Enfermeria_aspectos_historicos_y_fundame

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Enfermería: aspectos históricos y fundamentales 
Prof. Eduardo Sánchez Uzcátegui 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dedicado a todos los Estudiantes que comienzan la Carrera d e Enfermería 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONTENIDO 
 
Presentaci ón 
Prólogo 
Notas sobre enfermería: aspec tos históricos y fundamentales 
 
I. Reseña Histórica de la Enfermería: 
Etapa Doméstica 
Etapa Vocacional 
Etapa Profesional 
Etapa Técnica 
La Enfermería en Venezuela 
 
II. Enferm ería como Profesión y Disciplina. 
Enfermería como Disciplina Científica 
Características de una Disciplina 
Enfermería como Profesión 
 
III. Enfoque Conceptual de Enfermería: Generalidades. 
La Filosofía 
La Filosofía en Enfermería 
 
IV. Aspectos Éticos Morales relacionados con la Enfermería. 
La Ética y la Moral 
La Ética y la Moral en Enfermería 
Bioética y sus principios 
Los Valores 
Los Valores Universales 
Los Valores en Enfermería 
La Disciplina 
 
El autor 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Obra Arbitrada por: 
Asdrúbal Velasco 
Director de la Escuela de Enfermería 
Universidad de Los Andes 
 
Domingo Socorro Sánchez 
Prof. Escuela de Enfermería 
Universidad de Los Andes 
 
Alba Fernández 
Prof. Escuela de Enfermería 
Universidad de Los Andes 
 
Irene Caligiore de Díaz 
Prof. Escuela de Enfermería 
Universidad de Los Andes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PRESENTACIÓN 
 
 
 El presente texto, constituye un esfuerzo académico para proporcionar información general 
acerca de temas relacionados con aspectos históricos, conceptuales, filosóficos y profesionales 
de la enfermería, tanto a lectores interesados, como a estudiantes que comiencen la Carrera 
de Enfermería. 
 Su estructura se desarrolla con un contenido que hace referencia a las bases conceptuales 
de la enfermería, la cual consta de cuatro principales temas: historia de la enfermería universal 
y de Venezuela, la enfermería como disciplina y profesión, el marco conceptual filosófico de 
enfermería, y finalmente los temas de ética y moral. Es importante destacar que cada tema 
cuenta con una autoevaluación, lo que le permitirá al lector un mayor nivel de análisis y 
discusión del tema desarrollado. 
 El material escrito cumple con los requisitos de ir haciéndose cada vez más complejo, en la 
medida que el lector detecte por sí mismo sus necesidades de adentrarse aún más en un 
profundo interés en todo un análisis, comprensión y discusión de las lecturas seleccionadas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 
RESEÑA HISTÓRICA DE LA ENFERMERÍA 
ETAPA DOMÉSTICA 
 El concepto de ayuda a los demás está presente desde el inicio de las civilizaciones. Lo que 
se define actualmente “Cuidados de Enfermería” aparecen con el hombre desde sus inicios, 
ya que en aquella época se entremezclaron diversas formas de cuidar, que con el transcurso 
del tiempo dieron lugar a diferentes disciplinas. Sin embargo, esos primeros cuidadores dieron 
origen a los cuidados profesionales, razón de ser de los enfermeros. Por este motivo, los 
cuidados fueron desarrollándose como parte de la historia de los cuidados de mantenimiento 
de la vida y de la salud, los cuales comprenden desde las primeras civilizaciones hasta la caída 
del Imperio Romano en el siglo IV d.C. 
 Esta primera etapa llamada por algunos autores “Etapa Doméstica de Los Cuidados” se 
caracterizó por ser la mujer en cada hogar la encargada de los cuidados. Las primeras 
civilizaciones estuvieron constituidas por las Sociedades Arcaicas Superiores, distinguiéndose 
los pueblos de Egipto Antiguo, Pueblos Clásicos, Sociedades Precolombinas, Pueblos de 
Mesopotamia, India y China. El estudio de Documentos y fuentes históricas (Código 
Hammurabi; tablillas de arcillas, papiros, vedas, pinturas, arte y monumentos) avalan los 
conocimientos sobre medicina, botánica, farmacopea, cirugías y la realización de las primeras 
intervenciones quirúrgicas. 
 Es así como, la mayor preocupación del hombre primitivo fue combatir las agresiones 
externas y las enfermedades, cuidar sus necesidades y su entorno para sobrevivir: de su 
relación con la naturaleza, el hombre observó su ecosistema, elementos naturales y animales 
salvajes, que le proporcionaron alimentos, abrigos y medios para la elaboración de objetos y 
herramientas, pero también; el uso de plantas, raíces y hojas con propiedades terapéuticas le 
permitieron sobrevivir en un ambiente primitivo y hostil. 
 
 Es necesario señalar que las diferencias biológicas determinaron la participación y el reparto 
en el seno de las comunidades prehistóricas, asignando a la mujer las actividades de 
protección, promoción y el mantenimiento de la vida frente a las condiciones adversas del 
medio, utilizando para ello los elementos naturales como el agua, las pieles, las plantas y los 
aceites. Los cuidados básicos fueron dirigidos a la alimentación, asistencia durante la 
gestación, parto, crianza y cuidado de los niños, ancianos y enfermos. 
 
 Esta época se fundamentó en el animismo, y en la creencia de espíritus sobrenaturales, por 
ello, magia y religión fueron asuntos íntimamente relacionados con los procesos de salud-
enfermedad, tanto en lo que concierne al propio concepto y a su evolución en el tiempo como 
en las practicas que se realizaban en las distintas civilizaciones, no solo para mantener la 
salud, sino también para curar las enfermedades (Donahue, P., 1988; Hernández, J., 1995; 
Siles J., 1999; García Martín Caro C. & Martínez ML., 2001). 
 
