_Anatomia con Orientacion Clinica (130)

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(paravertebrales y prevertebrales) están situadas centralmente en el organismo y
próximas a la línea media (y por lo tanto bastante cercanas a la médula espinal), las
fibras presinápticas de esta división son relativamente cortas, mientras que las fibras
postsinápticas son relativamente largas, al llegar a todas las partes del cuerpo.
DIVISIÓN PARASIMPÁTICA (CRANEOSACRA) DEL SNA
Los cuerpos de las neuronas parasimpáticas presinápticas están situados en dos partes
del SNC, y sus fibras salen por dos vías. Esta disposición es la causa de la
denominación alternativa «craneosacra» para referirse a la división parasimpática del
SNA (fig. 1-48):
En la sustancia gris del tronco del encéfalo, las fibras salen del SNC dentro de
los nervios craneales III, VII, IX y X; estas fibras constituyen la eferencia
parasimpática craneal.
En la sustancia gris de los segmentos sacros de la médula espinal (S2-S4), las
fibras salen del SNC a través de las raíces anteriores de los nervios espinales
sacros S2-S4 y los nervios esplácnicos pélvicos que se originan de sus ramos
anteriores; estas fibras constituyen la eferencia parasimpática sacra.
Como es de esperar, la eferencia craneal proporciona inervación parasimpática a
la cabeza, y la eferencia sacra a las vísceras pélvicas. Sin embargo, en términos de
inervación de las vísceras torácicas y abdominales domina la eferencia craneal a
través del nervio vago (NC X). Este proporciona inervación para todas las vísceras
torácicas y la mayoría del tracto gastrointestinal desde el esófago hasta la mayor parte
del intestino grueso (hasta su flexura cólica izquierda).
La eferencia sacra para el tracto gastrointestinal inerva sólo el colon descendente
y sigmoideo y el recto.
Sin tener en cuenta la extensa influencia de su eferencia craneal, el sistema
parasimpático está mucho más restringido en su distribución que el sistema
simpático. El sistema parasimpático sólo se distribuye hacia la cabeza, las cavidades
viscerales del tronco y los tejidos eréctiles de los genitales externos. Con excepción
de estos últimos, no alcanza las paredes corporales ni los miembros, y excepto las
partes iniciales de los ramos anteriores de los nervios espinales S2-S4, sus fibras no
forman parte de los nervios espinales ni de sus ramos.
En la cabeza se encuentran cuatro pares de ganglios parasimpáticos. En otros
lugares, las fibras parasimpáticas presinápticas hacen sinapsis con cuerpos celulares
postsinápticos, que se encuentran aislados en la pared del órgano inervado o sobre
ella (ganglios intrínsecos o entéricos). En consecuencia, en esta división, muchas
fibras parasimpáticas presinápticas son largas y se extienden desde el SNC hasta el
órgano efector, mientras que las fibras postsinápticas son cortas y discurren desde un
ganglio localizado cerca del órgano efector o en él mismo.
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO
Actualmente se sabe que las neuronas motoras que han sido identificadas como las
neuronas parasimpáticas postsinápticas del tracto gastrointestinal desempeñan un
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