinas y practicar
con diferentes espesores, tonos y
anatomias de tu capa de dentina para
alcanzar el resultado que esperas. 
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4. Capa Dentina
Usa resina compuesta de alta opacidad
(Filtek Z350 XT Dentina A3) abarcando desde
la mitad del bisel realizado en el diente hasta
cubrir por completo o parcialmente la capa
palatina (dependiendo de la caracterización
del diente a imitar) para dejar espacio a los
efectos ópticos incisales. 
 
Con una espátula "LM fisura" (o una similar) 
 da la anatomía de los lóbulos del desarrollo
(mamelones dentinarios) antes de
fotopolimerizar. 
3. Halo Opaco
Este efecto no se encuentra presente
en todos los pacientes. Evalúa las
características del diente a imitar, edad,
requerimientos estéticos, etc. 
 
Agrega una fina capa de resina
compuesta de alta opacidad con forma
de tallarín del largo del borde incisal. El
color del halo opaco es el mismo que
el usado para la estratificación
dentinaria (en este caso Filtek Z350 XT
Dentina A3) en el borde incisal de la
capa palatina desde mesial a distal. 
 
 
 
F O T O D E M A R T Í N B E R A U R T É
Agrega una capa única de resina de mediana translucidez
(Filtek Z350 XT Esmalte A2) la que se debe extender en la
totalidad del área a restaurar, desde el inicio del bisel
hasta cubrir el halo opaco en incisal.
 
Ayúdate de un pincel para lograr una superficie más lisa,
uniforme y con una anatomía próxima a la deseada.
6. Esmalte
Agrega un incremento de resina de
alta translucidez (Filtek Z350 XT BT)
que se extienda desde el límite
incisal de la capa de dentina hasta el
inicio del halo opaco como se
muestra en la imagen. 
 
Al igual que el halo opaco esta
caracterización no se encuentra en
todos lo pacientes. 
 
 
 
 
5. Halo Translúcido
NUESTRAS RECOMENDACIONES
Para manipular mejor los incrementos de
resina, y en especial esta última capa de
esmalte, nosotros usamos resina para
modelar (Wetting Resin de Ultradent o
Modeling Resin de Bisco) en nuestros
pinceles y espátulas. 
Importante: No te olvides de mirar desde
todos los ángulos en cada paso antes de
fotopolimerizar. Lo ideal es acercarse lo
más posible a la anatomía final para hacer
la menor cantidad de correciones. 
A C A D E M I A I N N O V A D E N T A L 2 0 2 0
Fotopolimerización final con glicerina.
Acabado : Da anatomía primaria, secundaria y ajustes oclusales con la ayuda de discos Sof-Lex
(3M), lijas para resina compuesta (3M), fresas diamantadasgrano fino (roja) y extrafino (amarillo),
fresas multilaminadas y bisturí con hoja nº12.
 
Pulido:  Idealmente lo debes realizar 48 hrs después. Usa gomas de silicona diamantadas de
granulación decreciente, discos Sof-Lex espiral (3M) y disco de fieltro con pasta diamantada. 
7. Acabado y pulido
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F O T O D E M A R T Í N B E R A U R T É
Resultado Final
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