 El Mundo Grecorromano . En el Mundo Clásico, las mujeres tenían prácticamente el mismo 
estatus social que los esclavos, lo que suponía que no podían participar en la política, ni tener 
derechos cívicos de ninguna clase. En esta etapa se produjo un gran desarrollo de la medicina 
considerándose ésta, como producto de la inteligencia del hombre y menospreciando la labor 
manual que era ejercida por esclavos, auxiliares de médicos y mujeres. La exclusión de las 
mujeres de la vida pública hizo que ésta quedara relegada a la vida doméstica del ámbito 
privado. La esfera de lo público y lo doméstico conllevó a una clara división de roles y por tanto 
de tareas que cada uno de los sexos cumplió; por su parte, la procreación estuvo ligada a la 
mujer de ahí la asociación doméstico/familiar/mujer asignando la tarea principal de ésta al 
cuidado de sus miembros. 
 Entre las figuras con roles de cuidadores en ésta etapa, se destacaron el Nosoconi, la 
Nodriza, la Obstetrix y Auxiliar del Médico. El Nosoconi era el encargado de dispensar cuidados 
a los soldados heridos en los hospitales de campaña (valetudinaria). La Nodriza, además de 
encargarse de alimentar al recién nacido, prestaba los cuidados y educaba (con el pedagogo) 
al niño hasta la adolescencia. La Obstetrix se encargaba de dar cuidados durante la gestación 
y atendía el parto. El Auxiliar del Médico dispensaba cuidados dentro de la familia y ayudaba 
en las técnicas, preparación y administración de ungüentos (Hernández, F., 1996). 
ETAPA VOCACIONAL 
 Inicio del cristianismo . Al comienzo de la era cristina, el Imperio Romano ejerció un 
dominio sobre casi todos los pueblos del mundo conocido, y se prolongó desde la abolición de 
la República del año 31 a.C. hasta el 476 d.C.; fue durante este período de cambios sociales y 
confusión cuando el cristianismo se extendió por todo el mundo europeo. El concepto de un 
Dios que ama a toda la humanidad, base de la enseñanza de Jesús, se convirtió en uno de los 
principales dogmas del cristianismo en donde: Yahvé es el sanador, aquel que tiene poder para 
conceder la vida o acabar con ella, así como para procurar al hombre la salud o la enfermedad. 
 Con la filosofía cristiana, emergió una nueva concepción del hombre que repercutió en la 
práctica de cuidar. Los principiosdel idealismo cristiano –igualdad, altruismo, caridad y 
misericordia- tendrán un impacto profundo y relevante en la práctica de la enfermería. El 
altruismo entendido como servicio desinteresado a la humanidad y la dedicación a los demás 
sin esperar ninguna recompensa -material o espiritual-, son conceptos que condicionaran el 
desarrollo de la profesión. El cuidado a los enfermos pobres o desvalidos, se elevo a un plano 
superior, lo que era tarea del esclavo, se convirtió en tarea y vocación sagrada y los cuidados 
de enfermería, antes restringidos al ámbito doméstico. Desde estos pensamientos, los 
cuidados se realizaron con la doble vertiente: los dirigidos al cuerpo y los que trataban el 
espíritu, con fines escatológicos (Peña E., Garrido J. & Gómez R., 2001). 
 Por otra parte, la incorporación de la mujer en la enfermería después del 300 d.C. se debió 
a tres factores: a) la mejor posición social de la mujer romana, b) la doctrina cristina de 
igualdad entre hombres y mujeres ante Dios y c) el llamamiento cristiano de ayuda a los 
desamparados y enfermos, favoreciendo el hecho de designar a la mujer como “enfermera 
consagrada y principal proveedora de cuidados”. Éste es el momento a partir del cual, la mujer 
desempeñó oficialmente las tareas de auxilio a los pobres, enfermos y desvalidos, desde una 
mayor igualdad y reconocimiento social, que proporcionó la filosofía cristiana del cuidado. 
 Las mujeres vírgenes consagraban su vida a la atención de los más desafortunados, 
tomando forma las primeras asociaciones religiosas femeninas. Estas primeras cuidadoras 
fueron grupos organizados e integrados en la iglesia que con carácter humilde, piadoso y 
hospitalario, dispensaron cuidados en los centros sociales que cada Obispo debía construir en 
su Diócesis. En este contexto, los cuidados se basaron en una atención integral centrada en 
una filosofía con fines humanísticos, dirigidos a alcanzar el mayor bienestar físico y espiritual 
del enfermo, armonizando cuerpo y alma; la salud del cuerpo se relacionó con la salud del 
alma, transmitiéndose que las buenas obras permitían conservar una salud perfecta del cuerpo 
como del espíritu, lo que a su vez ayudaría alcanzar la vida eterna. La iglesia asumió el 
cuidado de los enfermos, los pobres y los desvalidos. 
 Con la organización de los cuidados, las instituciones religiosas iniciaron un proyecto que se 
desarrolló, evolucionó y culminó en el actual sistema de cuidados. Durante los siglos IV-V, tras 
la conversión al cristianismo, muchas mujeres de clase social alta se destacaron por la labor 
que realizaron; sus nombres se conservan gracias escritos como los de San Jerónimo, o a los 
epitafios; entre ellas destacaron algunas como: Marcela, Fabiola y Paula; Matronas Romanas 
que eran denominadas Patricias Romanas que donaron y utilizaron sus casas para el cuidado 
de los enfermos. Entre otros cuidadores destacan también, la Hermandad de Parvularios, 
asociación de hombres para cuidar enfermos, especialmente en épocas de epidemias.), las 
Diaconisas –mujeres solteras, viudas- que hacían curas a domicilio (a pobres y enfermos) 
teniendo gran importancia la formación en catequesis y las viudas y vírgenes. 
 Durante la Edad Media , específicamente en los primeros siglos de la denominada "Alta 
Edad Media", la destrucción y decadencia social provocadas por las invasiones bárbaras, 
guerras, epidemias y hambrunas de ésa época conllevaron a denominarla la “época oscura” 
(Sánchez, E., 2011). La sociedad estaba formada por siervos, mayoritariamente granjeros, 
señores, aristócratas y caballeros, y el clero. Durante esta época disminuyó el comercio y la 
industria, la clase media desapareció bajo el peso del poder feudal aumentando la pobreza, la 
inseguridad social y deterioro Moral. La población disminuyó y la vida en el medioevo se hizo 
cada vez más peligrosa. Estos fenómenos explican los tres grandes movimientos que 
surgieron: Feudalismo, Monasticismo e Islamismo1. En la Baja Edad Media (X-XV) se produjo 
una migración a las ciudades; el comercio promovió el desarrollo de las mismas, creándose 
una nueva clase media, que impulsó el estudio y la cultura. La imagen femenina de la mujer en 
la Edad Media se vio muy condicionada por el posicionamiento de los clérigos. La Iglesia 
ostentó el poder de la palabra, cultura, e incluso de la tradición; asimismo la sociedad patriarcal 
fue causante de la discriminación de la mujer, estableciéndose una división de trabajo en 
función del sexo y sumisión de la esposa al marido. 
 En consecuencia, la Iglesia institucionalizó los cuidados (Hernández F., 1996; Hernández J., 
1995), aunado a una clara división de las funciones administrativas y asistenciales; los 
proveedores de servicios serían entonces las cofradías, los gremios y hermandades, facilitando 
la atención a los enfermos, convalecientes y forasteros y realizando las visitas a domicilio para 
cuidar a las mujeres recién paridas y enfermos terminales (Peña E., Garrido J. & Gómez 
R.2001). 
 Durante este período, los monasterios se consideraron los grandes centros culturales, que 
recopilaban los saberes del mundo. Las cruzadas dieron lugar a las Órdenes Militares de 
Caballeros (Caballeros Templarios y Teutones), y a la consiguiente fundación de hospitales y 
Órdenes de Caballeros Enfermeros (Hermanos Hospitalarios de San Juan de Jerusalén) en 
toda la ruta hacia la Tierra Santa. 
 En su quehacer diario, los enfermeros medievales cubrieron las necesidades de los 
enfermos y peregrinos. El valor social que otorgó el cristianismo a los cuidados, no se basó en 
el conocimiento de un saber, sino en el sentido de ayuda, caridad y vocación como Instrumento 
de Salvación, anteponiendo las necesidades humanas, espirituales a las físicas, psíquicas y 
sociales: curar el alma y no el cuerpo; plasmando un concepto de salud ligado a la 
interpretación divina y asignando el rol vocacional a la enfermería. 
 
