Diagnostico y Tratamiento de las Enfermedades Digestivas (482)

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• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, se incrementa el riesgo si se 
asocia a obstrucción de la vía biliar (6,45 hasta 18%).
Los procedimientos de bajo riesgo de bacteriemia incluyen:
• Endoscopia alta con o sin biopsia (hasta 8%, promedio 4,4%); Colonoscopia (hasta 
25%, media de 4,4%).
• Procedimientos terapéuticos de colon como instalación de stent (6,3%).
• Enteroscopia (probablemente pequeña); aspiración con aguja fina guiada por 
endosonografía, en lesiones digestivas altas (4 a 5,8%); en lesiones rectales y 
perirrectales sólidas (2%).
Las indicaciones de profilaxis antibiótica para la prevención de otras infecciones 
(locales) asociadas a los procedimientos endoscópicos, se resumen en la Tabla 2.
Conclusiones
A medida que se acumulan más datos y experiencia, la profilaxis con antibióticos 
se indica cada vez menos. La estratificación basada en la evidencia del riesgo del 
procedimiento endoscópico de causar bacteriemia o infección local, y las comor-
bilidades del paciente, nos ayudan a definir las situaciones en que debemos usar 
las profilaxis.
ALEX DÍAZ M.
Tabla 1. Patologías cardíacas en las que se recomienda profilaxis
Paciente receptor de trasplante cardíaco que desarrolla valvulopatía 
Cardiopatías congénitas(a)
•	 Cardiopatía	congénita	cianótica	NO	reparada	(incluye	shunts	paliativos)
•	 Cardiopatía	congénita	totalmente	reparada	(en	los	últimos	6	meses),	con	prótesis	u	otros	dispo-
sitivos, por vía quirúrgica o endovascular(b)
•	 Cardiopatía	congénita	reparada,	con	defecto	residual	en	el	sitio	o	adyacente	al	sitio	del	material	
protésico
Endocarditis infecciosa previa
Válvula cardíaca protésica
Cardiopatías asociadas a un peor outcome en caso de presentar EB. 
•	 Para	estos	pacientes	se	recomienda	que	la	cobertura	siempre	incluya	un	antimicrobiano	que	cubra	
Enterococos (Ej: penicilina, ampicilina, piperacilina o vancomicina)(c)
(a)Excepto por las condiciones indicadas, la profilaxis antibiótica ya no se recomienda para pacientes con 
cualquier otra forma de cardiopatía congénita. (b)Se recomienda la profilaxis porque la endotelización del 
material protésico ocurre dentro de los seis meses posteriores al procedimiento. (c)No existe un esquema 
perfecto, sin embargo, en base a las recomendaciones generales, podría indicarse Amoxicilina 2 g oral 
o Ampicilina 2 g im o iv. Administrar 30-60 minutos antes del procedimiento. Se recomienda evaluar 
casos con infectólogo.