Neuroanatomia_Clinica (839)

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Si esta anomalía se diagnostica por ecografía en el feto, es posible realizar una
cirugía prenatal con la introducción de un catéter en los ventrículos cerebrales y drenar
el líquido cefalorraquídeo en la cavidad amniótica. Si el diagnóstico se retrasa hasta
después del nacimiento, el tratamiento consiste en la aplicación de un tubo de drenaje
con una válvula que conecta los ventrículos con la vena yugular interna en el cuello.
Anencefalia
En la anencefalia está ausente la mayor parte del cerebro y de la calvaria (fig. 18-16).
La anomalía está ocasionada por el fracaso en el desarrollo del extremo rostral del tubo
neural. Como consecuencia, la cavidad permanece abierta. En lugar de existir tejido
neural normal, existe una serie de canales vasculares de paredes finas que se parecen a
los plexos coroideos, y masas desorganizadas de tejido neural. Aunque están presentes
los ojos, faltan los nervios ópticos. La anomalía suele implicar a la médula espinal, y el
tubo neural permanece abierto en la región cervical. La anomalía suele diagnosticarse
mediante ecografía o radiología antes del nacimiento. La mayoría de los niños
anencefálicos nacen muertos o mueren poco tiempo después del nacimiento.
Figura 18-15 Hidrocefalia. Obsérvese el gran tamaño de la cabeza. (Cortesía del doctor G. Avery.)
Prevención de los defectos del tubo neural con ácido fólico
El desarrollo y cierre del tubo neural suele haberse completado en el curso de 28 días.
Desde el punto de vista práctico, ello significa que los defectos del tubo neural ya han
aparecido antes de que muchas mujeres sepan que están embarazadas.
Una extensa investigación ha demostrado que los factores ambientales y los factores
genéticos interactúan en la etiología de los defectos del tubo neural. El riesgo
incrementado de defectos neurales en el grupo socioeconómico bajo sugiere que la
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