_Anatomia con Orientacion Clinica (59)

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FIGURA C1-6. Vista anteroposterior, mano derecha de (A) un niño de 2,5 años y (B) 11 años de
edad.
Efectos de la enfermedad y la dieta sobre el crecimiento óseo
En algunas enfermedades se produce una fusión epifisaria (tiempo de
osificación) precoz, en comparación con los individuos normales de la
misma edad cronológica; en otras enfermedades hay un retraso de dicha fusión.
El esqueleto en crecimiento es sensible a afecciones relativamente leves y
transitorias, y también a períodos de mala nutrición. La proliferación de cartílago
en las metáfisis se enlentece durante la inanición y la enfermedad, aunque
continúa la proliferación de células en las columnas cartilaginosas, lo que da
lugar a una línea densa de calcificación provisional. Estas líneas se convierten
luego en hueso con trabéculas engrosadas, o líneas de detención del crecimiento.
Desplazamiento y separación de las epífisis
Sin un conocimiento del crecimiento de los huesos y de su aspecto a las
distintas edades, es posible que en las radiografías y en otros métodos de
diagnóstico por la imagen se confunda una lámina epifisaria desplazada con una
fractura, y la separación de una epífisis con un fragmento desplazado de un hueso
fracturado. El conocimiento de la edad del paciente y de la localización de las
epífisis puede prevenir estos errores anatómicos. Los bordes de la diáfisis y de la
epífisis tienen forma lisa y curvada en la región de la lámina epifisaria. En las
fracturas óseas siempre hay un borde agudo, a menudo irregular, en el hueso
fracturado. Un traumatismo que causa una fractura en el adulto, suele producir un
desplazamiento de la epífisis en el niño.
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