1 Feudalismo: sistema medieval de gobierno patriarcal que proporciona a los hombres hogares para sus familias, 
alimento y protección física; a cambio de lealtad, trabajo en las tierras y defensa del feudo. 
Monasticismo: modo de vida practicado por personas que han abandonaron el mundo por razones religiosas dedicando 
sus vidas, tanto en solitario como integrados en una comunidad, a la perfección espiritual. 
Islamismo: conjunto de dogmas y preceptos morales que constituyen la religión de Mahoma, que se extiende por la 
rápida expansión del pueblo árabe. 
ETAPA TÉCNICA 
Contexto sociohistórico 
 El Mundo M oderno estuvo marcado por grandes cambios sociales que sirvieron para 
ampliar la idea que tenía el hombre sobre el universo y sobre el significado de la vida. Se 
instaló un espíritu de cambio en busca de un nuevo orden, conocimientos y estética. La 
revolución económica, industrial, política, intelectual y religiosa, transformaron los aspectos de 
la vida poniendo de manifiesto la sumisión y desigualdades de los pueblos, incrementándose la 
tensión en toda Europa; se asistió al desarrollo de las naciones y al nacimiento del Estado, 
entre los grandes hitos de esta época se destacaron los grandes descubrimientos geográficos, 
el expansionismo, mercantilismo, absolutismo y el despotismo ilustrado, acompañados por los 
grandes descubrimientos científicos que sucedieron en la ilustración. 
 A partir del siglo XVI y durante toda la Edad Moderna, el panorama asistencial en la Europa 
cristiana fue cambiando. La iglesia abusiva y dominante, se volvió opresiva desencadenándose 
la Reforma Protestante y luego la Contrarreforma pactada en el concilio de Trento en 1545. En 
los países católicos, la reforma no tuvo grandes repercusiones en los hospitales, Sin embargo, 
en los países protestantes, los religiosos fueron expulsados de las instituciones, provocando un 
gran déficit de cuidadores, debiendocerrar muchos establecimientos en donde pobres y 
enfermos quedaron desamparados; generando la decadencia de los hospitales que se 
convirtieron en lugares de terror y horror “Período Oscuro de la Enfermería” (1550-1850). 
(Hernández, J., 1996). 
 En consecuencia, las condiciones insalubres predominantes en los hospitales dieron lugar a 
grandes brotes epidémicos. En Inglaterra, uno de los países más afectados, surgieron 
filántropos y líderes que denunciaron tales situaciones, entre los que destacan John Howard, 
Elizabeth Fry y William Hogarth. (Donahue, P., 1988). Por otro lado El Mundo 
Contemporáneo se caracterizó por los cambios políticos, económicos y sociales, 
desencadenados por el capitalismo, la revolución industrial y el Imperialismo Colonial, dando 
paso a las grandes guerras del siglo XX y a los procesos de descolonización. 
 En cuanto a la Formación, o el ro l auxiliar, técnico dependiente de la enfermería uno de 
los personajes que se destacó, fue el pastor protestante Theodor Fliedner y su esposa, que 
influenciados por la labor de Elizabeth Fry en la prisión de Nenwgate, abrió en 1828 en 
Alemania un pequeño hospital con una escuela de formación para Diaconisas, el “Instituto 
Kaiserswerth”. El curso duraba tres años, incluía la formación de la enseñanza y de la 
enfermería, y fue el primer intento de profesionalización. 
 En realidad, la persona que consiguió profesionalizar los cuidados fue Florence 
Nightingale (1820/1910) estableciendo las pautas de acción de lo que las enfermeras deberían 
ser y hacer, al respecto en su libro Notas de Enfermería, hizo referencia a: 
“¿Qué debe ser la Enfermería? 
 Yo utilizo la palabra enfermería a falta de otra mejor. Se ha limitado a significar poco más 
que la administración de medicamentos y la aplicación de cataplasmas. Pero debería significar 
el uso apropiado del aire, la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad y la selección de la dieta y 
su administración, y con el menor gasto de energía por el paciente”. (p.2) 
 Florence Nightingale, afirmó en su tiempo, que la enfermería requería un conocimiento 
distinto al del conocimiento médico; para ella, la enfermería ha de poner al paciente en la 
mejor disposición para que la naturaleza actúe sobre él (Marriner, A., 2007). Es así como, 
nace la concepción de Florence extendiéndose rápidamente por todo el mundo; aunado a los 
grandes avances en las ciencias y el desarrollo de la tecnología que abrieron el camino a la 
medicina científica. 
 Por otro lado, la práctica médica se complicó haciéndose más compleja, necesitando más 
instrumentos para los diagnósticos y tratamientos, y por ende, necesitando más ayuda para su 
práctica. El médico salió de su consulta y colonizó el hospital, adecuándose éste al médico. El 
hospital se medicalizó centralizándose el trabajo de las enfermeras en las grandes 
instituciones. En esta etapa, la enfermería se centró en la técnica, los instrumentos, las 
habilidades psicomotoras y las destrezas en el manejo de los procedimientos; quedando 
relegado en un segundo plano el factor humano del cuidado de las personas. 
 En el sector asistencial, las guerras pusieron de relieve la necesidad de un personal 
cuidador neutral. Nace la Cruz Roja Internacional (1863), gracias a un hombre filántropo 
llamado Henrry Dunant, el cual, impulsó desde sus inicios hasta la actualidad, la formación de 
enfermeras, siendo la presencia de la mujer decisiva en cuanto a los roles de cuidadora, 
voluntaria y a veces de soldado. 
 Además, la revolución industrial permitió la expansión de las industrias, generando la 
concentración de los obreros alrededor de las fábricas en las grandes ciudades. Asimismo, se 
produjeron mejoras en la dieta alimentaria lo que repercutió directamente en la población, 
disminuyendo la tasa de mortalidad. También, apareció la conciencia social; se analizaron los 
problemas sociales y su alcance en los estratos más desfavorecidos, aunado a los grandes 
descubrimientos que llevaron a plantear los determinantes sociales de la enfermedad, 
estableciendo como evidencia, la relación entre pobreza y enfermedad. 
 Por otro lado, los movimientos progresistas y revolucionarios (liberales, socialistas, entre 
otros) del período, llevaron a muchos gobiernos a una creciente intervención del estado en el 
área de la salud y de la atención médica. Nació la salud pública y comunitaria y con ella las 
enfermeras visitadoras, proveedoras de cuidados directos y educadoras: convirtiéndose en 
ayuda, soporte y defensoras de las personas; intentando modificar las causas de la pobreza y 
miseria de los obreros, con la finalidad de prevenir, proteger y tratar las enfermedades de la 
época. 
ETAPA PROFESIONAL 
 Las enfermeras fueron adquiriendo un protagonismo social del que hasta ahora no habían 
disfrutado, y fue necesario fundamentar la enfermería como disciplina dentro de los 
planteamientos académicos que la comunidad científica exigía. Es a partir de 1950 cuando en 
los Estados Unidos de América emerge la enfermería, con el desarrollo de la teoría y los 
modelos, así como, la conformación de ésta como ciencia. Las grandes figuras de la 
Enfermería –Virginia Henderson, Hildegard de Peplau, Dorotea Orem, Callista Roy y Madeleine 
Leineinger; entre otras, desarrollaron la teoría de enfermería, definiendo el cuerpo propio de 
conocimientos de la Disciplina Enfermera (Marriner A., 2007) y permitiendo su consolidación 
académica. De este modo, surgieron nuevas definiciones de la profesión, nuevas maneras de 
enfocar el rol de las enfermeras y la adopción de un sistema de trabajo que garantizó a la 
sociedad la calidad del servicio de los cuidados que prestaban los profesionales de la 
enfermería. 
LA ENFERMERÍA EN VENEZUELA 
 Desde la antigüedad, uno de los efectos generados como consecuencia de las terribles 
pandemias extendidas por todo el mundo resultado del fenómeno colonizador, ha sido la 
necesidad de una demanda de cuidados que por su parte, han venido evolucionando a lo largo 
de la historia. Ello, desde un período empírico de los cuidados iniciado con una atención a los 
enfermos en el hogar, acompañado de sentimientos cristianos, vocación, afecto, observación, 
conocimiento y habilidades, a un período científico y de profesionalización, que permitió la 
creación de los primeros cursos y programas de formación de enfermeras y el surgimiento de 
una educación formal y sistemática hasta la actualidad. 
 El desarrollo histórico de la enfermería en Venezuela ha pasado por las etapas clásicas de 
la evolución descritas anteriormente; en la antigüedad se caracterizó por el culto de la salud, 
supersticiones, creencias sobre enfermedad y muerte; así como, el uso de plantas medicinales, 
hasta por un proceso de sociogénesis o causación social del proceso salud-enfermedad 
íntimamente ligado a los procesos históricos/sociales, políticos y económicos propios de la 
nación y del sistema sanitario; coyunturas que representaron hitos históricos con repercusión y 
eco en el devenir social y por ende en el desarrollo de la enfermería. 
 A fines del siglo XIX, la enfermería en Venezuela estaba en manos de religiosas que 
atendían en centros de salud. En los años treinta era evidente que se necesitaba un nuevo 
modelo para formar enfermeras profesionales que elevaran los estándares de la profesión. Sin 
embargo, el precario nivel educativo con que llegaban las aspirantes y las exigencias de los 
servicios hospitalarios que buscaban una manera económica de llenar sus demandas, con 
personal adiestrado pero sin mejoras educativas, impidió que se cumpliera tal finalidad. La 
enfermería se centró en la dimensión técnica y en la subordinación médica, la resistencia de la 
medicina curativa de la época impidió una visión integral de la salud. 
 Los estudios de enfermería se iniciaron entre 1837 y 1900, con la formación de enfermeras 
obstétricas, luegode forma discontinua hasta 1937, con tres Escuelas: en el Hospital Vargas, 
Hospital Municipal de Niños y la Cruz Roja. En 1940 nace la Escuela Nacional de Enfermeras 
(ENE), bajo la dirección de dos exiliadas españolas. Entre los años 1944 y 1959 por Decretos 
Presidenciales publicados en Gacetas, se establecieron reglamentos y parámetros a seguir por 
las distintas Escuelas de Enfermería Venezolanas. Pero es sólo a mediados del año 1959, 
cuando se modificó el currículo con base a dos pensum de estudios otorgándose el título de 
Enfermera Profesional. 
 
 En 1966 se inició un proceso de expansión universitaria, que se desarrolló en paralelo con 
una educación técnica media que otorgaba el Titulo de Bachiller Asistencial y que 
posteriormente desaparece; ahora bien, con la creación de las primeras Escuelas 
Universitarias de Enfermería (Universidad del Zulia, Universidad de Los Andes, Universidad de 
Carabobo, entre otras), se fue consolidando un sistema de formación profesional de 
enfermeros y enfermeras a nivel nacional, que contó y lo sigue haciendo con el surgimiento de 
Institutos Técnicos, Programas de Enfermería y Programas de Prosecución de Estudios 
(Sánchez, E., 2011). 
 
 La visión de las pioneras en materia de enfermería profesional, con énfasis en la educación 
superior y la creación de un estrato profesional basado en una disciplina filosófica, repleta de 
conocimientos y una razón de ser fundamentada en el cuidado, ha ido avanzando 
progresivamente en el tiempo, aunado al fortalecimiento de la disciplina mediante estudios de 
cuarto y quinto nivel (maestrías y doctorados); entre ellos el primer Doctorado en Enfermería 
área de concentración: Salud y Cuidado Humano de la Universidad de Carabobo. 
 
 Para mayor comprensión de la Historia de la Enfermería en Venezuela se sugiere consultar 
el Libro: La Enfermería en Venezuela, historia, organización y Lucha colectiva del Consejo de 
Publicaciones de la Universidad de Los Andes (2011). 
 
Autoevaluación 
1. ¿Cómo se caracterizaron los cuidados en la etapa doméstica? 
2. Del texto leído (etapa doméstica), nombra cuatro personajes con roles de cuidadores. 
3. En la etapa vocacional, los cuidados estaban dirigidos a dos vertientes, descríbelas 
brevemente. 
4. Nombra tres matronas romanas. 
5. En la etapa técnica; ¿Quién institucionalizó y profesionalizó los cuidados de 
enfermería? 
6. De la etapa profesional de la enfermería, nombra el principal aspecto relacionado con la 
profesión. 
7. Señala tres acontecimientos importantes en el desarrollo de la enfermería venezolana. 
 
