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Enseñanza e Investigación en Psicología
ISSN: 0185-1594
rbulle@uv.mx
Consejo Nacional para la Enseñanza en
Investigación en Psicología A.C.
México
Da Silva Rodrigues, Charles Ysaac; Carvalho Figueiredo, Paula A.
ESTADO CONDUCTUAL Y PSIQUIÁTRICO EN EL ADULTO MAYOR CON
TRASTORNO NEUROCOGNITIVO LEVE DE ENFERMEDAD DE ALZHEIMER POSIBLE
Enseñanza e Investigación en Psicología, vol. 22, núm. 3, septiembre-diciembre, 2017,
pp. 373-379
Consejo Nacional para la Enseñanza en Investigación en Psicología A.C.
Xalapa, México
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ESTADO CONDUCTUAL Y 
PSIQUIÁTRICO EN EL ADUL 
MAYOR CON TRASTORNO 
ESTADO CONDUCTUAL Y PSIQUIÁTRICO 
EN EL ADULTO MAYOR CON TRASTORNO 
NEUROCOGNITIVO LEVE DE ENFERMEDAD 
DE ALZHEIMER POSIBLE
Behavioral and psychiatric status in the older adult with mild 
neurocognitive disorder of possible Alzheimer’s disease 
Charles Ysaac Da Silva Rodrigues y Paula A. Carvalho Figueiredo
Universidad de Guanajuato1
Artículo recibido el 13 de marzo y aceptado el 28 de abril de 2017.
RESUMEN 
Este trabajo tuvo como objetivo explorar la relación entre los cambios conductuales y psi-
quiátricos en adultos mayores con trastorno neurocognitivo leve de enfermedad de Alzhei-
mer posible, considerando la cognición. Participaron en la investigación 1,486 adultos mayores, 
divididos en dos grupos: experimental y control. Los participantes fueron evaluados con el 
Inventario de Personalidad NEO-FFI, el Examen del Estado Mental para la cognición, el IQCODE 
para la cognición premórbida y el Cuestionario Psiquiátrico (NPI-Q) para cambios psiquiátricos. 
Los resultados señalan diferencias significativas en los síntomas psiquiátricos, personalidad y 
personalidad premórbida, y diferencias no significativas en cognición y cognición premórbida. 
Se concluye que existe la posibilidad de un patrón conductual basado en la disminución de la 
responsabilidad y la amabilidad en el trascurso inicial de la enfermedad.
Indicadores: Trastorno neurocognitivo leve; Enfermedad de Alzheimer; Personalidad; Cognición; Psiquiatría. 
ABSTRACT
The aim of this work was to explore the relationship between behavioral and psychiatric changes 
in older adults with mild neurocognitive disorder of Alzheimer’s disease, considering cognition. A 
total of 1,486 older adults were divided into two groups: experimental and control. Participants 
were evaluated with the NEO-FFI Personality Inventory (personality and premorbid personality), 
the Mental State Examination (MME) for cognition, the IQCODE for premorbid cognition, and the 
Psychiatric Questionnaire (NPI-Q) for psychiatric changes. The results indicate significant differences 
in psychiatric symptoms, personality and premorbid personality, and non-significant differences in 
cognition and premorbid cognition. It is concluded that exists the possibility of a behavioral pattern, 
based on the decrease of responsibility and kindness in the initial course of the disease.
Keywords: Mild neurocognitive disorder; Alzheimer’s disease; Personality; Cognition; Psychiatry.
1 División de Ciencias de la Salud, Departamento de Psicología, Campus León, Blvd. Puente del Milenio 1001, Fracción del Predio 
San Carlos, 37670 León, Gto., México, tel. (477)267- 49-00, ext. 3637, correo electrónico: paukary.go@gmail.com.
Enseñanza e Investigación en Psicología Vol. 22, Nº3: 373-379. Septiembre-diciembre, 2017
Citación: Da Silva, C. Y. y Carvalho, P. A. (2017). Estado conductual y psiquiátrico en el adulto mayor con trastorno neurocognitivo 
leve de enfermedad de Alzheimer posible. Enseñanza e Investigación en Psicología, 22(3), 373-379.
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El trastorno neurocognitivo (TNC) leve de enfer-
medad de Alzheimer posible (EA) se caracteriza 
por una sintomatología generalmente asociada a 
limitaciones en la memoria inmediata y desorien-
tación espaciotemporal, que culmina con una ab-
soluta ausencia de autonomía para las actividades 
de la vida diaria. Como cualquier otro trastorno 
o enfermedad neurodegenerativa, el alzheimer2 
presenta un cuadro clínico progresivo, irreversible 
y que presenta alteraciones mentales y conduc-
tuales; sin embargo, son los cambios psiquiátri-
cos los principales responsables de la disminución 
en la calidad de vida del paciente y del cuidador 
(American Psychiatric Association [APA], 2014; 
García, Lara y Berthier, 2010; Pocnet, Rossier, 
Antonietti y Gunten, 2013).
