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LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 1 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 1 Sistema nervioso humano El sistema nervioso es el sistema maestro de control y comunicación en el cuerpo, es el responsable de todo el comportamiento, cada pensamiento, acción y emoción refleja su actividad. Aunque en realidad solo tenemos un sistema nervioso altamente integrado, para el estudio, resulta conveniente dividirlo en dos partes principales: 1.- El sistema nervioso central (SNC): El que tiene a su vez dos partes, el encéfalo y la espina dorsal que ocupan la cavidad dorsal del cuerpo y es el sistema integrador y de mando del sistema nervioso. Él interpreta la información que llega de los receptores sensoriales y dicta las respuestas adecuadas basándose en experiencias pasadas, reflejos y las condiciones actuales. 2.- El sistema nervioso periférico (SNP): Este sistema nervioso periférico corresponde a la parte del sistema nervioso que está fuera de SNC y consiste básicamente en nervios que se extienden desde el cerebro o la médula espinal. Los nervios que traen y llevan impulsos desde el cerebro se les denomina craneales mientras que aquellos que lo hacen desde la médula espinal nervios espinales. Resumidamente el SNP es el conjunto de las lineas de transmisión que comunican el sistema nervioso central con todas las partes del cuerpo. Una subdivisión del sistema nervioso periférico se conoce como sistema nervioso autónomo o involuntario. Las células nerviosas que forman el sistema nervioso se comunican eléctricamente a través de señales rápidas, específicas y que normalmente generan respuestas inmediatas. Este sistema tiene tres funciones que se superponen: 1.- La función sensorial: integrada por millones de receptores sensoriales que constantemente vigilan los cambios que se producen dentro y fuera del cuerpo, a estos cambios se les llama estímulos y a la información reunida información sensorial. 2.- La función integradora: esta función procesa e integra la información sensorial y decide que debe hacerse en cada momento. 3.- La función de respuesta: que activa un órgano efector (músculo o glándula), y esta respuesta se conoce como respuesta motora. http://www.sabelotodo.org/anatomia/cavidades.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 2 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 2 Un ejemplo que ilustra las tres funciones se tiene, por ejemplo, si usted va manejando una bicicleta y observa un obstáculo en el camino, ver el obstáculo es la información sensorial, su sistema nervioso integra esa señal y decide que resulta necesario parar; y sus manos van directamente al freno, (respuesta motora). El sistema nervioso es complejo y extenso por lo que no es procedente abarcarlo todo en un solo artículo sin hacer este demasiado largo, por ello hemos dividido el estudio de la anatomía del sistema nervioso en las partes siguientes: 1.- Organización básica del sistema y el tejido nervioso. 2.- El cerebro. 3.- La médula espinal. 4.- El sistema nervioso periférico. 5.- Sistema nervioso autónomo. Anatomía del cerebro humano La forma poco impresionante del cerebro no da una idea de su extraordinaria capacidad, mas bien parecen dos puños (hemisferios) unidos, de tejido tembloroso gris-rosáceo, y aunque ha sido comparado a lo largo de la historia con elementos creados por el hombre, como las centrales telefónicas o las supercomputadoras, en realidad no existe hasta la actualidad algo que tenga la fantástica complejidad del cerebro humano. Este órgano biológico, una impresionante computadora, o simplemente un milagro, es sin duda uno de las más asombrosas cosas conocidas. El cerebro de un hombre pesa como promedio unos 1600 g y el de una mujer sobre los 1450 g. Organización del sistema nervioso central El cerebro forma parte del sistema nervioso central al cual pertenece también la médula espinal, ambos son órganos continuos como se muestra http://www.sabelotodo.org/anatomia/nervioso.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/cerebro.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/medulaespinal.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/sistemanerviosoperiferico.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/sistemanerviosoautonomo.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/medulaespinal.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 3 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 3 en la figura 1. Figura 1. Esquema de las partes principales del sistema nervioso central La organización estructural básica del sistema nervioso central sigue un patrón general que puede verse mejor en una sección de la médula espinal. Consiste en una cavidad central hueca rodeada de un núcleo de materia gris, la que a su vez presenta externamente materia blanca. La materia blanca está formada por las extensiones fibrosas mielinizadas (lea el artículo Tejido nervioso para comprender). El cerebro presenta este mismo patrón, pero con una diferencia, tiene exteriormente una "cascara" de materia gris que no está presente en la médula espinal. Esta cáscara está formada por cuerpos de neuronas y se conoce como corteza cerebral. A medida que se desciende desde el cerebro a la médula espinal el patrón de la estructura va cambiando, la corteza desaparece, pero ciertos cuerpos escasos de materia gris pueden aparecer dentro de la materia blanca. La figura 2 muestra la diferencia estructural simplificada entre una sección del cerebelo (que pertenece al cerebro), la parte baja del tronco cerebral (que también pertenece al cerebro) y la médula espinal. Observe como la corteza cerebral va desapareciendo pero se presentan algunos núcleos de materia gris dentro de la materia blanca. http://www.sabelotodo.org/anatomia/nervioso.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/nervioso.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 4 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 4 Figura 2. Cambio estructural del sistema nervioso central a medida que desciende. Regiones del cerebro En la literatura anatómica existen dos formas de describir las regiones del cerebro; la primera se basa en la diferenciación de estas regiones durante la formación del cerebro en el desarrollo embrionario; y la segunda, utiliza las regiones del esquema médico del cerebro adulto, las que, dicho sea de paso, se desarrollan partiendo de aquellas del cerebro primitivo. En este artículo utilizaremos la segunda forma, es decir usando el esquema médico del cerebro adulto. De todas maneras, aunque se usen las regiones médicas del cerebro adulto durante la descripción, en ocasiones se necesita hacer referencia a las zonas primitivas cerebrales que le dieron lugar por lo que a continuación trataremos brevemente el tema. Desarrollo embrionario del cerebro En fases tempranas del desarrollo del embrión se produce un engrosamiento de una de las capas de células (electodermo) para formar lo que se conoce como la placa neural. La placa neural más adelante se comba gradualmente para formar una suerte de "U", la que con el tiempo continua doblándose para terminar cerrándose en forma de "O" y con ello da lugar al tubo neural. LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 5 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 5 Del tubo neural se forma rápidamente el sistema nervioso (figura 3 abajo). Inmediatamente después de formado el tubo neural su extremo anterior comienza a expandirse y estrecharse por zonas para formar las tres vesículas cerebrales primarias: 1.- El prosencéfalo o cerebro anterior. 2.- El mesenecéfalo o cerebro medio. 3.- El rombencéfalo o cerebro posterior. El resto del tubo neural producirá la médula espinal. A las cinco semanas de gestación las vesículas primarias dan lugar a las vesículas cerebrales secundarias: el prosencéfalo se divide en el telencéfalo y el diencéfalo; de la misma forma, el rombencéfalo se constriñe y forma elmetencéfalo y el mielencéfalo. El mesencéfalo se mantiene sin divisiones.En resumen se han formado cinco vesículas secundarias que son: 1.- Telencéfalo. 2.- Diencéfalo. 3.- Metencéfalo. 4.- Mielencéfalo. 5.- Mesencéfalo. Cada una de las cinco vesículas primitivas secundarias se desarrolla rápidamente para formar las estructuras principales del cerebro adulto de la forma siguiente: *.- El telencéfalo sufre cambios dramáticos, de él surgen dos protuberancias que se convierten en los hemisferios cerebrales. LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 6 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 6 *.- El diencéfalo sufre también fuertes modificaciones y se especializa para dar lugar el hipotálamo, el tálamo y el epitálamo. *.- El metencéfalo y el mesencéfalo se transforman menos y dan lugar al propio mesencéfalo, el puente troncoencefálico, y el cerebelo. *.- El mielencéfalo produce el bulbo raquídeo o médula oblonga. Todas estas últimas formaciones, excepto el cerebelo, constituyen lo que se conoce como tronco cerebral. Durante todo este proceso, la cavidad central hueca del tubo neural se mantiene continua y se ensancha en cuatro zonas para generar los cuatro ventrículos cerebrale sllenos de fluido que están en el interior del cerebro adulto. Figura 3. Esquema del desarrollo embrionario del cerebro Divisiones cerebrales El cerebro se puede dividir en distintas regiones principales que lo constituyen (vea la figura 4), las que se nombran: 1.- Hemisferios cerebrales. 2.- Diencéfalo. LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 7 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 7 3.- Tronco cerebral (mesencéfalo, puente troncoencefálico y bulbo raquídeo). 4.