Referencias Bibliográficas 
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Enfermería de Madrid. • ÁLVAREZ, C., 2010: Catálogo de publicaciones periódicas enfermeras 1864-1997. Madrid, Colegio Oficial de 
Enfermería de Madrid. • Actas del III Congreso Internacional y VIII Congreso Nacional de Historia de la Enfermería., 2005: Cuidadoras en 
la historia: protagonistas de ayer y de hoy. Zaragoza, Diputación Provincial de Zaragoza. • AYUSO, E., 2007: Florence Nightingale. Salamanca/España, Kadmos. • COHEN, H., 1988: La Enfermera y su Identidad profesional. Barcelona, Grijalbo. • COLLIÉRE, M. F., 1982: Promover la vida. Madrid, Interamericana. • DONAHUE, P., 1988: Historia de la Enfermería. Barcelona, Doyma. • Enciclopedia (1977): Historia de la Humanidad. Barcelona, Planeta. • GARCÍA MARTÍN-CARO, C.; MARTINES MARTÍN, M. L., 2001: Historia de la Enfermería. Evolución Histórica del 
Cuidado Enfermero. Madrid, Harcourt. • GÓNZALEZ, C., 2010: La transformación de la Enfermería. Nuevas Miradas para la Historia. Granada/España, 
Editorial Comares. • HERNÁNDEZ, F., 1996: Historia de la Enfermería en España. Madrid. Síntesis. • HERNÁNDEZ, J., 1995: Historia de la Enfermería. Alicante, Aguaclara. • MARRINER, A., 2007: Modelos y Teorías de Enfermería. Barcelona, Elsevier • NIGHTINGALE, F., 1990: Notas sobre Enfermería. Qué es y qué no es. Barcelona, Masson-Salvat. • PEÑA, E.; GARRIDO, J.; GÓMEZ, R., 2001: “Repercusión de la Filosofía Cristiana y las Instituciones Religiosas 
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2 
ENFERMERÍA COMO PROFESIÓN Y DISCIPLINA CIENTÍFICA 
 Cuando Florence Nightingale estableció en 1860 una Escuela de Enfermería en el St. 
Thomas Hospital en Londres Inglaterra, dio uno de los primeros pasos conducentes a 
transformar la enfermería en una profesión, es así como, la enfermería en los últimos años se 
ha encontrado en primera línea e insertado a todas las mejoras producidas en la prestación de 
los cuidados de salud. 
 En este orden de ideas, la base de los conocimientos y la tecnología que se emplean para 
formar enfermeros siguen aumentando. Simms (1977), citado por Kozier B., y otros (1999) 
hace referencia a la actividad enfermera y su lucha de buscar un status profesional reconocido; 
para lograrlo, hace referencia de que las enfermeras deberán demostrar que poseen las 
exigencias que la sociedad impone a una profesión, a saber: autonomía, pericia distintiva, 
control de la práctica y formación, es así como también, la pericia distintiva de los profesionales 
de la enfermería deberá estar determinada en gran medida por su posición teórica; que 
finalmente delimitará la base cognoscitiva de la práctica profesional. 
 En la actualidad, los términos: enfermería, cuidado, disciplina y profesión, están siendo 
utilizados de forma regular para referirse a lo que los profesionales de la enfermería que 
desarrollan la práctica diaria. Para comprender un poco más, a continuación se describirá la 
enfermería como disciplina y como profesión 
Enfermería como Disciplina Científica 
 Una disciplina es un conjunto de conocimientos rigurosos y sistemáticos sobre una 
determinada materia que explica e implica. Una disciplina explica; porque describe, analiza y 
confiere unos conocimientos ordenados y sistemáticos, interrelacionados con otras áreas 
disciplinares, pero con independencia de ellas. Los conocimientos disciplinares, ordenándolos 
en un mismo límite y validez, producen la clara diferenciación del objeto disciplinar. 
Precisamente, por esto es que se le confiere identidad a una disciplina. (García Matín-Caro C. 
& Martínez M., 2001). 
Características de una disciplina. 
 Las disciplinas de caracterizan por: 
1. Poseer un cuerpo de conocimiento sistemático y relacionado entre sí, que da significado 
global al objeto de la disciplina o rama del saber. En el caso de la Enfermería es el Cuidado. El 
Cuidado es una actividad que ha existido desde el inicio de la humanidad – como se describió 
anteriormente- pues es algo innato y fundamental en la vida de las personas. 
 En consecuencia, cuidar es un acto de vida que significa una variedad infinita de actividades 
dirigidas a mantener la vida y permitir la continuidad y la reproducción (Colliére, F., 1995). Es 
un acto individual, dado por uno mismo y para uno mismo, en el momento que la persona 
adquiere la autonomía precisa para ello. Igualmente, es un acto recíproco que supone dar a 
toda persona que, temporalmente o definitivamente, tiene necesidad de ayuda para asumir sus 
cuidados de vida. Por tanto, el cuidar es una actividad sencilla y habitual en el ser humano, que 
practica cotidianamente, como parte integrante de sus actividades y satisfacción de sus 
necesidades fundamentales. 
 Ahora bien, en el caso de los cuidados de los profesionales de enfermería, estos son 
totalmente diferentes, puesto que sonformas organizadas de cuidar de una disciplina 
humanística y de las ciencias de la salud, los cuales utilizan conocimientos de las ciencias 
físicas, biológicas, sociológicas, entre otras. Es por ello que definitivamente, el cuidado es el 
objeto de la enfermería, y aunque no exista una definición precisa sobre el mismo, sí se ha 
descrito su naturaleza, esencia, propiedades y características. El cuidado profesional no 
consiste en un acto sencillo y habitual, pues para diagnosticar desde el punto de vista de la 
enfermería y proporcionar cuidados especializados se requiere de conocimientos, actitudes y 
destrezas, que sólo se adquieren con el estudio profundo y sistemático de la sociedad y su 
entorno, la persona, la salud y la propia enfermería. 
2. Utilizan en su actividad el método de la ciencia, adaptado a las peculiaridades del objeto 
disciplinar. Al respecto, los principios teóricos tienen que verse reflejados en la práctica. El 
desarrollo profesional; además de la orientación filosófica, exige un método de trabajo. 
Cualquier disciplina basada en la ciencia, adopta un método. Enfermería también ha adoptado 
uno y se llama "Proceso de Enfermería". 
 Considerando lo anterior, el cuidado proporcionado por los enfermeros, no puede ser 
dependiente de la improvisación y la rutina. Para que sea de calidad, debe planificarse con una 
metodología rigurosa pero flexible, aplicable a cada situación, de tal forma que permita la 
aplicación del conocimiento, el cual sirve de base para iniciar un plan de cuidados. 
 El Proceso de Enfermería (PE) es un método de trabajo, o un marco de referencia para la 
resolución de problemas en cinco etapas o pasos, el cual permite a los profesionales de 
enfermería planear todos los cuidados individualizados para una persona sana o enferma, 
familias, comunidades o grupos de personas. El PE no se lleva a cabo una sola vez, puesto 
que con frecuencia cambian las necesidades de las personas (Hogston R, 2008). En 
Venezuela se ha introducido de manera progresiva, tanto en la educación para enfermeros, 
como en la práctica profesional. 
 
 El PE conlleva a predecir, prevenir y gestionar problemas (Lefevre, A., 2005); esta manera 
de tomar decisiones con base en la resolución de problemas no es privativa de la enfermería. 
La profesión médica recurre a un formato específico basado en la valoración de los sistemas 
corporales, se realizan varias preguntas de una forma sistemática, aunado a la interpretación 
de pruebas diagnósticas, lo cual le permite al médico emitir un diagnóstico (Diagnóstico 
Médico) con base en la información que ha obtenido – éste diagnóstico se enfoca en tratar la 
enfermedad – por el contrario, los profesionales de enfermería también valoran y emiten juicios 
profesionales o clínicos (diagnóstico de enfermería) para tratar – o proporcionar cuidados – en 
función de Respuestas Humanas. 
Las etapas o pasos del Proceso de Enfermería son cinco: 
1) Valoración, primera etapa que consiste en la recolección de información de diversas fuentes 
(persona, familiares, amigos y allegados, registros de enfermería, historia clínica, entre otros), 
mediante tres métodos: observación, entrevista, exploración física y mental con la finalidad de 
recoger datos y organizarlos para su respectiva interpretación. 
 2) Diagnóstico de Enfermería, segunda etapa que permite interpretar la información obtenida 
durante la valoración e identificar los problemas de enfermería. Para evitar confusiones, es 
importante observar que el término “Diagnóstico” no es un concepto particular de la medicina: 
el mecánico diagnostica los problemas mecánicos, los maestros diagnostican los problemas de 
aprendizaje y en consecuencia los (as) enfermeras (os) diagnostican los problemas de 
enfermería. La terminología de “Diagnóstico de Enfermería” se originó inicialmente por 
enfermeras estadounidenses y canadienses en un esfuerzo por perfeccionar las habilidades, la 
ciencia y las bases teóricas de la enfermería. 
El Diagnóstico de Enfermería ha pasado a una etapa de desarrollo sin precedentes, mediante 
la Taxonomía de la Asociación Americana para los Diagnósticos de Enfermería (siglas en 
inglés, NANDA), la cual se ha hecho internacional. Se sugiere visitar el sitio Web oficial de la 
NANDA Internacional en Internet: http://www.nanda.org/ así como también consultar libros de la 
NANDA, el de Diagnósticos de Enfermería e interrelaciones NANDA-NOC-NIC, editadas por el 
Consejo de Publicaciones de la Universidad de Los Andes (2011). 
3) Planificación: tercera etapa que consiste en establecer un plan de cuidado y en prever las 
etapas de su realización, ella deriva directamente del diagnóstico de enfermería, el cual permite 
identificar un problema, una situación de riesgo, o una conducta de mejora de salud; al que en 
enseguida hay que, establecer los resultados esperados y las Intervenciones de Enfermería 
(Sánchez, E., 2011). 
 En la enfermería del siglo XXI, también se han desarrollado otros lenguajes taxonómicos 
que complementan el proceso, como lo son: la Clasificación de los Resultados Esperados 
(siglas en inglés NOC) y la Clasificación de las Intervenciones de enfermería (siglas en inglés, 
NIC). Estos Lenguajes junto con los diagnósticos de enfermería de la NANDA, permiten 
construir planes de cuidado estandarizados o semiestandarizados, incluso interdisciplinarios, 
en esta etapa. 
4) Ejecución: en esta etapa, se proporcionan todos los cuidados o intervenciones de enfermería 
escritas en el plan de cuidados, con la finalidad de ayudar a las personas a alcanzar los 
resultados esperados u objetivos trazados en conjunto. Lo anterior, comprende un proceso de 
enseñanza y ayuda para que las personas tomen decisiones acerca de su salud. 
5) Evaluación: constituye la etapa final, es uno de los componentes fundamentales de la 
práctica de enfermería de calidad; la evaluación consiste en revisar la efectividad de los 
cuidados que se han prestado y cumple dos propósitos: el primero es la verificación de los 
resultados esperados y el segundo es la revisión del proceso completo para decidir la 
continuidad o no de los planes de cuidado trazados. 
3. Organizan los conocimientos con leguaje científico. Es decir las proposiciones, enunciados y 
términos lingüísticos, se articulan entre sí, en distintos niveles de abstracción para ordenar los 
conocimientos, ejemplo de ello los lenguajes estandarizados descritos anteriormente, o los 
conceptos en modelos o teorías en enfermería que son punto de referencia. 
Enfermería como P rofesión 
 La enfermería es una profesión, más no un arte, ni una vocación, entre otros calificativos 
que se le dan, ya que, todo esto está implícito en lo que ella es: una Profesión. Pero si ha de 
hacerse una diferenciación entre una profesión con rango de Disciplina – como lo es la 
Enfermería – y otras ocupaciones. 
 Una Profesión es una ocupación que requiere de unos conocimientos, una técnica y una 
preparación especial. Al respecto, muchos estudiosos han señalado los criterios que existen 
para describir las profesiones. Es así como, el sociólogo Abraham Flexner (1915), citado por 
Kozier B., y otros. (1999). indicó que las profesiones están basadas en seis requisitos: 
intelectual, práctico, con carácter práctico, organizado, altruista y responsable. Por su parte 
Taylor (1958) señaló que las profesiones deben poseer un código ético y un cuerpo de 
conocimientos. 
 En 1970, Moore y Rosenblum, citados por Kozier B. (1999) Identificaron seis elementos de 
una profesión: a) tener una teoría sistémica, b) ejercer autoridad, c)tener prestigio, d) poseer un 
código de ética, e) tener una cultura profesional, y f) ser la principal fuente de ingresos para 
aquellos que la ejercen. Una profesión se distingue generalmente de otros trabajos, por 
requerir de un adiestramiento prolongado y especializado para adquirir un cuerpo especializado 
deconocimientos relativos a un rol que de va a desempeñar, así como, de una orientación de 
la persona hacia un servicio a la sociedad. Los criterios de la enseñanza y ejercicio de una 
profesión son determinados por los miembros de la misma, más que por extraños. 
 En el caso de la enfermería Venezolana, la profesionalización de lo que venían haciendo 
las enfermeras en los primeros 40 años del siglo XX, comenzó con la creación de cursos y 
formación en las primeras Escuelas Nacionales de Enfermería, luego le prosiguieron la 
formación de Bachilleres Asistenciales, en conjunto con los Licenciados y Técnicos egresados 
de las Escuelas Universitarias, y posteriormente la enfermería se ha venido fortaleciendo 
mediante las especializaciones, maestrías y doctorados realizados por sus miembros. 
 El paradigma en cuanto a la profesión de enfermería, establece algunos rasgos que han de 
considerarse, entre ellos: 
 Servicio Único: una profesión como la enfermería ofrece un servicio único (Cuidar) que no lo 
presta otra Profesión. Precisamente por la unicidad, la prestación de ese servicio debe estar 
claramente definida por sus miembros, de forma que la sociedad sepa, qué se espera del 
profesional. 
 
