Neuroanatomia_Clinica (108)

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aparecer cambios reparadores. La célula recuperaría su tamaño y forma anteriores, el
núcleo volvería al centro del cuerpo celular, y los gránulos de Nissl volverían a adoptar
su posición normal.
Cuando es inminente la muerte celular o ésta acaba por producirse, el citoplasma
celular se tiñe de oscuro con colorantes básicos (hipercromatismo), y la estructura
nuclear se vuelve poco clara. Se produce el estadio final después de la muerte celular.
El citoplasma se vuelve vacuolado, y el núcleo y los orgánulos citoplásmicos se
desintegran. La neurona es entonces disuelta y eliminada por la actividad de los
fagocitos. En el sistema nervioso central, esta función se lleva a cabo por las células
microgliales, y en el sistema nervioso periférico, por el sistema reticuloendotelial.
En las formas de lesión crónicas, el tamaño del cuerpo celular se reduce, el núcleo y
el citoplasma muestran hipercromatismo, y las membranas nucleares y las de los
orgánulos citoplásmicos muestran irregularidad.
Reacción y degeneración axónicas
La reacción y degeneración axónicas constituyen cambios que tienen lugar en una
célula nerviosa cuando el axón ha sido cortado o lesionado. Los cambios comienzan a
aparecer 24 h a 48 h después de la lesión; el grado de los cambios depende de la
intensidad de la lesión en el axón, y será mayor si la lesión se produjo próxima al
cuerpo celular. La célula nerviosa se vuelve redondeada y tumefacta, el núcleo se
hincha y es desplazado excéntricamente, y los gránulos de Nissl se dispersan hacia la
periferia del citoplasma. Estos cambios alcanzan su máximo aproximadamente a los 12
días.
En el sistema nervioso periférico, a la sección de un axón le siguen intentos de
regeneración y se producen cambios reparadores del cuerpo celular.
En el sistema nervioso central, la regeneración no sigue a la degeneración. Así, por
ejemplo, si los tractos corticoespinales son destruidos por un proceso patológico, las
células nerviosas que dan lugar a estos axones degeneran y desaparecen
completamente.
Hay una importante excepción a la reacción axónica de las células nerviosas antes
descrita. Se produce en las células nerviosas de los ganglios espinales de los nervios
raquídeos. Si son seccionados los axones periféricos, las células nerviosas muestran
cambios degenerativos; sin embargo, si los axones centrales son seccionados o
destruidos por enfermedad, como en la tabes dorsal, las células nerviosas no muestran
cambios degenerativos.
Transporte axónico y propagación de la enfermedad
La rabia, enfermedad vírica aguda del sistema nervioso central, se transmite por la
mordedura de un animal infectado. El virus se halla presente en la saliva del animal
infectado, y después de una mordedura se desplaza hasta el sistema nervioso central
por medio del transporte axónico, tanto en los nervios sensitivos como motores. El
período de incubación se relaciona con la longitud del nervio periférico afectado.
Cuanto más largo sea el nervio, mayor será la duración del período de incubación. El
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