- Cerebelo. Pero antes de entrar en detalles de las regiones cerebrales vamos a echar un vistazo a las cavidades internas oventrículos cerebrales, que son cámaras ventriculares internas huecas continuas unas con otras y con el canal central de la medula espinal. Todas las cámaras están llenas de un líquido que se conoce como fluido cerebroespinal y recubiertas por células ependimarias, un tipo de neuroglia o célula de soporte. Cada hemisferio del cerebro tiene en su interior una cámara grande en forma de "C" que se conocen comoventrículos laterales. Anteriormente, los ventrículos laterales yacen muy próximos y solo separados por una fina membrana llamada tabique pelúcido. Ambos ventrículos laterales se comunican con el estrecho tercer ventrículo en el diencéfalo a través del orificio de Monro o foramen interventricular. El tercer ventrículo se comunica con el cuarto ventrículo usando el acueducto cerebral un canal que corre a través del mesencéfalo. Este último ventrículo yace en la parte inmediatamente superior de la médula espinal en el rombencéfalo y es continuo con el canal central de la médula espinal. En las paredes del cuarto ventrículo hay tres agujeros: dos aberturas laterales y una abertura media en el techo, estas aberturas comunican el cuarto ventrículo con un espacio que rodea el cerebro lleno de fluido cerebroespinal llamado espacio subaracnoideo que será tratado mas abajo. Hemisferios cerebrales En la parte alta del cerebro están los hemisferios cerebrales que yacen cómodamente dentro de la cavidad craneal constituyendo el 83 % de la masa total cerebral y lucen como las partes mas visibles o sobresalientes del cerebro. Cuando se mira el cerebro intacto aparenta como si fuera un hongo, tiene su "sombrero" y su "tronco" como puede apreciarse en el esquema de la figura 4, en la que se han diferenciado con colores distintos sus partes visibles. Casi toda la superficie de los hemisferios cerebrales está marcada por crestas http://www.sabelotodo.org/anatomia/nervioso.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 8 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 8 de tejido denominadascircunvoluciones, separadas por ranuras llamadas surcos. Los surcos más profundos, llamados cisuras, separan grandes regiones del cerebro. La cisura interhemisférica longitudinal separa ambos hemisferios (vea la figura 4) y otro gran surco, la cisura transversal separa el cerebro del cerebelo colocado abajo. Algunos otros surcos profundos dividen cada hemisferio en cinco lóbulos: frontal, parietal, temporal, occipitaly la ínsula, todos menos la ínsula nombrados según el hueso que lo cubre. La figura 5 muestra esquemáticamente una vista lateral del cerebro donde pueden apreciarse los lóbulos hemisféricos visibles exteriormente. El surco central divide el lóbulo frontal del parietal, más posteriormente está el lóbulo occipital separado del parietal por el surco parieto-occipital (no representado en la figura 4). El profundo surco lateral delimita el lóbulo temporal casi plano y lo separa de los lóbulos parietal y frontal. El quinto lóbulo, la ínsula, esta sepultado en el interior del surco lateral y está recubierto parcialmente por secciones de los lóbulos frontal, parietal y temporal. Cada hemisferio tienen seccionalmente tres zonas básicas (figura 6 abajo): 1.- La corteza de materia gris. 2.- La materia blanca interna. 3.- Los núcleos basales. Corteza cerebral Esta parte del cerebro resulta ser la "sala ejecutiva" del sistema nervioso central, allí es donde radica nuestro entendimiento y nos permite estar conscientes de nosotros mismos, comunicarnos, recordar y entender, así como es aquí, donde se inician los movimientos voluntarios. La naturaleza gris del tejido nos dice que está compuesta de cuerpos de neuronas, dendritas, axones sin mielización y las neuroglias asociadas así como vasos sanguíneos. Modernamente se ha detectado con técnicas especiales que funciones motoras específicas están localizadas en zonas puntuales de la corteza LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 9 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 9 cerebral llamadasdominios, sin embargo, las funciones más complejas como la memoria y el lenguaje parecen utilizar dominios superpuestos que abarcan una gran área de la corteza cerebral. De forma generalizada se puede establecer que: 1.- Cada hemisferio está principalmente vinculado a las funciones motoras y sensoriales del lado opuesto del cuerpo, es decir el hemisferio izquierdo controla comúnmente el lado derecho del cuerpo y vice versa. 2.- Los hemisferios contienen tres tipos de áreas funcionales: áreas motoras que controlan las funciones motoras voluntarias; áreas sensoriales, que proveen la percepción consciente; áreas asociadas, que básicamente integran información diversa con propósitos de acción . 3.- Aun con una estructura muy similar simétricamente, los dos hemisferios no tienen exactamente la misma funcionalidad; existe en general una especialización de las funciones que se conoce como lateralización. Es importante aclarar que la división de funciones dada en el punto 1 es una generalización basta de la realidad, ninguna de las áreas actúa sola, y el comportamiento consciente involucra toda la corteza cerebral de una forma u otra. Materia blanca. La materia cerebral blanca que está debajo de la corteza es la responsable de la comunicación entre las diferentes zonas del cerebro, y entre la corteza cerebral y los centros mas bajos del sistema nervioso central. Consiste principalmente de fibras mielinizadas agrupadas en amplios tractos. Estas fibras, y los tractos que forman, se clasifican en dependencia de la dirección que tienen; de esta forma las que corren horizontalmente son de dos tipos: las fibras comisurales y las fibras de asociación, mientras que las que corren verticalmente se conocen como fibras de proyección. Las fibras comisurales conectan áreas correspondientes de los dos hemisferios permitiendo a ambos trabajar como un todo, la más grande de estas comisuras es el cuerpo calloso que corre profundo en la cisura longitudinal (vea las figuras 4 y 6). LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 10 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 10Las fibras de asociación conectan zonas del mismo hemisferio; las más cortas conectan circunvoluciones adyacentes, y las más largas, agrupadas en tractos, conectan la corteza de diferentes lóbulos. Las fibras de proyección, por su parte, contienen fibras que entran a los hemisferios procedentes de zonas bajas del cerebro o de centros en la médula espinal, también hay fibras que abandonan la corteza cerebral para viajar a áreas mas bajas ligando la corteza con el resto del sistema nervioso y los receptores y efectores del cuerpo. Núcleos basales Profundo dentro de la materia blanca de cada hemisferio está un grupo de núcleos subcorticales llamados núcleos basales, la estructura y funciones de los núcleos basales son motivo de controversia y aun no se han establecido con la certeza suficiente para ser aceptados por todos. El diencéfalo Forma el núcleo central del prosencéfalo, está rodeado por los hemisferios cerebrales y consiste principalmente de tres estructuras de materia gris vinculadas: eltálamo, el hipotálamo y el epitálamo, las que colectivamente rodean el tercer ventrículo. Tálamo Esta estructura con forma ovoide y bien escondida en las profundidades del cerebro cuenta como el 80% de la masa del diencéfalo y forma la pared superior-lateral del tercer ventrículo. Tiene alrededor de una docena de núcleos con fibras que van a, y vienen desde, lugares específicos de la corteza cerebral. Cada uno de esos núcleos tiene una funcionalidad especial y todos los impulsos aferentes (que traen señales) de todos los sensores de todas las partes del cuerpo se conectan al menos con uno de esos núcleos. Además de las entradas sensoriales, virtualmente todas las otras entradas que ascienden a la corteza cerebral lo hacen usando los núcleos del tálamo como una suerte de embudo colector. Esta situación, por lo tanto, involucra el tálamo de manera clave en la mediación de las sensaciones, las actividades motoras, la excitación cortical, en el aprendizaje y en la memoria http://www.sabelotodo.org/anatomia/receptoressensoriales.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 11 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 11 convirtiéndolo en la compuerta hacia la corteza cerebral. El hipotálamo El hipotálamo está colocada debajo del tálamo en la cima del tronco cerebral y forma la pared inferior-lateral del tercer ventrículo. Lo mismo que el tálamo, el hipotálamo contiene núcleos con importante funcionalidad y a pesar de su pequeño tamaño es el centro principal del control visceral y vitalmente importante en el mantenimiento de la homeostasis del cuerpo. Muy pocos tejidos del cuerpo escapan a su influencia . Resumidamente el hipotálamo participa en las acciones siguientes: 1.- Control de sistema nervioso autónomo. 2.- Control de las respuestas emocionales. 3.- Regulación de la temperatura del cuerpo. 4.- Regulación de la ingestión de alimentos. 5.- Regulación del balance de agua y la sed. 6.- Regulación de los ciclos de los estados despierto-durmiendo. 7.- Control del funcionamiento del sistema endocrino. El epitálamo. Es la parte mas dorsal del diencéfalo y forma el piso del tercer ventrículo. Como una extensión de su borde posterior está el cuerpo pineal o glándula pineal. La glándula pineal segrega la hormona melatonina involucrada en el sueño, y en conjunto con los núcleos del hipotálamo ayuda a regular los ciclos de dormir y estar despierto y algunos aspectos del estado de ánimo. El tronco cerebral Contando desde la parte superior a la inferior el tronco cerebral tiene http://www.sabelotodo.org/anatomia/homeostasis.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/sistemanerviosoautonomo.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 12 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 12 1.- El mesencéfalo. 2.- El puente troncoencefálico. 3.