 Vocación: Al hacer referencia a este término dentro del contexto de la enfermería, requiere 
de personas motivadas y llenas de satisfacción y amor por lo que hacen, con un fuerte 
compromiso y entrega en cuanto al servicio que prestan y una responsabilidad permanente de 
estar actualizados y buscar la excelencia. 
 
 Preparación y competencias profesionales: o capacidades de conocer, razonar y saber 
cumplir con todas las responsabilidades y funciones de su razón de ser (cuidar), basadas en 
principios Ético-Morales y Legales. Para lograr esto, el profesional deberá estar capacitado 
mediante un proceso largo de enseñanza, por medio de estudios acreditados, los cuales le 
permitirán el ejercicio profesional. 
 
 Control de su actividad: al respecto, quién más que los propios profesionales de la 
enfermería asociados o agrupados para defender sus derechos y la profesión en sí. Es por ello, 
que a nivel internacional y nacional existen organizaciones como el Consejo Internacional de 
Enfermeras (CIE) creado en 1899; en Venezuela existen los Colegios de Profesionales de la 
Enfermería (en cada Estado), los cuales conforman una Federación que se encarga de 
salvaguardar los intereses de sus agremiados. 
 
 Autonomía: en este sentido, una profesión es autónoma si se regula a sí misma y establece 
sus propias normas y criterios para sus miembros. Si la enfermería ha de tener un estatus 
profesional, debe, incluso desde los Programas, Escuelas o Facultades de Enfermería a nivel 
Universitario, funcionar autonómicamente en el establecimiento de sus políticas y control de 
sus actividades; las mismas deben ser dirigidas por enfermeros y no por profesionales de otras 
disciplinas. Para que sea autónomo un grupo profesional debe: a) tener autoridad legal para 
definir su ámbito de ejercicio, b) describir sus funciones y roles particulares, y c) determinar sus 
objetivos y responsabilidades al dar sus servicios. Para los profesionales de enfermería, 
autonomía significa independencia en su trabajo, responsabilidad y posibilidad de responder 
por sus propias acciones. 
 
 Responsabilidad Ético-Legal: la autonomía conlleva al profesional a asumir la 
responsabilidad del servicio que presta, si bien es cierto que los profesionales deben 
reivindicar todos sus derechos, no es menos cierto que deben responder por todos los actos 
que suponen sus actividades. En Venezuela existen la Ley del Ejercicio Profesional y un 
Código Deontológico de la Enfermería, los cuales establecen responsabilidades, éticos legales. 
(Mercedes, A., y otros, 2005). 
Campo de Actuación de los Profesionales de Enfermería 
 Los enfermeros durante mucho tiempo, se consideraron la “mano derecha” o un “auxiliar del 
médico”. Esta concepción ha ido cambiando gracias a la consolidación de la enfermería como 
una disciplina científica y una profesión con competencias específicas y relacionadas con su 
razón de ser: cuidar. 
 De una asistencia centrada en la enfermedad con contenido básicamente práctico y en 
función de las necesidades médicas, se ha pasado a ejercer la profesión en diferentes 
contextos y dimensiones. En definitiva se ha pasado de una actividad al servicio del médico a 
un servicio fundamentado en cuidados profesionales centrados en las personas (sanas o 
enfermas) e interdisciplinaria con otras profesiones, incluyendo la médica. 
 Existen otros campos como la docencia, gestión, investigación. Algunos autores los llaman 
funciones, otros, Roles de la Enfermería, que describen las actividades de los profesionales; 
tales como, el de cuidador, educador, comunicante/ayudante, consejero, defensor de los 
usuarios, agente de cambio, líder, administrador, investigador, entre otros. 
 En sí, la actividad de la enfermería está relacionada con el contexto en el cual se desarrolla 
el trabajo profesional. En este sentido, las actividades bajo cualquiera de los contextos pueden 
ser de tipo asistencial, docente, administrativa, investigativa, gremial, por citar algunas. 
Autoevaluación: 
1. Describe brevemente las tres principales características de la enfermería como disciplina. 
2. ¿Qué es el proceso de enfermería y cuantas etapas o pasos tiene? 
3. ¿Por qué la autonomía es importante para la profesión de enfermería? Razona tu respuesta. 
4. ¿Cuáles son los campos de actuación de los profesionales de enfermería? 
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3 
ENFOQUE CONCEPTUAL DE LA ENFERMERÍA 
Generalidades 
 En el transcurso del siglo XXI, aún se ha llegado a identificar como enfermera (o) a 
cualquier persona que brinde cuidados. La suposición de que es un arte innato de cualquier 
mujer o persona, ha obstaculizado el desarrollo de un concepto en muchos, en cuanto a que la 
enfermería es una profesión y una disciplina. 
 Actualmente, la enfermería está inmersa en una etapa de cambios importantes tanto en sus 
bases teóricas como en el replanteamiento de su práctica profesional; vive un momento de 
desafíos y oportunidades únicos, donde el desarrollo de la información y la tecnología la hacen 
consolidarse cada vez más como una disciplina. 
 Es así como, se debe rescatar la visión integral de la salud y demostrar que la profesión de 
enfermería tiene un rol único, con conceptos fundamentales básicos y una práctica profesional 
específica. Ahora bien, el foco de atención de enfermería, es el cuidado, y cuidar ante todo es 
un acto de vida, en el sentido de que cuidar representa una infinita variedad de actividades 
dirigidas a mantener y conservar la vida y permitir que ésta se reproduzca y continúe (Colliére, 
F., 1995). 
 Los cuidados de enfermería, tienen la finalidad de permitir a las personas desarrollar su 
capacidad de vivir o esforzarse en compensar la alteración de las funciones lesionadas por la 
enfermedad, buscando la forma de suplir la disminución física, afectiva o social que conlleva 
ésta última; también, tener una buena gestión de la propia salud y una calidad de vida. 
 Entendiendo el cuidado, como el eje de atención de enfermería, es necesario plantear la 
base teórica fundamental que sustente el conocimiento enfermero; es por ello que el proceso 
de cuidar comienza por un acto de reflexión de las necesidades vitales y sus respuestas, por 
tanto es necesario apelar a conocimientos de todos los dominios, que hablen del hombre y la 
infinita variedad de actividades humanas. Esto hace recurrir en primera instancia, a la base 
fundamental de las ciencias: la Filosofía 
La filosofía 
 El significado de Filosofía queda más claro si se analiza el término etimológicamente; la 
palabra Filosofía deriva del Griego Filos, amor, Sofos, sabiduría, literalmente quiere decir “amor 
por el saber” o “buscar el saber” (Leddy, S., Pepper J., 1989). 
 Un filósofo es un amante de la sabiduría, esta definición aunque útil, es incompleta, y deja 
indefinida cuál es la cuestión del dominio propio de la filosofía. Ante esta inquietud pueden 
darse varias soluciones: primera, Filosofía es el estudio de los principios del ser, de todo lo que 
es; es decir, Dios, el mundo, el universo y el hombre mismo. Segunda, Filosofía es el estudio 
del origen, la naturaleza y la actividad de todo lo existente. Es el medio por el cual el hombre 
trata de comprenderse a sí mismo y al mundo en que vive. La práctica de la filosofía es el 
medio por el cual el hombre se puede contestar ciertas interrogantes. 
Autoevaluación: A continuación se te plantean algunas interrogantes; reflexiona y responde 
desde tu punto de vista, luego procede a intercambiar tus opiniones con tus compañeros o 
amigos en un trabajo grupal: 
1. ¿Quién soy? 
2. ¿Cuál es la naturaleza del mundo en donde vivo? 
3. ¿De qué está hecho el mundo, quién lo hizo, o cómo se hizo? 
 La Filosofía es el estudio que ayuda a contestar estas preguntas. Investiga también la causa 
y razón de todas las cosas; proporciona la respuesta al “por qué”. Asimismo, conlleva al ser 
humano a adquirir una visión del mundo, de la vida y la conducta, orientando sus actos 
mediante la reflexión basada en el conocimiento, en valores y principios sólidos. 
 La filosofía va mas allá del conocimiento común, puesto que ilumina al suministrar una 
perspectiva para la reflexión individual -como cuando se hicieron las preguntas durante el 
ejercicio de autoevaluación- y brinda los medios para interpretar el conocimiento y sus causas 
finales. Sirve para introducirse en todos los aspectos de la vida y penetrar en los ricos campos 
del conocimiento; también, posee un alcance mayor: toma la ciencia, el arte, la poesía, la 
naturaleza y la historia, de hoy y de ayer y les infunde significación. 
 Es así como, la filosofía se constituye como la ciencia de los principios y representa la 
unidad de las ciencias en general; sólo la Filosofía permite considerar cualquier tema en 
particular y ampliar su perspectiva, formular sus problemas y delimitar el campo de 
investigación. 
Filosofía en Enfermería 
 La filosofía de los enfermeros respecto a la enfermería es de vital importancia para el 
desempeño profesional, esta incluye el sistema de creencias de los enfermeros y la búsqueda 
de conocimientos. Así como el sistema de creencias y la comprensión de las cosas, mediante 
un proceso reflexivo que determinará finalmente la forma de actuar. 
 Teniendo en cuenta las definiciones de filosofía y la suposición de que los seres humanos 
tienen una inagotable sed de conocimientos, la filosofía de la Enfermería según Leddy S. y 
Pepper J., (1989) se define “como los resultados intelectuales y afectivos de los esfuerzos 
profesionales que realizan los enfermeros para comprender: 
 
