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Revista Información Científica
ISSN: 1028-9933
ric@guaso.gtm.sld.cu
Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo
Cuba
Puente Baro, Ana Ebis; Hemny Ochoa, Virgen María; Martínez
Rustan, Maniorkis; Maslen Bonnane, Marely; Martínez Matos, Yanny
Caracterización de cuidados de enfermería en pacientes con sangrado digestivo alto
Revista Información Científica, vol. 95, núm. 6, 2016, Noviembre-, pp. 893-901
Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo
Cuba
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https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=551762962006
ISSN 1028-9933 
 893 
Rev Inf Cient. 2016; 95(6):893-901 
 
 
ARTÍCULO ORIGINAL 
 
 
Caracterización de cuidados de enfermería en pacientes con 
sangrado digestivo alto 
 
Characterization of nursing care in patients with upper gastrointestinal 
bleeding 
 
 
Ana Ebis Puente Baro, Virgen María Hemny Ochoa, Maniorkis Martínez 
Rustan, Marely Maslen Bonnane, Yanny Martínez Matos 
 
Universidad de Ciencias Médicas. Guantánamo. Cuba 
 
 
 
RESUMEN 
 
Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo y de corte transversal en 
el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” durante el año 2015, 
con el objetivo de optimizar la atención prestada de enfermería a los 
pacientes con diagnóstico de sangramiento digestivo alto, disminuir los 
costos y la estadía. La muestra fue de 98 pacientes. Se analizaron las 
variables: grupo edades, sexo, modalidades de Medicina Natural y 
Tradicional aplicadas. El grupo en que más prevaleció la enfermedad fue 
el de hombres de 60 años y más con el 64.3 % de los casos reportados. 
Se concluye que estos pacientes requieren de cuidados especializados de 
enfermería participativos y la efectividad de la MNT. 
 
Palabras clave: sangrado digestivo alto; intervención; enfermería 
 
 
 
ABSTRACT 
 
A descriptive and prospective cross-sectional study was conducted at 
the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto "during 2015, with 
the aim of optimizing nursing care provided to patients diagnosed with 
upper gastrointestinal bleeding, lower costs and stay. The sample 
consisted of 98 patients. The variables were analyzed: age group, sex, 
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modes of Natural and Traditional Medicine .The group of most prevalent 
disease was :men 60 years and older with 64.3% of reported cases. It is 
concluded that these patients require specialized care nursing 
participatory and effectiveness of the MNT. 
 
Keywords: gastrointestinal bleeding; surgery; nursing 
 
 
 
INTRODUCCIÓN 
 
El sangrado digestivo alto (SDA) constituye una de las principales 
urgencias atendidas en los hospitales clínico-quirúrgicos; este problema 
de salud, de elevada frecuencia en todo el mundo y con una alta 
morbilidad y mortalidad en todos los grupos etarios, reviste una gran 
importancia clínica y sanitaria, con muchos ingresos y mortalidad de 
hasta un 20 %, variando según la edad, el estado del paciente, cuantía 
del sangrado, origen y las patologías asociadas. A pesar de los cambios 
que han existido en los últimos años en el conocimiento y el manejo de 
esta enfermedad la mortalidad no ha variado sustancialmente1; en Cuba 
se comporta de forma similar al resto del mundo, por lo que representa 
un relevante problema de salud. Su gravedad y su dramatismo hacen 
que se tomen medidas intensivas de todo tipo con el fin de lograr su 
control y evitar que una falla hemodinámica provoque un desenlace 
fatal.2 
 
La detención temprana de estos factores, así como la restitución precoz 
de la hemodinámica y el control del proceso que la originó dentro del 
ámbito de los cuidados intensivos, son de capital importancia. Además, 
si fuera necesario intervendrán otras disciplinas como cirugía, 
gastroenterología e imaginología, medicina natural y tradicional por 
ejemplo.3 
 
Es de vital importancia dar la posibilidad de actuar en consecuencia para 
el mantenimiento de la salud y seguridad del paciente, la 
responsabilidad profesional está implícita en el acto del cuidado, lo que 
demanda una formación de enfermeros con una visión científica de la 
profesión, capaces de brindar cuidados oportunos y de calidad. 
 
En Cuba, la Medicina Natural y Tradicional que llega en la actualidad, no 
tiene como fuente documental la tradición aborigen, aunque muchas 
prácticas terapéuticas actuales puedan tener conexión con las realizadas 
por nuestros primeros pobladores. La tradición etno médica desarrollada 
a partir del siglo XV por los migrantes de la Península Ibérica e Islas 
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Canarias y más tarde por africanos y chinos tiene una mayor conexión 
con la etno medicina actual practicada por los cubanos y cubanas.4 
 
 
MÉTODO 
 
Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar la atención de 
enfermería a pacientes con sangrado digestivo alto en el Hospital 
General Docente “Dr. Agostinho Neto”, durante el año 2015. 
 