- El bulbo raquídeo. Cada uno de los cuales tiene una longitud de unos 2 a 2.5 cm. La organización de los tejidos en el tronco cerebral es muy parecida, pero no idéntica, a los de la médula espinal, esto es, materia gris interior rodeada de materia blanca (tractos de fibras). Como diferencia, en el tronco cerebral hay cuerpos o núcleos de materia gris dentro de la materia blanca. En esta zona del cerebro se produce el rígido comportamiento programado automático que nos permite sobrevivir. Esta colocado entre el cerebro y la médula espinal, y tiene la función además, de ser la vía por la que corren los tractos de fibras que comunican los centros neurales altos y bajos. El mesencéfalo Esta ubicado entre el diencéfalo superiormente y el puente troncoencefálico más inferior. Longitudinalmente presenta dos abultamientos conocidos como pedúnculos cerebrales que dan la impresión de ser dos pilares que soportan el cerebro y que contienen los grandes tractos corticoespinales que descienden hacia la médula espinal. El canal hueco conocido como acueducto cerebral y que une el tercer y cuarto ventrículos corre por el interior del mesencéfalo y está rodeado por materia gris involucrada en la supresión del dolor. El mesencéfalo también tiene que ver con la percepción del miedo y la respuesta ante él (o se huye o se pelea); el seguimiento visual de objetos en movimiento aunque no estemos mirándolos de forma consciente; releva las señales sensoriales entre los sensores del oído y la corteza cerebral y actúa en las respuestas reflejas auditivas tales como el reflejo del sobresalto al escuchar un ruido sorpresivo. Por otro lado en el mesencéfalo, embebida en la materia blanca, está la sustancia negra cuyo color indica la abundancia de melamina, un pigmento precursor del neurotransmisor dopamina liberado por esas neuronas. LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 13 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 13 El puente troncoencefálico El puente troncoencefálico se ubica como continuación del mesencefalo, entre éste y el bulbo raquídeo más inferior. Dorsalmente forma parte de la pared anterior del cuarto ventrículo y como su nombre lo indica es principalmente un puente por donde pasan los tractos conductores. Si le damos carácter de túnel al puente troncoencefálico, profundo corren los tractos de fibras que van desde la parte alta en la corteza cerebral a la médula espinal y superficialmente están las fibras conductoras que salen transversales de numerosos núcleos y que actúan como relevadores de las "conversaciones" entre la corteza motora y el cerebelo. Estos tractos transversales se conocen comopedúnculos mediales cerebelares. Bulbo raquídeo También conocido como médula oblonga es la parte más inferior del tronco cerebral y converge de forma imperceptible con la médula espinal, cuyo canal central se ensancha y continua a lo largo del bulbo raquídeo para formar el cuarto ventrículo. Por el bulbo raquídeo continúan hacia abajo los grandes tractos de fibras procedentes de los centros motores de la corteza cerebral que son visibles y protuberantes exteriormente y se conocen como pirámides, pero con una particularidad; justo encima de la médula espinal la mayoría de las fibras se cruzan al lado opuesto antes de continuar su camino descendente y este punto de cruce se llama decusación de las pirámides (vea la figura 6), lo que explica el hecho mencionado arriba de que cada hemisferio cerebral controla los movimientos del lado contrario del cuerpo. Aunque de pequeño tamaño el bulbo raquídeo posee centros que juegan un papel crucial en los reflejos autónomos involucrados en el mantenimiento de la homeostasis corporal, estos centros son: 1.- Centro cardiovascular: este centro ajusta la fuerza y el ritmo con el que debe latir el corazón para cumplir con los requerimientos del cuerpo (centro cardíaco) y también manipula los músculos lisos de las paredes de los vasos sanguíneos a fin de cambiar su diámetro interno y con ello regular la presión sanguínea (centrovasomotor). http://www.sabelotodo.org/anatomia/musculoliso.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 14 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 14 2.- Centro respiratorio: controla el ritmo y la profundidad de la respiración en conjunto con otros centros localizados en el puente troncoencefálico. 3.- Otros centros: ciertos centros controlan adicionalmente acciones tales como: vomitar, el hipo, tragar, toser y estornudar. El cerebelo Es el más grande entre las partes del cerebro después de los hemisferios cerebrales en conjunto y cuenta acerca del 11% de la masa cerebral total. El cerebelo tiene simetría bilateral y sus dos hemisferios cerebelares se conectan medialmente a través de la vermis que recuerda un gusano. Por la superficie de los hemisferios serpentean finos pliegues conocidos como folia orientados transversalmente. Cisuras profundas dividen el cerebelo en tres lóbulos: anterior, posterior y floculonodular, de los cuales solo el anterior es visible superficialmente. Lo mismo que el cerebro, el cerebelo tiene una corteza de materia gris, materia blanca en el interior y situados dentro de la materia blanca unas masas vinculadas de materia gris, siendo las más familiares de ellas los núcleos dentados. Diferentes tipos de neuronas pueblan la corteza cereberal y las más grande de ellas las células de Purkinje dotadas de dendritas altamente ramificadas son las únicas neuronas corticales que envían sus axones a través de la materia blanca para conectar la corteza con los núcleos centrales del cerebelo. Básicamente el cerebelo participa en la coordinación de los movimientos suaves de los músculos del esqueleto y en el mantenimiento de la postura y el balance corporal. Como ya se ha mencionado en parte, existen tractos de fibras conocidos como pedúnculos que conectan el cerebelo con el tronco cerebral, y a diferencia con el cerebro las fibras de cada hemisferio del cerebelo tienen influencia sobre el mismo lado del cuerpo. Los pedúnculos son tres: 1.- Pedúnculo cerebelar superior: conecta el cerebelo con el mesenséfalo y transporta instrucciones desde los núcleos de neuronas profundos del cerebelo a la parte motora de la corteza cerebral usando el tálamo como relevador. LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 15 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 15 2.- Pedúnculo cerebelar medio: conecta el puente troncoencefálico y el cerebelo, y produce la comunicación unidireccional desde el puente troncoencefálico hacia el cerebelo avisando a este último de los movimientos motores voluntarios comenzados en la corteza cerebral. 3.- Pedúnculo cerebelar inferior: conecta el bulbo raquídeo y el cerebelo y lleva información a éste último relacionada con el balance y la postura corporales. Estudios más recientes han hecho pensar que el cerebelo está vinculado también al pensamiento y el aprendizaje. Protección del cerebro. El tejido nervioso es blando, delicado y no está preparado para resistir acciones mecánicas externas aun de baja intensidad, por lo que puede resultar dañado incluso por pequeñas presiones. Si sumamos a esto que las neuronas son irreemplazables, insustituibles por otras células y absolutamente vitales, podremos darnos cuenta del porqué la evolución se extremó en precauciones de protección al sistema nervioso. El cerebro está "cuidado" por tres cosas: 1.- Una cubierta ósea dura y resistente (el cráneo) el que a su vez tiene un colchón exterior de pelo de protección (el cabello). 2.- Membranas (las meninges). 3.- Un colchón fluido donde "flota" (líquido cerebroespinal). Veamos a continuación algunas particularidades de las dos últimas. Meninges Las meninges son tres membranas de tejido conectivo que cubren y protegen los órganos del sistema nervioso central y además protegen sus vasos sanguíneos, ellas contienen fluido cerebroespinal y forman tabiques dentro del cráneo. Sus nombres son: 1.- Duramadre. http://www.sabelotodo.org/anatomia/conectivo.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 16 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 16 2.- Aracnoides. 3.- Piamadre. Duramadre Es la más resistente de las meninges y cuando rodea el cerebro está formada por dos láminas de tejido conectivo fibroso. La más superficial de las dos capas, la capa perióstica, está adherida al periostio (la membrana que recubre exteriormente los huesos) del cráneo, la mas interna, la capa meníngea, es la que forma el verdadero recubrimiento externo del cerebro, y es continua por el canal vertebral como la capa dural de la médula espinal. Ambas láminas del cerebro están fundidas juntas, excepto en ciertas áreas conocidas como senos durales donde se separan para dar cabida a los vasos venosos que provienen del cerebro y conducirlos directamente a la vena yugular interna del cuello. En varios lugares la capa meníngea de la duramadre se extiende interiormente para formar tabiques planos que limitan el movimiento del cerebro dentro del cráneo. Uno de estos tabiques llamado falx cerebri u hoz cerebral es un gran pliegue que se sumerge dentro de la cisura longitudinal que separa los hemisferios. Aracnoide La meninge central o aracnoide forma una cobertura del cerebro suelta y nunca se introduce dentro de los surcos de la superficie cerebral. Se separa de la duramadre superpuesta a través de una estrecha cavidad serosa que contiene una lámina de fluido conocida como espacio subdural. Debajo de la aracnoide existe un espacio ancho conocido como espacio subaracnoide. El espacio subaracnoide está atravesado por una "telaraña" (de ahí el nombre de la meninge) de extensiones que aseguran la aracnoide a la piamadre inferior y este espacio además está lleno de líquido cerebroespinal y contiene los vasos sanguíneos mayores que sirven al cerebro. Piamadre Es la única meninge que está firmemente anclada a la superficie del cerebro siguiendo todas sus circunvoluciones y está compuesta por tejido conectivo LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 17 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 17 delicado. Fluido