 Las razones y relaciones de los seres humanos con su entorno. 
 Enfocar la Enfermería como una Disciplina Científica. 
 Elaborar un sistema de creencias sobre la persona, el entorno, la salud y la enfermería. 
 Con el objeto de crear una filosofía de la enfermería el estudiante como futuro profesional 
durante su formación, así como el egresado deberá: mostrar interés por los seres humanos y 
por la “Ciencia del Ser” (Ontología), en donde el ser real, es cualquier cosa que existe en la 
realidad; el ser lógico que hace referencia a algo que para existir depende de la mente (la 
muerte, por ejemplo); el ser verdadero, que es el ser que existe, y el ser potencial que puede 
llegar a existir. 
 Desde la perspectiva de la enfermería, se debería tratar de responder las preguntas que se 
presentan a continuación y que de alguna manera reflejan los elementos fundamentales de la 
enfermería: toma tu tiempo y reflexiona en cuanto a la lectura, y de acuerdo a tus 
conocimientos e investigaciones posteriores, responde lo siguiente: 
1. ¿Qué es una sociedad y como está conformada? 
2. ¿Cuál es tu creencia sobre las personas y su potencial? 
3. ¿Qué es el entorno? 
4. ¿Cómo es la interacción sociedad/persona/medio ambiente? 
5. ¿Qué es la salud? 
6. ¿Existe una relación entre la salud y la enfermedad? 
7. ¿Cuál es la razón fundamental de la existencia de la enfermería? 
8. ¿Quién es el beneficiario de la enfermería? 
9. ¿Qué significado tiene la enfermería para ti? 
 
