Microbiologia Medica (521)

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CAPÍTULO 36 Picornavirus (grupos de enterovirus y rinovirus) 523
CUADRO 363 Enterovirus y parechovirus humanos y síndromes clínicos que suelen producira
Enterovirus humanos A-D
Síndrome
Poliovirus
Tipos 1 a 3
Coxsackievirus A
Tipos 1 a 24
Coxsackievirus B
Tipos 1 a 6
Virus ECHO
Tipo 1 a 33
Enterovirus
Tipos 68 a 116
Parechovirus
Tipos 1 a 14
Neurológicos
Meningitis aséptica
Parálisis
Encefalitis
1 a 3
1 a 3
Muchos
7, 9
2.5 a 7.9
1 a 6
2 a 5
1 a 5
Muchos
2, 4, 6, 9, 11, 30
2, 6, 9, 19
71
70, 71
70, 71
1
3
Piel y mucosas
Herpangina
Exantema viral de 
manos, pies y boca
Exantemas
2 a 6, 8, 10
5, 10, 16
Muchos
1
5 2, 4, 6, 9, 11, 16, 18
71
71
Cardiacos y musculares
Pleurodinia (mialgia 
epidémica)
Miocarditis, pericarditis
1 a 5
1 a 5
1, 6, 9
1, 6, 9, 19 1
Ocular
Conjuntivitis 
hemorrágica aguda
24 70
Respiratorio
Resfriados comunes
Neumonía 
Neumonitis de lactantes
Edema pulmonar
21, 24
9, 16
1, 3, 4, 5
4, 5
4, 9, 11, 20, 25
68
71
1
1
Digestivos
Diarrea
Hepatitis
18.20 a 22.24b
4, 9 5
Muchosb
4, 9
1
Otros
Enfermedad febril no 
diferenciada
Enfermedad 
generalizada de los 
lactantes
Diabetes mellitus
1 a 3 1 a 6
1 a 5
3, 4
11
a Los ejemplos no abarcan todos los casos. Otros tipos de enterovirus pueden asociarse con una determinada enfermedad.
b No se ha establecido la causalidad.
Se calcula que los enterovirus producen 15 a 20% de las 
infecciones respiratorias, sobre todo en el verano y en el otoño. 
Diversos coxsackievirus se han relacionado con resfriados 
comunes y con enfermedades febriles indiferenciadas.
La enfermedad generalizada de los lactantes es una 
enfermedad extremadamente grave en la cual el lactante es 
agobiado por infecciones virales simultáneas de múltiples 
órganos, incluidos corazón, hígado y cerebro. La evolución clí-
nica puede provocar rápidamente la muerte o en ocasiones el 
paciente se restablece por completo. La enfermedad es causada 
por coxsackievirus del grupo B. En los casos graves, la miocar-
ditis o la pericarditis puede presentarse en los primeros ocho 
días de vida; algunas veces se presenta ante un episodio breve 
de diarrea y anorexia. En ocasiones la enfermedad se adquiere 
por vía transplacentaria.
Aunque el tubo digestivo es el principal lugar donde se 
replican los enterovirus, no producen ahí una enfermedad 
intensa. Determinados coxsackievirus del grupo A se han aso-
ciado con la diarrea en los niños, pero no se ha demostrado la 
causalidad.
Diagnóstico de laboratorio
A. Aislamiento del virus
El virus se puede aislar de lavados faríngeos durante los prime-
ros días de la enfermedad y de las heces durante las primeras 
semanas. En las infecciones por coxsackievirus A21 se encuen-
tra la máxima cantidad de virus en las secreciones nasales. 
En los casos de meningitis aséptica, se han aislado cepas del 
líquido cefalorraquídeo y también del tubo digestivo. En los 
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