El universo de estudio estuvo constituido por 98 pacientes. 
 
Se analizaron las variables: grupos de edades, sexo, causa de 
sangramiento, modalidad del tratamiento de Medicina Natural y 
Tradicional. 
 
Los datos se obtuvieron del departamento de codificación y archivo, se 
creó una base de datos y se procesó utilizando el paquete estadístico 
EPINFO versión 6.0, los resultados se muestran en tablas de distribución 
de frecuencias de una y doble entrada, la elaboración del informe final 
se realizó mediante el procesador de texto Microsoft Word, Office 2007. 
 
 
RESULTADOS 
 
En el servicio de cirugía se observó que las medidas generales para el 
cuidado del paciente con sangrado digestivo alto son cumplidas 
estrictamente lo que contribuye a reducir el tiempo de estancia 
hospitalaria. Dentro de las acciones de enfermerías aplicadas durante el 
sangrado se mostró que se orientaba el reposo absoluto al paciente, 
pero no se elevaban los miembros inferiores al paciente para mejorar la 
irrigación al cerebro identificándose el desconocimiento del personal de 
enfermería de reciente incorporación al servicio. 
 
En la Tabla 1 se muestra que los pacientes según grupos de edades y 
sexo, la edad que predominó fue de 60 y más con un total de 45 
pacientes para un 64.3 % el sexo que predominó fue el masculino para 
un total de 70 pacientes que representa el 71.4 %. 
 
 
 
 
 
 
 
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Tabla 1. Pacientes según grupo de edades y sexo. Hospital General 
Docente “Dr. Agostinho Neto” 
 
Grupos de 
edades 
Masculino Femenino 
No. % No. % 
45 - 49 5 7.14 2 7 
50 - 54 8 11.42 3 11 
55 - 59 12 17.14 7 25 
60 y más 45 64.3 16 57 
Total 70 100 28 100 
 
Fuente: tabla de vaciamiento N= 98. 
 
 
En la Tabla 2 se evalúan las causas del sangramiento, dentro de las 
causas más frecuentes está la gastritis crónica con 53 (54 %). 
Tabla 2. Pacientes según causas del sangrado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fuente: tabla de vaciamiento. 
 
 
En la Tabla 3 se muestra el tratamiento aplicado a estos pacientes 
donde es evidente que el tratamiento más efectivo fue el zumo de 
yamagua con un total de 56 pacientes (66 %). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Causas No. % 
Tumoraciones 5 5 
Varices esofágicas 6 6 
Gastritis alcohólicas 15 15 
Ulceras duodenales 19 20 
Gastritis crónicas 53 54 
Total 98 100 
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Tabla 3. Pacientes según forma de aplicación de fitofármaco 
Forma de aplicación 
de fitofármacoTto. efectivo 
Tto. no 
efectivo 
% 
Total % 
No. % No. % 
Zumo de yamagua 56 66 4 30.7 60 61 
Infusión de yamagua 26 31 6 46.1 32 33 
Enema de infusión 
de yamagua 3 3 3 23 6 6 
Total 85 100 13 100 98 100 
 
Fuente: tabla de vaciamiento. 
 
 
Medidas generales de enfermería aplicadas para el cuidado del 
paciente 
 
1. Garantizar vena central o periférica adecuada. 
2. Vía aérea permeable mediante intubación endotraqueal si lo requiere. 
3. Medicióndelapresión venosa central cada 4 ó 6 horas o de acuerdo al 
estado hemodinámica del paciente. 
4. Colocar al paciente en reposo absoluto. 
5. Administrar grandes volúmenes de líquido, preferentemente ringer 
lactato. Según pérdida sanguínea. 
6. Se colocará sonda nasogástrica (levine) calibre No. 18 ó 20. Luego 
lavado gástrico único, con agua helada, hasta lograr la aspiración de 
líquido claro. Se podrá valorar la utilización de norepinefrina. 
7. Balance hidromineral. 
8. Aplicar MNT, zumo de yamagua cada 8 horas y colocar hojas debajo 
del paciente y en caso de ser necesario, enema de infusión de 
yamagua 
 
Acciones de enfermería aplicadas al paciente durante sangrado 
digestivo alto 
 
- Oxigenoterapia por máscara, tenedor o aditamento disponible. 
- Orientar reposo absoluto constante. 
- Chequear parámetros vitales, revisando pulso y TA cada 2h, si tensión 
arterial menor de 100 mmHg avisar a guardia de cirugía. 
- Canalizar vena periférica (preferentemente 2) para administrar sangre, 
derivados de la misma y electrolitos. 
- Pasar sonda nasogástrica y realizar lavado gástrico con soluciones 
heladas para controlar sangramiento. 
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- Vigilar signos de shock hipovolémico tales como: paciente intranquilo, 
polipneico con sed de aire por hipoxia acentuada, palidez y frialdad de 
la piel, cianosis, pulso acelerado y débil en ocasiones hipotensión. 
Avisar a la guardia de cirugía. 
- Elevar los miembros inferiores ligeramente para aumentar la irrigación 
venosa en el cerebro (no tren de Lemburt). 
- Mantenerse al tanto de los resultados complementarios (nivel de 
sangre) del paciente. 
- Verificar cualquier alteración y datos del paciente de las transfusiones 
de sangre. 
- Chequear diuresis cada 4 horas. 
- Observar y registrar el color, consistencia y volumen de las heces 
fecales y vómito. 
 