 
Referencia s Bibliográficas 
 
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Técnico e investigativo. Colombia, Unilibros. • BEUCHOT, M.; SOBRINO M., 1998: Historia de 
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pensamiento filosófico. Barcelona, Herder. • COLLIÉRE, M. F., 1995: Promover la vida. 
Madrid, Interamericana. • DREW, A., 1975: Los orígenes de la filosofía en 
el mito de los presocráticos. Buenos Aires, el 
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qué es y cómo es. Madrid, FUDEM. • GAOS, J., 1963: Orígenes de la filosofía y su 
historia. México. Universidad veracruzana. • HOGSTON, R., MARJORAM, B., 2008: 
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México, McGraw-Hill Interamericana. 
• KOZIER, B y otros, 1995: Conceptos y Temas en 
la práctica de la Enfermería. Madrid, McGraw-Hill 
Interamericana.• HOGSTON, R., MARJORAM, B., 2008: 
Fundamentos de la práctica de Enfermería. 
México, McGraw-Hill Interamericana. • LEDDY S.; PEPPER J., 1989: Bases 
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Valencia/ Venezuela, EMIL C.A. • WILHELM, D., 1962: La esencia de la filosofía. 
Buenos Aires, Losada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
4 
ASPECTOS ÉTICOS - MORALES RELACIONADOS CON LA ENFERMERÍA 
La Ética y la Moral 
 La palabra Ética proviene del griego Ethos, que indica un tipo fijo de costumbres y se utiliza 
a menudo para designar el carácter del hombre. La palabra latina para costumbre es Mos, y su 
plural, Mores, es el equivalente al Ethos del Griego. De Mores derivamos la palabra Moral y 
Moralidad. Por derivación de la palabra, pues, la Ética es el estudio de las costumbres 
humanas. (Fagothey A., 1973). 
 La Ética en este sentido, es la filosofía moral o disciplina filosófica, la cual estudia las reglas 
morales y su fundamentación. Mientras que la moral tiende a ser particular, por la concreción 
de sus objetos, la ética tiende a ser universal por la abstracción de sus principios, por tanto la 
ética no es individual, es colectiva. Se entiende también por ética, el razonamiento filosófico 
que estudia los valores morales del hombre en una sociedad determinada. 
 La ética tiene por objeto explicar la moral, mientras que la moral permite al hombre formar 
su estilo de vida en concordancia con las costumbres establecidas por su entorno social. Esta 
idea es aclarada por Cortina (1996), cuando establece la distinción entre moral y ética 
considerando la primera (moral), como la que forja del carácter en la vida cotidiana, y la 
segunda (ética), la dimensión que reflexiona sobre la forja del carácter. 
 Se considera también a la ética como la reflexión sistemática acerca de la conducta moral, 
es decir acerca de las acciones rectas. Es una ciencia normativa que sirve de base a la filosofía 
práctica. Sin duda alguna, en la educación de enfermería, la ética y la moral tienen un amplio 
campo para su desarrollo, contando siempre con que cada ser humano posee su propia 
cosmovisión existencial; es así como, de acuerdo con el pensamiento de Aristóteles, obra 
moralmente quién elige los medios más adecuados para alcanzar la felicidad, entendida está, 
como la verdadera autorrealización del hombre. 
 Es por ello que, la importancia de la ética deriva de su objeto de estudio: la moral. Desde 
que el hombre se agrupó en sociedades, tuvo la necesidad de desarrollar una serie de reglas 
que le permitieran regular su conducta frente a otros miembros de la comunidad. De manera 
que la moral es una constante de la vida humana, por tanto los hombres no pueden vivir sin 
normas ni valores; en consecuencia, la ética nos ilustra acerca del porqué de la conducta 
moral. 
 Los problemas de la moral, así como las nociones de lo bueno o malo, resultan difíciles de 
comprender, más aún cuando las formas habituales de vida entran en conflicto y se alteran las 
reglas normales de la práctica social. 
 Ante ciertas conductas desconcertantes, las personas se sienten desorientadas y es 
entonces cuando la inquietud, busca nuevas formas que le prescriban cómo comportarse. Algo 
con esta sintomatología está sucediendo en nuestra sociedad venezolana, y es por esta razón, 
que se pretende a través de la educación (caso de la formación en enfermería) educar en 
valores y principios morales y profesionales. Según Escobar, G., (2004) La moral, podría 
definirse de diferentes formas: 
 "Es un conjunto de normas aceptadas libre y conscientemente, que regulan la conducta 
individual y social de los hombres. 
 Es un sistema de normas, reglas o deberes que regulan las acciones de los hombres entre 
sí. 
 Es el conjunto de reglas que la sociedad exige que un hombre observe dentro de ella. Un 
hombre Moral es aquel que vive en concordancia con las costumbres de su sociedad; en caso 
de infringir las normas, el hombre será marginado de la sociedad. 
 Es el conjunto de normas y formas de vida a través de las cuales el hombre aspira a realizar 
el valor de lo bueno". (p.58) 
 Valiéndose de estas definiciones, pueden destacarse algunos elementos esenciales de la 
moral. Ésta contiene, ante todo, un conjunto de normas, sin las cuales no es posible concebirla. 
Estas normas tienen como propósito regular la conducta del hombre en la sociedad; además, 
deben ser realizadas en forma consciente y libre, e interiorizadas por las personas; mediante 
ellas, las personas realizan el valor de lo bueno. 
 La moral representa el marco normativo básico que constituye la vida humana y el cual se 
proyecta en nuestra individualidad y sociedad en su conjunto; en lo individual se manifiesta en 
nuestras valoraciones y convicciones personales, mientras que en lo social incide en la 
comunidad, familia, sistema económico, social, político y cultural que nos rodea. La moral es 
adquirida a través de la convivencia social, mediante la enseñanza y el ejemplo, la aprobación 
y censura verbal y no verbal y se refuerza por el hábito o la práctica. 
 En cuanto al conjunto de normas, reglas o deberes que impone la sociedad, la moral 
comprende un plano normativo, el cual señala un deber ser. Toda norma, todo imperativo, 
como su nombre lo indica, da una orden, manda como uno debe comportarse. En moral 
entran, pues, los actos o conductas aprobatorias (moralmente buenas) y los actos o conductas 
reprobatorias (moralmente malas). 
La Ética y la Moral en Enfermería 
 La ética es la ciencia que se encarga del estudio de las costumbres humanas, considerando 
la conducta o comportamientos sociales que en el mundo se consideran valiosas, además 
moralmente obligadas. La ética según Aquilino Polaino-Lorente “es la ciencia que estudia los 
actos humanos en tanto que bueno o malos, es decir bajo la consideración del bien y del mal. 
La ética es aquella parte de la filosofía que estudia la moralidad del obrar humano. Se entiende 
aquí por moralidad, aquella cualidad que se refiere a los actos humanos que se realizan 
libremente en relación al último fin”. (p.2) 
 En relación a lo expuesto, se pude considerar que las personas dirigen su vidas enteras de 
acuerdo a aquellos actos que debería hacer, los que no debería hacer, o aquellos que puede 
hacer o dejar hacer, para entender lo expuesto es necesario entender desde el punto de vista 
etimológico la definición de la ética; al respecto el término ética deriva de la palabra griega 
ethos que significa, temperamento, carácter, hábito, modo de ser (Escobar, G., 2004). 
 En tal sentido, la ética y la moral se relacionan, teniendo en cuenta que la ética no crea la 
moral sino que la estudia. La moral proviene del vocablo latino “mos” o “mores” que significa 
costumbres en el sentido de normas o reglas adquiridas por hábito, y es por ello que al ser la 
ética una ciencia perteneciente al grupo de las ciencias sociales, esta se encarga del estudio 
de las sociedades desde el punto de vista de los comportamientos morales de la personas 
humanas. 
 Actualmente, la enfermería está inmersa en una etapa de cambios importantes tanto en sus 
bases teóricas como en el replanteamiento de su práctica profesional, que le obligan a 
consolidarse cada vez más como una disciplina científica al servicio de la sociedad, y a la 
búsqueda de la excelencia en cada una de las dimensiones del cuidado. 
 En este orden de ideas, se debe rescatar la visión integral de la salud y demostrar que la 
profesión de enfermería tiene un rol único y una práctica profesional específica, que desde el 
contexto de la ética intenta encontrar un método para responder a las preguntas, 
proporcionando un criterio para las acciones y un contexto para que el profesional actué y 
reflexione, en función de los diversos temas, problemas y dilemas relacionados con surazón 
de ser: el cuidado. 
 Ahora bien, el foco de atención de enfermería, es el cuidado, y cuidar ante todo es un acto 
de vida, en el sentido de que cuidar representa una infinita variedad de actividades dirigidas a 
mantener y conservar la vida y permitir que ésta se reproduzca y continúe (Colliére, F., 1995). 
 Por lo tanto, el cuidado como acto humano desde la perspectiva de la enfermería, implica 
que tanto estudiantes como profesionales, lleven a cabo un proceso de razonamiento critico 
relacionados con el estudio de la ética, para con ello poder enfrentar las diversas situaciones 
en contextos reales. Muchos profesionales en su trabajo cotidiano tienen que enfrentar la 
naturaleza ética-moral, por tal motivo sin el conocimiento de los principios éticos, los mismos se 
verán limitados a tomar decisiones que lleven a la resolución de una situación determinada. 
 Asimismo, es importante resaltar que la formación ética en enfermería es la que estimula a 
su colectivo a la exploración de su perfeccionamiento profesional, al seguimiento de la virtud, al 
desempeño óptimo de sus funciones y al nivel de comprensión tanto para sí mismos, como 
para las personas que reciben los cuidados. 
 Por ejemplo, cuando una enfermera se encuentra ante una situación en donde un paciente 
desconoce su diagnóstico médico, y este le pregunta al respecto, la misma se podría 
preguntar, sin es correcto dárselo, mentir, ocultárselo e incluso, analizar las consecuencias 
ético legales relacionadas con el caso; sabiendo que al revelarlo podría generar respuestas 
humanas (ansiedad, duelo, temor, dolor, entre otras) ya que la decisión es fundamentalmente 
de tipo clínico; sin embargo, esta decisión estará influenciada tal vez de forma inconsciente, por 
las creencias, valores éticos y responsabilidades legales de la persona. 
 Por otra parte, los avances en los conocimientos en la enfermería, las ciencias de la salud y 
la tecnología han permitido que el colectivo de enfermería desarrolle competencias que le 
permitan realizar algunos cuidados que hace 20 años atrás eran inverosímiles, los cuales están 
determinados por la globalización, la transculturización y sobre todo por un cambio en el 
sistema de valores y creencias. Uno de los principales cambios que parece haberse producido 
en nuestra sociedad durante el siglo XX es el desplazamiento de un consenso general sobre 
los valores morales a lo que ahora se denomina pluralismo moral (Thompsom y Col, 1999). 
 La ética en enfermería implica que lo más importante es la propia naturaleza de los 
cuidados en todas sus dimensiones, considerando que si los profesionales de la enfermería 
poseen una base sólida con relación a la ética, puedan optimizar sus labores y desarrollar el 
máximo potencial posible para mejorar su propia vida y la de otras personas, contribuyendo a 
promover, aumentar y preservar la salud y de esta forma crear un bien moral. 
 En consecuencia, la ética simboliza el discernimiento teórico mientras que la moral 
representa la práctica; la ética es la ciencia de la conducta puesto que deriva de la naturaleza 
de las personas en razón del fin último del cual debe conformase y el medio de como 
conseguirlos, mientras que la moral es referida a los deberes que regulan actos humanos 
individuales y sociales teniendo la capacidad de discernir sobre los mismos si estos son 
buenos o malos (Balderas, M., 1998). 
 Igualmente, es importante resaltar que los principios éticos establecidos por las teorías 
morales determinaran el comportamiento de las personas, por tal motivo no se podría separar 
la teoría de la práctica, considerando las analogías entre ética y moral, como a continuación se 
presentan: 
 La ética representa el carácter y modo de ser mientras que la moral, las normas y reglas 
adquiridas por hábitos. 
 La ética intenta evaluar, desarrollar, descubrir, clasificar y aplicar criterios a los actos del ser 
humano para así considerarlos moralmente adecuados o inadecuados; por el contrario la 
moral se interesa por las normas que son propuestas como modelos para una conducta 
moralmente buena, justa y conveniente. 
 La ética representa el mandato: practicar justicia, lealtad entre otros valores. La moral 
representa el deber: ciencia de los deberes. 
 La ética es una ciencia: ética es la ciencia de la moral, en cambio la moral es el objeto de 
esta ciencia: moral es el objeto de estudio de la ética. 
 La ética se encarga de determinar cuales opiniones o creencias son validas, mientras que la 
creencia moral es valida cuando se afirma que está ha cumplido con la función de garantizar 
la felicidad individual y colectiva, asimismo cuando evita el sufrimiento individual y el daño 
social (Fagothey A., 1973., Pastor, L., León, F., 1997, Balderas, M., 1998., Martín, A., 2006) 
 Lo expuesto, conlleva a afirmar que el estudio de la ética intenta encontrar un método para 
responder a las preguntas, proporcionando así un criterio para las acciones y un contexto para 
tratar diversos temas, problemas y dilemas relacionados con la enfermería. 
Bioética y sus principios 
 El término bioética se corresponde con todos aquellos aspectos éticos de los profesionales 
de las ciencias de la salud y su relación con los valores y principios que orientan la conducta de 
estos, al campo de las ciencias de la vida, la recuperación y la promoción de la salud. 
 Por otra parte, la bioética es un saber interdisciplinario, hermenéutico, en construcción 
permanente que se ocupa del cuidado de ethos vital, de manera holística, que sugiere saber 
que es la vida, el tipo y la calidad de vida a compartir con las personas, sin detrimento del 
entorno y con responsabilidad trangeneracional (Rumbold, D., 2003). Al respecto, existen 
diversos aspectos y acontecimientos que han incidido en este campo, tales como: el avance 
técnico científico en todos los cuidados de la salud, la renovación y ampliación del concepto y 
criterio de salud y la tendencia hacia la ética de la racionalidad (utilitarista, deontológica, 
evolucionista, civil) y el desligamiento a la moral religiosa y normas deontológicas particulares. 
 La bioética como corriente ética plantea dar respuesta al interrogante sobre los 
fundamentos del deber ser, tratando de justificar la perspectiva moral que delimite el bien y el 
mal y que prescribe normativamente el deber del obrar en el campo de las ciencias de la Salud 
(Pastor, L., León, F., 1997). Considerando lo expuesto, es importante tener presente todos los 
aspectos inmersos con la deontológica (código deontológico) y los principios éticos que 
permitirán garantizar la calidad del ejercicio operativo y la buena imagen de la profesión. 
 De tal manera que, los profesionales de la enfermería deberán guiarse por valores morales 
básicos y los derechos humanos, así como por las leyes y códigos (entre ellos la ley del 
Ejercicio Profesional de la Enfermería y el Código Deontológico), cuyos objetivos principales 
serán conseguir una visión exacta de los hechos, evaluar las principales eventualidades y 
presentar aquellas verdades y calidades que deberían ser el fundamento de la toma de 
decisiones para proporcionar los cuidados; considerando el valor moral que está provisto de la 
prudencia, gratitud, humildad, serenidad y la virtud de la crítica. Los valores descritos 
enriquecen al colectivo de la enfermería cara su trabajo bioético. 
 Lo anteriormente expuesto, conlleva a explicar como la bioética intenta conjugar en el plano 
del deber ser (metabioética), por un lado, el neutilitarismo de la norma2 y el denominado 
deontologicismo teoría deontológica, corriente que se inspira en Kant, cuyo supuesto implica 
que la obligación ética se impone a la conciencia como un puro deber. El precepto ético 
descrito, es relativo solo a la acción ética en sí misma, sin relación a las consecuencias; en sí, 
esta corriente intenta pretender disminuir el subjetivismode otras tendencias, haciendo 
intervenir en las valoraciones éticas algunos principios, en concreto la deontología en la que se 
basan, es la deontología denominada pluralista. 
 Ahora bien, ¿cuales son los principios de una deontológica pluralista? Según la clasificación 
de Beauchamp y Childress, descritos por Pastor, L. y León, F. (1997) son los principios de no 
maleficencia, beneficencia, justicia y autonomía, a continuación se describirán y se 
interrelacionaran con los principios éticos que guían los cuidados de enfermería. Al respecto: 
 Principio de no maleficencia, en términos éticos, estaría referido a no producir daño a la 
integridad de las personas que no sean las estrictamente terapéuticas. Este principio guarda 
mucha relación con el principio del mantenimiento de las funciones fisiológicas3, en donde los 
cuidados de enfermería estarán enfocados a la recuperación y restablecimiento de órganos y 
sistemas corporales; ahora bien, cada intervención de enfermería llevada a cabo para el 
mantenimiento fisiológico implica acciones, que no necesariamente harán daño, pero que 
llevan consigo algunos efectos que no se desean (acciones con doble efecto), pero que por su 
necesidad son indispensables dentro del ámbito ético-legal. 
 Por ejemplo, al colocar una sonda nasogástrica en una persona consiente con la finalidad 
de alimentarla y administrar algunos medicamentos; el procedimiento en sí es invasivo y 
doloroso, ya que la cánula al entrar por la narina podría producir ruptura de vasos en su 
avance, aunado a la ansiedad, angustia y temor como respuestas humanas ante el 
procedimiento. 
 En otro caso, se podría tener a una persona con una quemadura de 2do Grado, en donde 
haya que realizarle una cura diaria, el procedimiento conllevará a acciones propias de acuerdo 
a la circunstancia que producirán ansiedad y dolor, pero a pesar de ello, la acción en si no es 
mala, ya que su finalidad es recuperar la integridad cutánea. 
 
