4 Aminoglucósidos

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FARMACO DATO
M
E
1-OTOTOXICIDAD: HIPOACUSIA BILATERAL IRREV p/ altas frecuencias + HIPOFX VESTIBULAR TEMPORAL DOSIS LIMITANTE NO OMA!!
[ ] endo y perilinfa → deg ¢ ciliares y neu cocleares→ lx PROGRESIVA desde la base(agudos), que puede pasar desapercibida, hasta el vértice (graves>IRREV) con uso prolongado de altas dosis 
 -COCLEAR: (>AMIKA) Alarma!: ACÚFENO AGUDO. Lx y degeneración retrógrada del n.auditivo → Hipoacusia bilateral 
 -VESTIBULAR: (>ESTREPTO) Alarma! CEFALEAS MODERADAS. LABERINTITIS AGU con vértigo, n/v, desequilibrio postural (REV 8-12meses después) . LABERINTITIS CRÓ con ataxia: DISCAPACITANTE
2-NEFROTOXICIDAD: Acumulación y retención del AMG en TCP, alt enz ribete en cepillo +capacidad [ ]+↓VFG >> NTA (proteinuria,cilindros hialinos, ↑Cr y urea). REVERSIBLE, x capacidad de regeneración ¢ TCP (sacando el fármaco) >>>NEOMICINA(x eso 
solo tópico) <<<<ESTREPTO (no se concentra)
FR: dbt, ancianos, shock séptico
Itax: AnfoB, Vanco, IECA, Contrastes...
3-BLOQUEO NM (NEO>KANA>AMIKA>GENTA>TOBRA) ↓Liberación presináptica de Ach x ┤captación de Ca + Bloqueo Rc Ach (postsináptica) → APNEAS (CLÍNICA: Midriasis, p.flácida, p.respi) (Tx: Ca IV + Neostigmina) CI si MGravis. > anestesia o adm 
bloqueadores NM
4-Escaso potencial alérgeno | 5- Embriotox(sordera) CLASE D | 6- Disfxdel n.óptico (escotomas) | 7- Parestesias peribucales
No Vigilar [ ] !
Renal (∆IR, ClCr<50ml/min)
↓RN ↑FQ y quemados, hemodiálisis, 
diálisis peritoneal
t½ 2-3 hs (Primeros 2 d)
Luego, t½ 30-700 hs (x unión a tej, EA)
[ ] cx renal, endo y perilinfa y 
placenta (CAT D)
Pasa mal BHE 
UPP insignificante
D
Todos I.M, I.V 
(SalvoNeo, muy nefrotox)
Tópica, Colirio, Inh, IT
Dosis ↑↑ a intervalos prolong
1xd, a pesar de t½ corta
Tobra: Inh p/ inf cró x PsA en FQ
POLICATIONES: NO abs V.O y Baja [LCR]
A
EA
AMINOGLUCÓSIDOS REDUCIDO A G- Y AEROBIOS, CIDAS [ ]DEP, EPA, ┤π, ALTA TOX, PERIODOS CORTOS, SOLO P/ INF LETALES, SINERGIA ATB PARED CLASE D
MEC USOS ESPECTRO FC
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ESTREPTOMICINA
NETILMICINA +nueva
(I.M-I.V)
NEOMICINA
(V.O-Cutánea)
TOBRAMICINA* 
(Inh, IM, IV, óftal)
KANAMICINA
GENTAMICINA
(iv, oftálmica, tópica)
AMIKACINA *
(I.M-I.V)
┤S! π uniéndose a sub50S/30S
Pasos p/ llegar a sitio de ax
1) Difusión pasiva x PORINA
2) Fase1: dep de energía LIMITANTE DE VELOCIDAD 
(mb int, es O² dep)
┤ x cationes bivalentes, hiperosm, ANAEROBIOSIS (R 
intrínseca, sin cadena eˉ), pH bajo.
p.ej: abscesos, orina ácida hiperosm
3) Unión a la Sub30S del ribo
4) Lectura anómala de ARNm y S! π aberrantes
5 ) Fase2: tmb dep energía. Incorporación de π 
aberrantes y alt permeab
6) > pasaje AMG interior ¢
BACTERI CIDAS RÁPIDOS
[ ] Dep!!
Efecto Post ATB (x acumulación i¢)
Inf GRAVES x BGN
(PsA, Enterobϕ, Klebsiella, Serratia)
Estrepto: 1°L SOLO P/: Peste, Tularemia 
(tbc2°L) 
Amika: Respaldo p/ inf IH G- R a Genta y Tobra 
(PsA, Acineto)
TBC R a Estrepto y micobϕ atípicas
Genta: 1°L > Exp, < Costo, SINERGIA
ITU grave x entéricos R (e.coliR)
EI (+Peni o Vanco), NIH, Septicemia, NF
Peritonitis 2° a diálisis peritoneal
Inf Cutáneas, Meningitis x BGN
Tobra: > vs PsA (1°L + B-L antiPsA)
Kana: TOX. tbc 2°L, VO: PFX QX y Encef. 
hepática 
Neo: IPPB, OJO HS, Prep intestinal qx, encef. 
hepática, Irrigación vesical (+colistin)
Netil: + nuevo, +R, no es inactivada x enz
Reducido
G- 
AEROBIAS
PsA (Tobra) *
Serratia (Genta)
TBC (Estrepto)
Proteus
GRAN TOXICIDAD
RESTRINGIR A INF 
LETALES!!
Ototox (Dosis LIMITANTE):
Alarma: Acúfeno agudo
Nefrotox ( N unca N eomicina 
sistémica) Itx con Vanco, lo 
empeora!!!
Bloqueo NM 
HS
Embriotox (Sordera congénita)
Disfx del n. óptico
Parestesias peribucales