cerebroespinal El fluido cerebroespinal es un fluido acuoso de composición similar al plasma sanguíneo, del cual proviene con ciertas diferencias en cuanto a la composición deproteínas e iones. Este líquido está adentro (en los ventrículos) y rodea el cerebro y la médula espinal formando un colchón fluido que proporciona flotación a la masa gelatinosa cerebral reduciendo su peso en un 97% para evitar que el cerebro se aplaste por su propio peso. Además ayuda a evitar daños por golpes u otros traumas. Adicionalmente contribuye a la nutrición cerebral y se le atribuyen algunas funciones de transporte de señales químicas de unas partes del cerebro a otras Anatomía de la médula espinal También conocida como cordón espinal pertenece al sistema nervioso central al igual que el cerebro. Esta encerrada en la columna vertebral y se extiende desde el llamado foramen magnus del cráneo hasta la primera o segunda vértebra lumbar justo inferior a las costillas. Tiene una longitud de unos 42 cm y un diámetro que anda por los 1.8 cm. Esa estructura larga y delgada, blanco-brillante constituye el camino de conducción neuronal en ambos sentidos, desde y hacia el cerebro, y es el centro principal de los actos reflejos. Estructura de la médula espinal Lo mismo que el cerebro, la médula espinal está protegida con las meninges, duramadre, aracnoide y piamadre; huesos y fluido cerebroespinal o cefaloraquídeo. La duramadre de la médula espinal tiene dos diferencias con la del cerebro: (1) posee una sola capa que se conoce como lámina dural espinal y (2) no está adherida a las paredes de la envoltura ósea (en este caso las vértebras). Entre las vértebras óseas y la duramadre hay un espacio algo grande, el espacio epidural, lleno con una almohadilla suave de grasa y un entramado de venas. Interiormentea la duramadre está la aracnoide, la segunda meninge, y entre esta y la piamadre (la tercera meninge) existe un http://www.sabelotodo.org/quimica/proteinas.html http://www.sabelotodo.org/quimica/iones.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/cerebro.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 18 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 18 espacio lleno con líquido cerebroespinal. Inferiormente, la duramadre y la aracnoide se extienden hasta la segunda vértebra falsa delhueso sacro o S2 (el hueso que constituye el final de la columna vertebral consecuencia de cinco vértebras fundidas), bastante más abajo que el final de la médula espinal que termina típicamente en la primera vértebra lumbar o L1. Esto proporciona un buen espacio inferior con líquido cerebroespinal y sin médula que permite extraer este fluido con una jeringa para hacer ensayos de laboratorio con ningún, o con muy poco riesgo de afectar la médula, este procedimiento se conoce como punción lumbar. El final más inferior de la médula espinal va disminuyendo en una estructura de forma cónica que se conoce como cono medular (vea la figura 3). Por su parte, la piamadre se extiende inferiormente como una estructura fibrosa llamada filum terminale mas allá del cono medular hacia la superficie posterior del coxis, donde se ancla para asegurar la médula en su sitio. También la piamadre forma a lo largo del canal espinal una suerte de estantería en forma de dientes de sierra que aseguran la médula a las paredes óseas vertebrales llamados ligamentos denticulares. La médula espinal al igual que la columna vertebral está dividida en secciones, pero los segmentos neurales de la médula no son visibles exteriormente. Cada segmento está definido por un par de nervios espinales (figura 2) que yacen superiormente a la vértebra correspondiente. En los humanos, son 31 los nervios procedentes de la médula espinal y están anclados a ésta por un par de raíces que convergen en el nervio, para luego salir de la columna vertebral a través de forámenes (agujeros) intervertebrales a las regiones del cuerpo que atienden. La médula espinal es de diámetro más o menos igual en toda su longitud, excepto en dos zonas en las que se ensancha, una en la región cervical y la otra en la región lumbar-sacra desde las cuales surgen los nervios que atienden las extremidades superiores e inferiores respectivamente. Estos ensanchamientos se conocen como intumescencia cervical e intumescencia sacrolumbar. Los nervios lumbares y sacros no brotan de la columna vertebral de la misma forma que los nervios más superiores, en estos casos los nervios toman un ángulo descendente agudo a fin de alcanzar el foramen correspondiente para salir de la columna vertebral. Esta particularidad indica que durante la etapa embrionaria, la médula debió llegar hasta el coxis de la columna vertebral, pero luego ambas partes, columna vertebral y médula espinal, no crecieron a la misma velocidad. El crecimiento mayor de la columna vertebral obligó a los nervios inferiores a "perseguir" el forámen de salida y con ello extenderse y adquirir ese agudo ángulo hacia abajo. Este conjunto de nervios inferiores http://www.sabelotodo.org/anatomia/nervios.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 19 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 19 de la médula espinal se conocen como cauda equina por su semejanza con una cola de caballo. http://www.sabelotodo.org/anatomia/imagenes/medulaespinall.jpg Sección transversal de la médula espinal La sección de la médula muestra que es algo aplanada en la dirección frontal -espalda y presenta dos ranuras en su superficie: (1) la cisura o surco medio anterior y (2) el surco medio posterior. Estas ranuras corren a todo lo largo de la médula y la dividen parcialmente en dos mitades, una derecha y otra izquierda. La materia gris está situada en el núcleo y la materia blanca afuera. Materia gris En la médula espinal la materia gris forma una figura semejante a una mariposa (vea la figura 4) con dos zonas laterales unidas por una banda estrecha transversal denominada comisura gris que envuelve el canal central. Las extensiones de materia gris de las "alas" de la mariposa se les llama cuernos, de modo que existen doscuernos ventrales o anteriores y dos cuernos dorsales o posteriores. En la zona torácica y lumbar de la médula espinal, además de los mencionados cuernos, la materia gris tiene unas extensiones laterales que se conocen como cuernos laterales. Todas las neuronas cuyos cuerpos radican en la materia gris de la médula espinal son multipolares (tienen por lo menos tres neuritas, comúnmente un axon y varias dendritas). Los cuernos posteriores consisten enteramente de interneuronas (neuronas de comunicación entre diferentes neuronas), por su parte los cuernos anteriores tienen algunas interneuronas, pero principalmente están formados por los cuerpos de las neuronas de los nervios somáticos motores (los nervios que conducen las señales a los músculos del esqueleto que movemos a voluntad), y envían sus señales a través de la raíz ventral del nervio espinal correspondiente a los músculos del esqueleto. De esta forma la cantidad de materia gris que define el cuerno ventral a los diferentes niveles de la médula espinal da una idea de la cantidad de músculos inervados que atiende ese nivel, por lo tanto, el cuerno anterior es mas grande en las zonas que inervan las extremidades en la región cervical (brazos) y lumbar (piernas) justificando las zonas ensanchadas a esos niveles. En el cuerno lateral hay neuronas motoras autónomas (división simpática) que atienden los órganos viscerales y sus axones abandonan la médula espinal a través de la raíz ventral del nervio correspondiente, al igual que las neuronas motoras somáticas antes mencionadas. http://www.sabelotodo.org/anatomia/imagenes/medulaespinall.jpg http://www.sabelotodo.org/anatomia/nervioso.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 20 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 20 La raíz dorsal del nervio espinal está formado por las fibras que vienen de los receptores sensoriales periféricos del cuerpo y los cuerpos de sus neuronas están dentro de un abultamiento de la raíz dorsal conocida comoganglio de la raíz dorsal o ganglio espinal. Ambas raíces son muy cortas y se funden en un solo cuerpo que constituye el nervio espinal. Materia blanca La materia blanca de la médula espinal está formada de fibras nerviosas mielinizadas y sin mielinizar que corren en diferentes direcciones, esto es: 1.- Fibras ascendentes: que transportan impulsos sensoriales o de entrada hacia los centros superiores. 2.- Fibras descendentes: que bajan hacia la médula desde el cerebro o dentro de la médula a los centros propios inferiores transportando las señales motoras. 3.- Fibras transversales: cruzan de un lado de la médula al otro, son fibras comisurales. Los tractos de fibras ascendentes y descendentes constituyen la gran mayoría de la materia blanca, y en cada lado de la médula ésta se divide en tres columnas o funículos, llamados de acuerdo a su posición como funículo posterior, funículo lateral y funículo anterior. Cada funículo contiene varios tractos de fibras y cada tracto está compuesto por axones con funciones y destinos similares. Sistema nervioso periférico humano Aunque el sistema nervioso central (SNC), formado por el cerebro y la médula espinal, es el "poder ejecutivo" casi todopoderoso del cuerpo, de poco vale si no se "entera" de lo que pasa en el mundo que lo rodea, o no tiene las vías para hacer llegar a los ejecutores sus "órdenes". Estas dos últimas tareas las lleva a cabo el sistema nervioso periférico (SNP). El sistema http://www.sabelotodo.org/anatomia/receptoressensoriales.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/cerebro.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/medulaespinal.