2 Cumplimiento de normas que generalmente aunque en ese caso no ocurra, si se aplica, conlleva la maximización del 
placer para el máximo número de personas. 
3 Existen principios que guían los cuidados de enfermería; entre ellos: el de respeto a la individualidad de la persona, la 
protección de causas externas, el mantenimiento del funcionamiento fisiológico, el secreto profesional y el cumplimiento 
con el alta de las personas. 
 Es así como, se puede llegar a deducir que algunas intervenciones y sus acciones tienen 
efectos buenos y malos con las siguientes condiciones: que la acción sea buena en sí desde el 
punto de vista moral, o por lo menos neutro; que el fin del cuidador sea honesto en función de 
lograr buenos resultados y que los malos sean tan solo un efecto secundario; que el efecto 
bueno siga inmediatamente a la acción y que exista una causa proporcionalmente grave. 
 Principio de beneficencia, principio que hace referencia a que los cuidados de enfermería 
deben desarrollase en función de hacer el bien y evitar el mal, al respecto Frankena (1963) 
hace referencia que el principio de hacer el bien implica: 
• No se debe causar ningún mal o daño (no se debe hacer mal). 
• Es preciso evitar el mal o el daño. 
• Es preciso dejar de hacer lo que causa mal. 
• Es preciso hacer el bien o prometer hacerlo. 
 En esencia, este principio consiste en hacer el bien, y guarda estrecha relación con todos 
los principios que guían los cuidados de enfermería y con principios universales como el de 
justicia y autonomía. Vale la pena preguntarse hasta donde este principio conlleva a los 
profesionales a proporcionar cuidados que se consideren moralmente justificados y que a su 
vez determinen lo mejor para las personas (paternalismo)4, o entrar en procesos de 
pensamiento relacionados con dilemas o conflictos y repensar su práctica ante 
cuestionamientos tales como: 
 ¿Qué ocurre cuando por ejemplo la persona hospitalizada desea algo que el profesional juzga 
que no es conveniente para el? o ¿cuál es la intervención de enfermería mas justa a 
considerar?. En todo caso, la capacidad de tomar decisiones dependerá del conocimiento y 
razonamiento ético-legal de cada situación. 
 Lo anterior, también conlleva a pensar que si este principio se aplicara de manera extrema 
“por encima de todo hacer el bien y no causar daño”, seria muy difícil llevar a cabo 
intervenciones de enfermería como por ejemplo colocar una sonda vesical o administrar 
fármacos indispensables para tratar un proceso infeccioso, conociendo sus complicaciones 
potenciales. 
De esta forma, al llevar a cabo intervenciones de enfermería que beneficien a las 
personas, también se debe asegurar no causar daño a otros, el deber de hacer el bien abarca 
a todos de manera equitativa, no obstante, es necesario anteponer el deber de hacer lo justo al 
deber de hacer el bien. 
 
4 Esté término se describe con frecuencia en los escritos médicos de tipo ético y generalmente se ha utilizado con 
connotación positiva y virtuosa. 
 Principio de Justicia, principio que implica tratar a todas las personas con la misma 
consideración sin hacer ninguna discriminación por algún o ningún motivo y guarda relación 
con el principio de respeto de la individualidad de las personas y sus derechos humanos. En el 
contexto descrito, la palabra justicia se podría entender como equidad, y en particular, 
distribución equitativa. Este principio hace referencia asimismo, al bien social, considerando la 
limitación de recursos y los posibles daños a terceras personas. 
 Al respecto, vale la pena preguntarse, si un profesional de la enfermería debería de tratar 
por igual a un asesino hospitalizado en relación a las otras personas, cuidarlo y preocuparse 
por calmar su dolor, o incluso priorizar y anteponer la necesidad de otros pacientes menos 
graves, ante el uso de un medicamento escaso. La respuesta ante lo planteado estará en una 
solida base de principios éticos y morales que impone la profesión a sus miembros. 
 Principio de autonomía, principio que pone énfasis en que en la relación del profesional de 
la enfermería en cuanto a la toma de decisiones sobre la enfermedad se refiere; es la de la 
persona cuidada, ya que ella es quién decide lo que es conveniente o no, aunado a que es un 
derecho que para ser ejercido requiere de información veraz y pertinente. 
 La autonomía puede definirse como la capacidad de las personas para pensar, decidir y 
actuar de manera libre e independiente bajo el razonamiento critico, de tal forma que puedan 
tomar decisiones (Rumbold, G., 1986). 
 La autonomía aplicada a las personas que reciben los cuidados, no significa que puedan 
hacer todo lo que les venga en gana o violar los derechos de otros, inclusive de los mismos 
profesionales de la enfermería; representa los conceptos de libertad y autodeterminación, pero 
únicamente dentro de las restricciones de lo razonable, los derechos, normas sociales y legales 
vigentes. 
 En cuanto a los temas de ética y moral relacionados con la enfermería, tanto estudiantes 
como profesionales deberán estar constantemente actualizados y sobre todo ahondar en la 
comprensión y razonamiento de los mismos; lo cual determinara la forma de actuar. Se sugiere 
profundizar los conocimientos en cuanto a: derecho de las personas hospitalizadas, dilemas 
éticos y toma de decisiones, secreto profesional, consentimiento informado, eutanasia, aborto, 
derecho a la vida, transfusiones sanguíneas y grupos religiosos que no las aceptan, orden de 
no reanimar, morir con dignidad; entre otros. 
Autoevaluación: 
1. Discute con tus compañeros la importancia que tiene la ética. 
2. Define que es la moral. 
3. Analiza con tus allegados las normas o reglas existentes en tu hogar. 
4. Si eres estudiante, revisa junto con tus compañeros las reglas