Microbiologia Medica (552)

Vista previa del material en texto

554 SECCIÓN IV Virología
ha habido un incremento en el número de casos importados 
hacia Estados Unidos. En el año 2010, el dengue fue la causa 
principal de cuadros febriles en viajeros que habían estado en 
países del Caribe, Latinoamérica y Asia. En el sur de Texas 
en 2005 se produjo el primer caso local de dengue hemorrá-
gico. De 2009 a 2010 se produjeron en Key West, Florida, 28 
casos de dengue adquirido en la localidad.
En 1985 se descubrió en Texas A. albopictus, un mosquito 
de origen asiático; hacia 1989 se había difundido por todo el 
sureste de Estados Unidos, donde prevalece A. aegypti, el prin-
cipal vector del virus del dengue. En contraste con A. aegypti, 
que no puede hibernar en los estados del norte, A. albopictus 
puede emigrar más hacia el norte durante el invierno, lo que 
aumenta el riesgo del dengue epidémico en Estados Unidos.
Tratamiento y control
No se dispone de ninguna farmacoterapia antiviral. La fi ebre 
hemorrágica del dengue se trata mediante la reposición de 
líquidos. No existe ninguna vacuna, pero está en desarrollo su 
posibilidad, con la gran difi cultad de crear una que confi era 
protección contra los cuatro serotipos del virus. Están en fase 
de estudio y obtención de anticuerpos terapéuticos para neu-
tralizar múltiples genotipos del dengue.
El control depende de las medidas contra el mosquito, 
por ejemplo, eliminación de los lugares de reproducción y el 
empleo de insecticidas. Las ventanas y las puertas con mallas 
pueden reducir la exposición a los vectores.
ENCEFALITIS POR BUNYAVIRUS
La familia Bunyaviridae contiene más de 300 virus, la mayor 
parte transmitidos por artrópodos. Las partículas esféricas 
que miden 80 a 120 nm contienen genoma monocatenario, 
de polaridad negativa o bipolar, de RNA segmentado triple de 
un tamaño total de 11 a 19 kb. La envoltura tiene dos gluco-
proteínas. Varios virus producen encefalitis admitidas por el 
mosquito en seres humanos y en animales; otros causan fi ebres 
hemorrágicas. La transmisión viral ocurre en algunos mos-
quitos. Algunos son transmitidos por las moscas de la arena. 
El HSP es causado por un virus transmitido por roedores. Los 
bunyavirus son sensibles a la inactivación por calor, detergen-
tes, formaldehído y un pH bajo; algunos producen hemagluti-
nación (fi gura 38-1).
El complejo del virus de la encefalitis de California com-
prende 14 virus antigénicamente relacionados del género 
Orthobunyavirus de la familia. Esto incluye el virus de La 
Crosse, un microorganismo patógeno importante para el 
ser humano en Estados Unidos (cuadro 38-2). El virus de La 
Crosse es una causa importante de encefalitis y meningitis 
aséptica en los niños, sobre todo en la parte norte del Medio 
Oeste. Casi todos los casos se presentan entre julio y septiem-
bre en los niños menores de 16 años de edad. Hay casi 80 a 100 
casos de encefalitis de La Crosse informados por año.
Los virus son transmitidos por diversos mosquitos de bos-
ques, principalmente Aedes triseriatus. Los principales hospe-
dadores vertebrados son pequeños mamíferos como ardillas 
arborícolas, ardillas terrestres y conejos. La infección humana 
es tangencial. La hibernación puede ocurrir en los huevecillos 
del mosquito vector. El virus es transmitido por vía transo-
várica y los mosquitos adultos que se desarrollen a partir de los 
huevos infectados pueden transmitir el virus por la picadura.
El inicio de la infección por el virus de encefalitis de Califor-
nia es brusco, por lo general con cefalea intensa, fi ebre y en algu-
nos casos vómito y convulsiones. Casi la mitad de los pacientes 
presentan convulsiones y la tasa de mortalidad de casos es de 
casi 1%. Con menos frecuencia sólo hay meningitis aséptica. La 
enfermedad persiste por 10 a 14 días aunque la convalecencia 
puede ser prolongada. Las secuelas neurológicas son infrecuen-
tes. Hay muchas infecciones por cada caso de encefalitis. La con-
fi rmación serológica mediante pruebas HI, ELISA o Nt se realiza 
en especímenes de sueros de etapa aguda y convaleciente.
FIEBRE POR LA MOSCA DE LA ARENA
Ésta es una enfermedad leve transmitida por insectos que suele 
presentarse en países limítrofes con el mar Mediterráneo, así 
como en Rusia, Irán, Pakistán, India, Panamá, Brasil y Trini-
dad. La fi ebre por la mosca de la arena (también llamada fi e-
bre por Phlebotomus) es causada por un bunyavirus del género 
Phlebovirus (cuadro 38-1).
La enfermedad es transmitida por la mosca de la arena 
hembra, Phlebotomus papatasii, un mosquito de sólo unos 
cuantos milímetros de tamaño. En los trópicos, la mosca de la 
arena prevalece todo el año; y en climas más fríos, sólo durante 
las estaciones de verano. Ocurre la transmisión transovárica.
En zonas endémicas, la infección es frecuente en la infan-
cia. Cuando llegan los adultos no inmunes (p. ej., las tropas), 
pueden ocurrir grandes brotes epidémicos entre los nuevos 
inmigrantes y que a veces se confunden con paludismo.
En el ser humano, la picadura de la mosca de la arena pro-
duce pápulas pruriginosas pequeñas de la piel y persisten hasta 
por cinco días. La enfermedad comienza bruscamente después 
de un periodo de incubación de tres a seis días. El virus se 
detecta en la sangre muy poco antes del inicio de los síntomas. 
Las manifestaciones clínicas consisten en cefalea, malestar 
general, náusea, fi ebre, fotofobia, rigidez del cuello y la espalda, 
dolor abdominal y leucopenia. Todos los pacientes se restable-
cen. No se dispone de ningún tratamiento específi co.
Las moscas de la arena son más frecuentes justo arriba del 
suelo. Debido a su tamaño pequeño pueden pasar a través de 
mallas y redes de mosquitos ordinarias. El insecto se alimenta 
principalmente por la noche. La prevención de la enfermedad 
en zonas endémicas se basa en el empleo de repelentes de insec-
tos durante la noche y de insecticidas residuales y en los aloja-
mientos de vivienda.
FIEBRE DEL VALLE DE RIFT
El microorganismo que produce esta enfermedad, un bunyavi-
rus del género Phlebovirus, es un virus zoonótico transmitido 
por el mosquito que es principalmente patógeno en el ganado 
doméstico. Los seres humanos se infectan en forma secundaria 
durante el curso de epizootias en animales domesticados. Es 
frecuente la infección en técnicos de laboratorio.
Las epizootias se presentan de forma periódica después de 
lluvias intensas que permiten explosiones del vector primario 
38 Chapter 38_Carroll_4R.indd 55438 Chapter 38_Carroll_4R.indd 554 15/04/16 12:1815/04/16 12:18
	MICROBIOLOGÍA MÉDICA
	SECCIÓN IV VIROLOGÍA
	CAPÍTULO 38. ENFERMEDADES VIRALES TRANSMITIDAS (...)
	ENCEFALITIS POR BUNYAVIRUS
	FIEBRE POR LA MOSCA DE LA ARENA
	FIEBRE DEL VALLE DE RIFT