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 21 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 21 nerviosoperiférico provee una intrincada red de estructuras neurales que llevan y traen las señales, virtualmente, desde, y a todas las partes del cuerpo. De este modo puede decirse que el sistema nervioso periférico es la extensa red de estructuras neurales que están fuera del cerebro y la medula espinal, las que, en conjunto, captan los estímulos sensoriales, los transportan al sistema nervioso central, y luego de vuelta, transmiten las órdenes dictadas por este (señales motoras) a los órganos efectores que ejecutarán una o más acciones específicas. Las partes básicas que componen el sistema nervioso periférico resultan ser: los receptores sensoriales; los nervios periféricos y sus ganglios asociados; así como las terminales eferentes motoras. : Receptores sensoriales Los receptores sensoriales son el primer eslabón de la cadena de estructuras y eventos que determinan el funcionamiento del sistema nervioso periférico (SNP), en ellos nace el impulso eléctrico que luego se transporta al sistema nervioso central (SNC) para su interpretación y acciones pertinentes. Empecemos por establecer la diferencia entre una sensación y una percepción. La sensación es la detección consciente de un estímulo y del lugar donde este estímulo se produce. Por su parte la percepción es la asignación de un significado a la sensación. De manera simplificada tanto la sensación como la percepción son funcionalidades de la corteza cerebral, y para que ambos eventos se produzcan debe suceder lo siguiente: 1.- Algún estímulo debe excitar un receptor sensorial: el sensor debe tener ser específico al tipo de estímulo así como a su magnitud, por ejemplo, los sensores de tacto de la piel pueden detectar la presión mecánica, el estiramiento de los tejidos y las vibraciones, pero no pueden detectar la energía luminosa que es de la incumbencia de los receptores del ojo. Al mismo tiempo el estímulo debe producirse en una zona que pertenezca al campo sensorial del receptor, el que convertirá éste en un potencial graduado llamado potencial del receptor. El potencial del receptor debe sobrepasar un cierto umbral para que sea propagado al sistema nervioso central. http://www.sabelotodo.org/anatomia/sistemanerviosoperiferico.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/sistemanerviosoperiferico.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/cerebro.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/ojo.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 22 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 22 2.- El impulso nacido en el receptor sensorial debe ser llevado a la región apropiada de la corteza cerebral: el transporte del impulso generado a la corteza cerebral se hace a fin de establecer el lugar específico del estímulo y su percepción. Para las sensaciones generales, la degustación y la escucha esto ocurre por las vías sensoriales ascendentes. Las neuronas que transmiten el impulso alcanzan primero la médula espinal y allí sus neuritas se ramifican profusamente, de forma que pueden generar, en la propia médula, las primeras decisiones como actos reflejos. Al mismo tiempo, también estas neuronas pueden conectarse (hacer sinapsis) con otras neuronas para que los impulsos puedan continuar ascendiendo por vías específicas o no específicas, hasta alcanzar la corteza cerebral a través del tálamo como compuerta previa de entrada, y darnos conciencia de la percepción. En general las fibras que pertenecen a las vías no específicas transmiten el dolor, la temperatura, pero también el tacto de forma basta. Las vías ascendentes específicas están más involucradas en la detección localizada del tacto (tacto discriminatorio), las vibraciones, la presión y la propriorecepción (posiciones de los brazos y las piernas) consciente. 3.- La corteza cerebral debe interpretar la señal de entrada: la identificación y apreciación de un mensaje (que siempre es un potencial de receptor) no depende de la naturaleza del mensaje, si no de la localización específica de las neuronas a las que se llevó la señal en la corteza cerebral. Digamos que es como si cada linea de transmisión estuviera etiquetada para "decirle" al cerebro quién llama y desde donde lo hace, y así poder diferenciar si viene de un receptor de sabor en la lengua o un sensor de presión en la piel. Clasificación de los receptores sensoriales Los receptores sensoriales se pueden clasificar: Según el tipo de estímulo que detectan en: 1.- Mecanoreceptores: generan impulsos nerviosos cuando ellos, o los tejidos adyacentes, están sometidos a deformación por alguna fuerza mecánica, que incluye presión, contacto, vibración, estiramiento y escozor. Son sensibles a la presión sanguínea. http://www.sabelotodo.org/anatomia/nervioso.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/medulaespinal.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/actosreflejos.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/sinapsis.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 23 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 23 2.- Termoreceptores: sensibles a los cambios de temperatura. 3.- Fotoreceptores: responden a la energía luminosa, como los de la retina del ojo. 4.- Quimioreceptores: responden a estímulos químicos, como los de la lengua (sabores) o la cavidad nasal (olfato). 5.- Nociceptores: responden a los estímulos que pueden ser potencialmente dañinos y que resultan en dolor. Según su ubicación o la ubicación del estímulo que detectan en el cuerpo: 1.- Exteroceptores: como lo indica el nombre responden a estímulos que se producen en el exterior del cuerpo y en general están cerca de la superficie corporal respondiendo a estímulos tales como presión, temperatura, contacto y dolor. 2.- Interoceptores: estos son sensibles a estímulos que se producen en el interior del cuerpo y son llamados también visceroceptores(receptores en las vísceras). Son activados por estímulos de temperatura, cambios químicos y estiramiento de tejidos. Usualmente nos hacen sentir dolor, malestar, hambre o sed. 3.- Proprioceptores: están localizados en los órganos músculo-esqueléticos (músculos, tendones, articulaciones, ligamentos y los tejidos conectivos que cubren huesos y músculos) avisando al cerebro de nuestros propios los movimientos. Según su complejidad estructural: 1.- Receptores simples: están ampliamente distribuidos por el cuerpo para detectar los estímulos relacionados con la sensación táctil, la vigilancia de la temperatura y de los músculos (en forma de proprioceptores), y el dolor. La sobre estimulación de cualquiera de estos receptores simples se interpreta como dolor. 2.- Receptores complejos: como los que se encuentran en el sentido del gusto, olfato y vista. LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 24 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 24 Receptores simples Estos a su vez se dividen en: 1.- De terminales dendríticas libres o desnudas: los que están distribuidos a lo largo y ancho de todo el cuerpo casi en todas partes, pero son especialmente abundantes en los tejidos epitelial y conectivo. 2.- De terminales dendríticas encapsuladas: en estos receptores las fibras terminales están rodeadas por una cápsula de tejido conectivo y en su gran mayoría son mecanoreceptores, pero su forma, tamaño y distribución en el cuerpo puede ser diferente. *.- Corpúsculos de Meissner o táctiles: los corpúsculos de Meissner son sensores de tacto y se encuentran justo debajo de la epidermis (la capa más externa de lapiel). Son especialmente abundantes en las zonas sensibles desprovistas de pelos como en los pezones, las puntas de los dedos y las plantas de los pies *.- Corpúsculos de Pacini: están dispersos en la dermis profunda y en los tejidos subcutáneos inmediatamente debajo de la piel. Son estimulados sólo al iniciarse una presión, de modo que su función primaria es detectar vibraciones en las que la señal de presión es variable. Son relativamente grandes,recuerdan una cebolla cortada y algunos son visibles a simple vista. *.- Corpúsculos de Ruffini: yacen en la dermis, los tejidos subcutáneos y las cápsulas de las articulaciones, y responden a presiones profundas y continuas. *.- Husos neuromusculares: se encuentran a lo largo de los músculos esqueléticos y son racimos de fibras musculares esqueléticas modificadas llamadas fibras intrafusales. Ellos detectan cuando un músculo se estira e inician un acto reflejo para resistir el estiramiento. *.- Órganos tendinosos de Golgi: son los "topes" funcionales de los movimientos y están colocados en los tendones cerca de la inserción de estos en los músculos esqueléticos. Se estimulan por la contracción y http://www.sabelotodo.org/anatomia/epitelial.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/conectivo.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/piel.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/articulaciones.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/musculoesqueleto.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/musculoesqueleto.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 25 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 25 extensión de los músculos. Cuando el órgano de Golgi se activa inhibe la contracción del músculo relacionado y produce su relajación la que a su vez finaliza la estimulación del receptor. *.- Receptores cinestésicos articulares: son proprioreceptores que vigilan el estiramiento de las cápsulas articulares que rodean las articulaciones sinoviales, proporcionando información sobre las posiciones de las articulaciones y sus movimientos. Receptores complejos Los receptores complejos pueden ser de tipo quimioreceptor, fotoreceptor o mecanoreceptor y han sido tratados en artículos individuales a los que puede tener acceso en los enlaces que siguen: 1.- Sentido del gusto. 2.- Olfato. 3.- Oído. 4.