 
DISCUSIÓN 
 
Dentro de las principales acciones de enfermería después del sangrado 
se encuentran el chequeo periódico de los parámetros vitales para 
detectar complicaciones, brindar charlas educativas al paciente y 
familiares para educarlos acerca de mantener una buena disciplina 
dietética así como regular estilos de vida, otra acción estará encaminada 
a observar y registrar el color, consistencia y volumen de las heces 
fecales y el vómito, coincidiendo con las literaturas revisadas que 
señalan que el sexo predominante en relación con la enfermedad es el 
masculino debido a los diferentes factores psicosociales y consideran 
que en los momentos actuales es una causa frecuente de urgencia 
médica, y fundamentalmente en el adulto mayor, debido a que las 
arterias esclerosadas no ejercen su acción contráctil hemostática al ser 
lesionadas y sangran generalmente por el stress los hábitos 
alimenticios, alcoholismo, constitución física y estado nutricional.5-7 
 
El empleo de las plantas medicinales con fines curativos es una práctica 
que se ha utilizado desde tiempo inmemorial. Durante mucho tiempo los 
remedios naturales, y sobre todo las plantas medicinales, fueron el 
principal e incluso el único recurso de que disponían la humanidad.8-10 
 
Ante un episodio de sangramiento digestivo alto una de las acciones 
fundamentales es definir la causa del sangrado, o sea, saber qué está 
sangrando, gracias a los avances en el tratamiento de estos pacientes 
se ha podido reducir considerablemente el tiempo de hospitalización.11-12 
 
El proceso de enfermería tiene un enfoque holístico e integral, que busca 
considerar la individualidad de cada paciente a través de la realización 
de planes de cuidado individualizados de acuerdo a las necesidades 
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identificadas en el mismo. La efectividad y aplicabilidad del proceso de 
enfermería y los conocimientos que posea el personal para detectar 
cualquier complicación de estos pacientes.13-15 
 
Es de vital importancia la atención de estos pacientes de forma 
multidisciplinaria cuando se pierdan cantidades significativas de sangre, 
que en ocasiones pueden ser difíciles de cuantificar; es de señalar que no 
solo depende su gravedad de la cantidad de sangre, sino también de la 
velocidad en que esto ocurre, así como de la capacidad intrínseca de 
cada paciente para adaptarse a la pérdida del volumen circulante. El 
tratamiento adecuado del paciente con hemorragia digestiva requiere la 
evaluación clínica inmediata e inicio de las maniobras de reanimación 
apropiadas de manera precoz.15 
 
 
CONCLUSIONES 
 
El grupo en que más prevaleció la enfermedad fue el de hombres de 60 
y más con 45 casos. De los casos reportados la forma de aplicación de 
Medicina Natural y Tradicional más efectiva dentro de los fitofármacos 
fue el zumo de yamagua. La intervención de enfermería en pacientes 
con sangrado digestivo alto demostró que el trabajo debe ser 
participativo con un equipo de enfermería, técnico, paramédico, médicos 
y auxiliares generales, con responsabilidades compartidas, como 
garantía de una intervención segura, humanizada, adecuada y eficiente. 
 
 
RECOMENDACIONES 
 
- Investigar y divulgar más sobre el accionar de enfermería ante la 
unidad de sangrado. 
- Lograr mayor comunicación del personal de enfermería con los 
pacientes con sangrado digestivo alto. 
- Mejorar la calidad de la atención al paciente, tanto médica como de 
enfermería. 
- Educar sanitariamente a la población en la utilización de los recursos 
de la naturaleza que son terapias menos agresivas y sin efectos 
secundarios. 
 
 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
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http://www.instituciones.sld.cu/hospmiguelenriguez/files/…/sangrado 
digestivo-alto pdf 
 
 
 
Recibido: 11 de febrero de 2016 
Aprobado: 25 de octubre de 2016 
 
 
Lic. Ana Ebis Puente Baro. Licenciada en Enfermería. Instructora. 
Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”. Guantánamo. Cuba. 
Email: marely@infosol.gtm.sld.cu 
 
 
 
mailto:marely@infosol.gtm.sld.cu