_Anatomia con Orientacion Clinica (176)

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VÉRTEBRAS
Osteoporosis del cuerpo vertebral
La osteoporosis del cuerpo vertebral es un trastorno metabólico común que
se detecta a menudo en el curso de un estudio radiológico sistemático. La
osteoporosis es consecuencia de una desmineralización neta de los huesos por
alteración del equilibrio normal entre el depósito y la resorción de calcio. A
consecuencia de ello disminuye la calidad del hueso y se atrofia el tejido óseo.
Aunque la osteoporosis afecta a todo el sistema óseo, las áreas más afectadas son
el cuello del fémur, el cuerpo de las vértebras, los metacarpianos (huesos de la
mano) y el radio, que se vuelven débiles, quebradizos y propensos a las fracturas.
En las radiografías tomadas durante la osteoporosis precoz o moderada se
observa una desmineralización, que se pone de manifiesto por la menor
radiodensidad del hueso trabecular (esponjoso) de los cuerpos vertebrales, lo que
da lugar a que el hueso cortical aparezca relativamente destacado (fig. C2-1 B).
La osteoporosis afecta de forma especial a las trabéculas horizontales del hueso
esponjoso del cuerpo vertebral (v. fig. 2-3). Por lo tanto, pueden observarse líneas
verticales que reflejan la pérdida de las trabéculas horizontales de sostén y el
engrosamiento de los puntales verticales (fig. C2-1 A). En las radiografías
practicadas en fases tardías pueden apreciarse colapsos vertebrales (fracturas por
compresión) y aumento de la cifosis torácica (figs. 2-1 C y C2-17 B). La
osteoporosis del cuerpo vertebral se produce en todas las vértebras, pero es más
frecuente en las torácicas y es un hallazgo especialmente habitual en la mujer
posmenopáusica.
FIGURA C2-1 Efectos de la osteoporosis sobre la columna vertebral. A) Osteoporosis precoz o
moderada caracterizada por la presencia de estrías verticales en los cuerpos vertebrales. B) Más tarde
desaparece el patrón estriado, pues la pérdida continuada de hueso esponjoso produce una
radiotransparencia uniforme (imagen menos blanca, más «transparente»). En cambio, el hueso cortical,
aunque adelgazado, aparece relativamente destacado. C) En la osteoporosis tardía en la región torácica
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