- Ojo. Anatomía de los nervios Los nervios son órganos que recuerdan cordones o cables y son partes constituyentes del sistema nervioso periférico. Consisten en manojos paralelos de axones de neuronas periféricas envueltos en capas sucesivas arrolladas unas sobre otras de tejido conectivo. Los axones de las neuronas, que son la unidad básica constituyente de los nervios, terminan finalmente envueltos en una combinación compartimentada de diferentes capas de tejido conectivo según se muestra en la figura 1. http://www.sabelotodo.org/anatomia/sentidodelgusto.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/sentidodelgusto.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/olfato.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/olfato.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/oido.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/oido.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/ojo.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/ojo.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/sistemanerviosoperiferico.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/nervioso.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/conectivo.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 26 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 26 Cada axón está rodeado por el endoneuro que es una capa delicada de tejido conectivo holgado que cubre también la vaina de mielina que puede tener el axón. Estos axones "forrados" por el endoneuro quedan atrapados dentro de manojos o fascículos en una capa más gruesa de tejido conectivo llamada perineuro. Todos los fascículos, finalmente, están rodeados por una capa gruesa fibrosa conocida como epineuro para formar el nervio. Los axones, en definitivas cuentas, solo constituyen una pequeña fracción del volumen del nervio, la mayor parte está constituido por las vainas de mielina, las capas de tejido conectivo, los vasos sanguíneos y los vasos linfáticos. Clasificación de los nervios De acuerdo a la dirección en la que los nervios conducen los impulsos estos pueden ser: 1.- Nervios aferentes o sensoriales: que son los que llevan impulsos hacia el sistema nervioso central (SNC). 2.- Nervios eferentes o motores: estos transportan los impulsos desde el SNC. 3.- Nervios mixtos: transmiten impulsos en ambas direcciones. La mayoría de los nervios son mixtos, y aquellos sólo sensoriales o motores son escasos. Los nervios mixtos en general pueden transportar impulsos tanto del sistema nervioso somático o motor (la parte del sistema nervioso que produce la comunicación entre músculos y el SNC) como del autónomo o visceral (la parte del sistema nervioso que produce la comunicación entre el http://www.sabelotodo.org/anatomia/sistemalinfatico.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 27 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 27 sistema nervioso autónomo y las vísceras). Desde este punto de vista se puede decir que dentro del nervio puede haber fibras aferentes y eferentes somáticas; y fibras aferentes y eferentes viscerales. Todos los nervios del cuerpo se originan en el cerebro o la medula espinal, y por este motivo es que resulta conveniente para el estudio clasificar los nervios en nervios craneales y nervios espinales; y aunque se han mencionado los aferentes y eferentes viscerales, en este artículo nos concentraremos en los nervios somáticos. Los nervios viscerales los podrá conocer en el artículo correspondiente al sistema nervioso autónomo. Ganglios nerviosos Los ganglios nerviosos son agrupaciones de somas (cuerpos) de neuronas asociadas a los nervios del sistema nervioso periférico y comúnmente constituyen un abultamiento en una zona del nervio. Los ganglios vinculados con fibras de nervios aferentes contienen los cuerpos de las neuronas sensoriales como en el caso de los ganglios de la raíz dorsal o ganglios espinales de la médula espinal. Los ganglios asociados con fibras nerviosas eferentes, mayoritariamente contienen células del sistema nervioso autónomo. NERVIOS DEL CRANEO El cuerpo humano tiene una alta simetría axial de modo que se repiten muchas estructuras y órganos a ambos lados del plano central vertical de simetría; los nervios no son la excepción, y de esta forma tenemos que en todos los casos los nervios están pareados, uno que atiende el lado derecho del cuerpo y otro el lado izquierdo (figura 2). En el cráneo son doce los pares de nervios asociados con el cerebro, el primer par se origina en el prosencéfalo y el resto en el tronco cerebral y todos atienden zonas de la cabeza o el cuello excepto uno, el nervio vago, que se extiende hasta el abdomen. Para denominar los nervios del cráneo generalmente se usa un nombre relacionado con la zona corporal que atiende, o su función, también se usan números romanos partiendo desde el más rostral (cerca del rostro) hacia el más caudal (el mas cercano a los pies). Los nervios craneales varían considerablemente en su composición, la http://www.sabelotodo.org/anatomia/cerebro.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/medulaespinal.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 28 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 28 mayoría son nervios mixtos, sin embargo, tres pares son considerados puramente sensoriales, el óptico, el olfatorio y el vestibulococlear asociados a los ojos, el olfato y el oído respectivamente. Estos nervios están vinculados a órganos sensoriales especiales y los cuerpos de las neuronas sensoriales están dentro del órgano sensorial respectivo. En otros casos, los somas (cuerpos) de las neuronas que contribuyen al nervio están en los ganglios sensoriales craneales justo en el exterior del cerebro y pueden haber nervios con un solo ganglio, con varios, e incluso con ninguno. Excepto estos nervios que tienen sus cuerpos neuronales en los ganglios, el resto de las fibras motoras que contribuyen a los nervios craneales tienen sus cuerpos dentro de la materia gris del tronco encefálico. Varios de los nervios mixtos craneales contienen fibras motoras somáticas y autonómicas de modo que sirven a los músculos del esqueleto y a las vísceras. NERVIOS ESPINALES : Dela médula espinal nacen 31 pares de nervios para inervar todo el cuerpo excepto la cabeza y algunas zonas del cuello, y todos son nervios mixtos. Los nervios espinales se unen a la médula espinal a través de dos raíces, la raíz ventral y la raíz dorsal (figura 3) cada una de las cuales forma una serie de radículas que se enganchan a todo lo largo del segmento correspondiente de la médula espinal. La raíz ventral contiene fibras eferentes (motoras) que se extienden para inervar los músculos esqueléticos (además contiene fibras eferentes del sistema nervioso autónomo). La raíz dorsal tiene en su interior fibras aferentes que salen de las neuronas contenidas en el ganglio de la raíz dorsal y que conducen impulsos de los receptores sensoriales periféricos a la médula espinal. La unión de ambas raíces, que se produce justo después del ganglio para formar el nervio espinal, indica que por este último corren tanto fibras aferentes como eferentes. http://www.sabelotodo.org/anatomia/ojo.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/olfato.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/oido.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 29 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 29 Las raíces espinales crecen progresivamente de longitud a medida que se desciende por la médula espinal, las de la región cervical son cortas y corren horizontalmente, sin embargo, las de la regiones lumbar y sacra se extienden de forma descendente por el canal vertebral cierta distancia antes de abandonar la columna vertebral y forman la cauda equina (vea la figura 4). Los nervios espinales son bastante cortos, debido a que inmediatamente después de abandonar la columna vertebral por el forámen interbertebral correspondiente se dividen en ramos (ramas) más pequeñas, una LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 30 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 30 denominada ramo dorsal (pequeña), otra ramo ventral (más grande) y la diminuta rama meníngea que se redirige al interior del canal vertebral para inervar las meninges y los vasos sanguíneos. Además, de las bases de los ramos ventrales en la región torácica salen los llama dos ramos comunicantes que contienen fibras nerviosas viscerales pertenecientes al sistema nervioso autónomo. Note una diferencia entre las raíces y los ramos vinculados a los nervios espinales; las primeras solo contienen fibras de un mismo tipo, aferentes o eferentes, mientras que los ramos son mixtos. Nomenclatura de los nervios espinales Los nervios espinales se nombran de acuerdo al punto de surgimiento en la médula espinal, de modo que hay 8 pares de nervios cervicales llamados desde el C1 al C8 , 12 pares de nervios torácicos (T1 al T12), 5 pares de nervios lumbares (L1 al L5), 5 pares de nervios sacros (S1 al S5), y un delgado nervio coccígeo denominado C0. Los nervios espinales brotan al exterior de la columna vertebral superiormente a la vértebra que le da nombre para las primeras siete vértebras (cervicales) y a partir de entonces los nervios espinales surgen inferiormente a la vértebra correspondiente. Esto explica la aparente discrepancia que puede existir, ya que hay 8 nervios cervicales pero solo 7 vértebras en esa región. Inervado de las regiones del cuerpo Centraremos la atención en los ramos espinales y sus ramificaciones principales que inervan todas las regiones somáticas del cuerpo (los músculos voluntarios y la piel). Los ramos mas importantes en la inervación del cuerpo son los gruesos ventrales, los ramos dorsales atienden sólo el tronco posterior del cuerpo, mientras que los ventrales lo hacen a la parte anterior y lateral del tronco y a las extremidades. Las regiones corporales principales que tendremos en cuenta son: la espalda; las paredes torácicas y abdominales; el cuello; las extremidades; las articulaciones; y la piel. Antes de entrar en la descripción de lo que nos ocupará en lo adelante hay que aclarar algo. Excepto los nervios torácicos T1 a T12, todas las LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 31 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 31 ramificaciones de los ramos ventrales de los nervios espinales forman complicadas redes de ramificaciones interconectadas conocidas como plexos nerviosos, y estos plexos ocurren en las zonas cervical, braquial y sacra (figura 4). Dentro de los plexos, las fibras procedentes de los ramos ventrales se entrecruzan y resultan redistribuidas de forma que cada rama resultante contiene fibras de varios diferentes nervios espinales, y además, las fibras procedentes de cada ramo ventral viajan a la periferia del cuerpo por la vía de distintas rutas en las ramificaciones. Esto implica que cada músculo de una extremidad recibe su inervación de más de un nervio espinal, teniendo la ventaja de que si hay un daño a uno de los segmentos de la médula, o a una de las raíces, no queda completamente paralizada la extremidad. La espalda La inervación de la espalda por los ramos dorsales sigue un patrón compartimentado bien cuidado. Usando las varias ramificaciones que tienen, cada ramo dorsal atiende una estrecha franja muscular y de la piel, en linea con el punto donde emerge de la columna vertebral. Las paredes torácicas y abdominales La paredes laterales y anteriores del tronco y las paredes abdominales están inervadas por el ramo ventral de los nervios T1-T12 usando un patrón compartimentado similar al de los ramos dorsales. A excepción del delgado T1 cuyas fibras en su mayoría entran al plexo braquial, y al T12 que corre por debajo de la duodécima costilla convirtiéndolo en el nervio subcostal, el resto (T2-T11) circulan profundo a cada costilla como nervios intercostales. Durante su trayectoria, los nervios intercostales dan lugar a ramificaciones cutáneas que se dirigen a la piel. En resumen los nervios intercostales y sus ramificaciones suplen la inervación de los músculos intercostales que yacen entre las costillas; los músculos y la piel de las paredes laterales y anteriores del tórax; y la mayor parte de la pared abdominal. EL PLEXO CERVICAL Este plexo (figura 5) está sepultado profundo en el cuello debajo del músculoesternocleidomastoideo y está formado por los ramos ventrales de http://www.sabelotodo.org/anatomia/principalesmusculos.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 32 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 32 los cuatro primeros nervios espinales. Sus ramificaciones principalmente son nervios cutáneos que inervan la piel del área del cuello, el área de la oreja, la parte trasera de la cabeza y el hombro transmitiendo los impulsos sensoriales. También hay ramificaciones que suplen los músculos anteriores del cuello. De todos, el nervio más importante es el frénico con fibras mayoritariamente procedentes de C3 y C4, que corre inferiormente a los largo del tórax para atender el diafragma, el músculo más importante en la respiración Las extremidades superiores La inervación principal de estas extremidades viene del importante y grande plexo braquial situado en parte en el cuello y en parte en la axila. De aquí surgen casi todos los nervios que suplen las extremidades superiores. Está formado por el intermezclado de los ramos ventrales de los cuatro nervios espinales cervicales (C5-C8) y la mayor parte del ramo T1 recibiendo además fibras desde C4 y T2 o de ambos. El plexo braquial es muy complejo (vea la figura 6) pero su organización se puede asimilar mejor partiendo de la simplificación de dominar los términos usados para nombrar sus cuatro principales grupos de ramificaciones. Desde este enfoque, las ramificaciones vistas desde la posición medial a la lateral son: Ramos ventrales (las mal llamadas raíces), las que forman: (1) Los troncos, y estos forman: (2) Las divisiones, las que a su vez forman: (3) Los fascículos o cordones. Las cinco raíces (ramos ventrales C5 -T1) del plexo braquial yacen profundasal músculo esternocleidomastoideo, y en el borde lateral de este se mancomunan para formar lostroncos superior, medio y bajo; cada uno de ellos, casi inmediatamente, se divide en lasdivisiones anterior y posterior definiendo fundamentalmente cuales fibras suplen el frente y el dorso de la extremidad. Las divisiones pasan profundo a la clavícula y entran a la axila dando lugar allí a las los tres grandes manojos de fibras llamados cordones (ofascículos) lateral, medial y posterior, cuyas posiciones están referidas a la arteria axilarque corre a través de la axila. A todo lo largo del plexo salen pequeñas ramas nerviosas que suplen los músculos y la piel del hombro; y el tórax superior. El plexo braquial termina dentro de la axila y allí sus cordones, que se http://www.sabelotodo.org/anatomia/terminosdireccionales.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 33 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 33 desplazan a lo largo de la arteria axilar, se convierten en los nervios principales de las extremidades superiores ( . Cinco de esos nervios son especialmente importantes: 1.- Axilar: Inerva los músculos deltoides y teres menor así como la cápsula articular y la piel del hombro. 2.- Musculocutáneo: Suple las fibras motoras del bíceps braquial y el músculo braquial así como la sensación cutánea lateral del antebrazo. 3.- Mediano: inerva la mayor parte de los músculos flexores del antebrazo anterior (flexión de la muñeca, los dedos y prona el antebrazo) y de él salen ramificaciones que van a la piel . 4.- Ulnar: Suministra inervación a los músculos flexor cubital del carpo y a la parte medial del músculo flexor digital profundo los que no son atendidos por el nervio mediano, continua hasta la mano e inerva la mayor parte de los músculos intrínsecos de esta y la piel de la cara medial de la mano . 5.- Radial: suministra las fibras nerviosas a la piel posterior a todo lo largo de la extremidad. Sus ramas motoras atienden a casi todos los músculos extensores, produciendo la extensión del codo, la supinación del antebrazo, la extensión de la muñeca y los dedos y laabducción del pulgar. Las extremidades inferiores Las extremidades inferiores son atendidas por los plexos lumbar y sacro, aunque estos también participan en la inervación de otras zonas del cuerpo. Los plexos lumbar y sacro se superponen sustancialmente por la vía del tronco sacrolumbar a través del cual muchas de las fibras del plexo lumbar contribuyen al plexo sacro. Esto hace que a menudo ambos plexos se traten como el plexo sacrolumbar. En nuestro artículo trataremos ambos plexos por separado. http://www.sabelotodo.org/anatomia/pronaci%C3%B3n.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/supinacion.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/abduccion.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 34 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 34 Plexo lumbar Nace de los cuatro primeros nervios espinales lumbares y se encuentra dentro del músculo psoas mayor (figura 7). Su ramificación proximal inerva parte de los músculos abdominales y el músculo psoas, pero las ramificaciones mayores de este plexo descienden para atender las partes anterior y medial del muslo. El nervio terminal más grande de este plexo, el nervio femoral, corre profundo al ligamento inguinal y entonces se divide en un número de grandes ramificaciones. Las ramificaciones motoras inervan los músculos anteriores del muslo (cuádriceps) que son los principales flectores del muslo y extensores de la rodilla. Las ramificaciones cutáneas sirven la piel en la parte anterior del muslo, y la superficie medial de la pierna desde la rodilla a los pies. El nervio obsturador entra medialmente al muslo y sirve a los músculos aductores. Plexo sacro Este plexo se forma entre los nervios espinales L4 - S4 y se encuentra inmediatamente caudal (hacia los pies) al plexo lumbar. Un número de fibras del plexo lumbar contribuyen con este plexo a través del tronco lumbosacro como ya se apuntó arriba. El plexo sacro tiene varias ramificaciones que suplen las nalgas, el miembro inferior y el perineo (un área entre los genitales y el ano). Del plexo sacro nace el nervio mas largo y grueso del cuerpo, el nervio ciático que inerva casi todo el miembro inferior excepto la parte anterior- medial del muslo. El nervio ciático contiene dentro de una misma envoltura a los nervios tibial y peroneo común. El ciático atiende a todos los músculos extensores del muslo y los flexores de la rodilla; y almúsculo aductor mayor. Inmediatamente sobre la rodilla se separan sus dos divisiones (tibial y peroneo común); el nervio tibial atiende los músculos del compartimiento posterior de la pierna y la piel de la pantorrilla posterior así como la de la planta de los pies. Dos divisiones del nervio tibial son importantes, el nervio sural que suple la piel posterior-lateral de la pierna y el nervio plantar que sirve a casi todo el pie. Por su parte elnervio peroneo común inerva la articulación de la rodilla; la piel lateral de la pantorrilla y del dorso del pie; así como los músculos anteriores-laterales de la pierna . Las otras dos ramificaciones grandes que nacen del plexo sacro son los http://www.sabelotodo.org/anatomia/aduccion.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 35 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 35 nervios glúteossuperior e inferior, juntos atienden las nalgas y los músculos de la fascia lata. El nervio pudendo sirve a la piel y los músculos del perineo mediando en el acto de laerección e involucrado en el control voluntario de orinar. Otras ramificaciones menores del plexo sacro suplen de nervios a los músculos que rotan el muslo y el piso de la pelvis. Nervios de la articulaciones La inervación de las articulaciones responde a la llamada regla de Hilton la que dice: Cualquier nervio que suple el músculo que produce el movimiento sobre una articulación, es a su vez el nervio que suple la articulación y la piel sobre ella. Nervios de la piel El área de la piel que está atendida por las ramificaciones de un solo nervio espinal se llama dermatoma. Todos los nervios espinales, excepto el C1, participan en dermatomas, y clínicamente se ha determinado que los dermatomas del cuerpo corresponden a las áreas mostradas en la figura 9 de abajo. Observe que en el tronco los dermatomas son de un ancho bastante similar, corren casi horizontalmente y están en linea con el nervio espinal correspondiente, mientras que en las extremidades la organización de los dermatomas es menos regular y no tan obvia. Las fronteras entre los deramatomas en la realidad no son tan precisas como las mostradas en la figura 9, estas áreas en el tronco se sobreponen bastante (alrededor del 50%) de modo que la destrucción de un nervio espinal no representa la insensibilidad total en alguna parte. En las extremidades las fronteras son mas precisas y las áreas se sobreponen menos, y, de hecho, algunas regiones son servidas por un solo nervio. Terminales nerviosas motoras Si nos adentramos en la micro-anatomía de las fibras nerviosas somáticas (motoras) resultantes de las ramificaciones de los nervios y llegamos al punto de contacto de estas fibras con el tejido muscular tendremos un sistema como el representado en la figura 1. A estas "conexiones" finales se les http://www.sabelotodo.org/fisiologia/ereccion.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/nervios.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/muscular.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 36 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 36 conoce como terminales motoras, y son los elementos del sistema nervioso periférico que activan los efectores, al liberar neurotransmisores produciendo sinapsis entre la terminal axonal y la célula efectora, en este caso la célula muscular (fibra muscular). La terminal somática que nos ocupa, que inerva un músculo voluntario,es una unión complicada con su célula efectora. Al llegar el extremo axonal a su destino (una sola fibra muscular), este se divide en un racimo de terminales axonales (botones) que se ramifican sobre la fibra muscular. Cada terminal axonal contiene mitocondrias y vesículas sinápticas llenas con el neurotransmisor acetilcolina. Cuando un impulso nervioso alcanza la terminal axonal, la acetilcolina se libera por exocitosis (paso de las moléculas a través de la membrana plasmática) y esta interactúa con el sarcolema (la superficie de la membrana plasmática de la célula muscular) en la unión, estimulando a la fibra muscular a contraerse . Una enzima presente en la unión, la acetilcolinestarasa, degrada casi inmediatamente la acetilcolina después de ejecutado su trabajo Actos reflejos : Cuando alguien desde la espalda le da un golpecito en uno de los hombros, usted automáticamente hace un giro de la cabeza hacia el lado del cuerpo http://www.sabelotodo.org/anatomia/sistemanerviosoperiferico.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/sistemanerviosoperiferico.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/sinapsis.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/mitocondrias.html http://www.sabelotodo.org/fisiologia/alimentacioncelular.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 37 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 37 que ha sido estimulado, y el movimiento se produce de manera rápida, siempre igual, e involuntaria sin necesidad de pensarlo; a este tipo de reacción se le llama acto reflejo. Muchas de las reacciones de movimiento del cuerpo se consideran actos reflejos. Siendo estrictos, un acto reflejo es una respuesta motora rápida y predecible a un estímulo y la respuesta no hay que aprenderla, no hay que premeditarla y resulta involuntaria; por lo que se puede decir que está establecida en nuestra anatomía neuronal. Muchos de los actos reflejos son defensivos, por ejemplo, si lleva en sus manos un recipiente con agua hirviente y da un traspiés, con lo que el agua caliente le salpica la piel, rápidamente lanza el recipiente lejos de forma involuntaria y rápida antes de sentir la sensación de dolor. Esta respuesta es desencadenada por la médula espinal sin participación alguna del cerebro, que es el que interpreta el estímulo y da consciencia del dolor. Aunque se tomó una decisión de "emergencia" en la medula espinal, el estímulo se conduce al cerebro y en pocos segundos usted estará al corriente del dolor y de lo que pasó para que se produjera. Además de este tipo de reflejos innatos o congénitos hay otros reflejos que se aprenden y que son conocidos como reflejos adquiridos, por ejemplo, tenga en cuenta la cantidad de movimientos diferentes que se ejecutan cuando se escribe a mano, el proceso es grandemente automático, pero solamente se produce después de invertir bastante tiempo y esfuerzo para adquirir la habilidad de escribir de forma fluida. Muchos de los actos reflejos están sujetos a modificaciones debido al aprendizaje, o a un esfuerzo consciente, volvamos al ejemplo del agua caliente, si alrededor de usted están sentadas otras personas, ante el hecho de la quemadura por el derrame del agua ya no lanza el recipiente sin pensarlo en cualquier dirección, y lo mas probable es que lo baje y lo ponga en el suelo ante la realidad consciente de que puede quemar a otra persona. De esta situación resulta el hecho de que la distinción entre reflejos básicos y aprendidos no es estricta. Los actos reflejos se producen a través de vías neurales específicas conocidas como arcos reflejos (figura 1) cuyos componentes son: 1.- El receptor: que es el sitio donde se produce el estímulo. http://www.sabelotodo.org/anatomia/medulaespinal.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/cerebro.html http://www.sabelotodo.org/glosario/congenito.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 38 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 38 2.- La neurona sensorial: que transmite el impulso aferente al sistema nervioso central. 3.- El centro de integración: en los reflejos más simples puede ser sólo la sinapsis de dos neuronas la sensorial y la motora, reflejo monosináptico. En reflejos más complejos están involucradas varias sinapsis en cadenas de interneuronas, reflejo polisináptico. En todos los casos el centro de integración está en el sistema nervioso central. 4.- La neurona motora: la que conduce los impulsos desde el centro de integración al órgano efector. 5.- El efector: que puede ser una fibra muscular o una célula de una glándula que responde con un efecto particular ante el impulso eferente. Tipos de reflejos Son muchos y muy variados los actos reflejos del cuerpo y no podemos abarcarlos todos, en su lugar trataremos brevemente algunos de los más comunes. Reflejo flexor El acto reflejo conocido como reflejo flexor o de retracción se inicia con un estímulo doloroso, verdadero o percibido, y causa el retiro de esa parte del cuerpo en la que se produjo el estímulo. La repuesta que se produce cuando usted se pincha un dedo y retira rápidamente la mano del lugar es un clásico ejemplo de reflejo flexor ante un estímulo verdadero, de la misma forma, usted contrae fuertemente el tórax si se percata de que alguien pretende darle un puñetazo en el abdomen, ahora el estímulo es percibido y no hay http://www.sabelotodo.org/anatomia/sinapsis.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 39 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 39 dolor. Estos reflejos flexores son ipsilaterales (se atienden por una parte del sistema nervioso que está del mismo lado del cuerpo) y normalmente involucran más de un segmento de la médula espinal para poder manejar los músculos vinculados a la contracción en los casos donde participan varios de ellos. Como los reflejos flexores son acciones defensivas importantes para la supervivencia, estos se apropian completamente de las vías espinales vinculadas y previenen que cualquier otro reflejo utilice la misma vía. Reflejo extensor cruzado Este reflejo es una respuesta espinal compleja durante la cual se produce un reflejo de retracción ipsilateral, al mimo tiempo que otro contralateral de extensión (desde el lado opuesto corporal). Las fibras aferentes que transportan el estímulo hacen sinapsis con interneuronas que controlan la respuesta de retiro por flexión en el mismo lado del cuerpo, y también lo hacen con otras interneuronas que controlan los músculos que producen la extensión en el lado opuesto. Un ejemplo de este tipo de reflejo se produce cuando usted pisa una rama espinosa con el pie desnudo, el estímulo doloroso hace que levante rápidamente el pie flexionando la pierna, pero al mismo tiempo la respuesta contralateral activa los músculos extensores de la otra pierna para soportar el aumento de carga repentino. SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Esta parte el sistema nervioso resulta una división del sistema nervioso periférico y juega un papel muy importante para mantener la estabilidad funcional del cuerpo. Está constituido por neuronas motoras que inervan los músculos lisos los músculos cardíacos y las glándulas. En respuesta a los cambios en las condiciones, el sistema nervioso autónomo (SNA) deriva más sangre a las zonas que la necesitan; aumenta o disminuye el pulso cardíaco; ajusta la presión sanguínea y la temperatura corporal; así como aumenta o disminuye las secreciones estomacales entre otras cosas vitales. Para ejecutar estas operaciones se basa en las señales que llegan al sistema nervioso central desde las vísceras, con el objetivo de hacer los ajustes necesarios y así mantener un soporte óptimo de las actividades corporales. http://www.sabelotodo.org/anatomia/sistemanerviosoperiferico.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/sistemanerviosoperiferico.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/nervioso.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/musculoliso.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/musculocardiaco.html
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