Debido al difícil diagnóstico diferencial de 
los trastornos neurocognitivos, no hay un consen-
so científico acerca del nivel de prevalencia de la 
sintomatología psiquiátrica en la EA. La evaluación 
de dichos síntomas puede ser difusa, con cambios 
psicológicos y conductuales asociados a la enfer-
medad. Así, se considera que, en general, ideas 
delirantes, alucinaciones y trastornos psicóticos 
pueden surgir en el trastorno neurocognitivo ma-
yor y en el leve, y en la EA, tanto en el diagnóstico 
de posible como de probable alzheimer (Marshall 
et al., 2011; Pocnet et al., 2013; Rodrigues, Cas-
tro y Figueiredo, 2014). 
La aplicación de estos criterios del DSM-V en 
la evaluación de los síntomas psiquiátricos en EA 
han mostrado un incremento de 10 a 84% de las 
psicosis en adultos mayores con trastorno neuro-
cognitivo mayor o leve. Investigaciones realizadas 
en Estados Unidos, sur de África, Europa e India 
indican que más de 50% de los adultos mayores 
participantes en estas investigaciones con diag-
nóstico de EA sufren trastornos psicóticos, y que 
la incidencia aumenta con el transcurso de la en-
fermedad (Rodrigues, Castro y Cruz Roja Espa-
ñola, 2014; Rodrigues, Castro y Gruart, 2014a; 
Wahlin y Byrne, 2011).
En estas mismas investigaciones se ha podi-
do verificar que los delirios y alucinaciones son 
2 De acuerdo al Diccionario de la Real Academia Española, se 
utiliza la minúscula para referirse a este padecimiento; de ante-
ponerse la palabra “enfermedad”, se emplea la mayúscula. Así, 
“alzheimer” o “enfermedad de Alzheimer” (N. del E.). 
bastante frecuentes en la EA, aunque son espera-
dos en el envejecimiento patológico y en el nor-
mal. Las probabilidades de prevalencia de delirio 
en la EA van de 10 a 75%, con una prevalencia 
promedio de un tercio de los pacientes que cur-
san con este tipo de síntomas. Los delirios se han 
asociado con características clínicas y se destacan 
por la severidad del deterioro cognitivo y fun-
cional y por la gravedad de la enfermedad (Du-
berstein et al., 2011; Mayeux et al., 2011; Pocnet, 
Rossier, Antonietti, Gunten y Phill, 2011).
Además de los trastornos conductuales más 
comunes, como apatía, agitación, agresividad, de-
presión y ansiedad, los pacientes con alzheimer 
manifiestan trastornos del sueño, mismos que lle-
gan a afectar hasta 44% de los enfermos, lo que 
agrava los síntomas conductuales antes mencio-
nados. Es importante señalar asimismo que la 
alteración del sueño puede afectar la función cog-
nitiva de los adultos mayores, ocasionando con 
ello el surgimiento de conductas no supervisadas 
y potencialmente peligrosas que pueden poner 
en riesgo de sufrir daños a los propios mayoresu otras personas (Osborne, Simpson y Stokes, 
2010; Pocnet et al., 2011; Rodrigues et al., 2014; 
Rodrigues, Castro y Gruart, 2014b).
Así, el objetivo del presente trabajo fue ex-
plorar la relación existente entre los cambios de 
personalidad (considerando la personalidad y la 
personalidad premórbida) y los cognitivos, en re-
lación a las alteraciones psiquiátricas de pacientes 
con trastorno neurocognitivo leve de enfermedad 
de Alzheimer posible a fin de encontrar un pa-
trón relacional que pueda ayudar en el diagnós-
tico diferencial de sintomatología psiquiátrica en 
adultos mayores con EA. 
MÉTODO 
Participantes 
Participaron 1,486 adultos mayores de diferentes 
instituciones ambulatorias del estado de Guana-
juato, México. Los participantes fueron divididos 
en dos grupos: el grupo experimental (GE) cons-
tituido por 785 mayores con diagnóstico de TNC 
leve de EA posible (345 hombres y 440 mujeres), 
con un promedio de edad de 72.23 años (57-89), 
y el grupo control (GC) constituido también por 
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701 mayores en fase de envejecimiento normal 
(311 hombres y 390 mujeres), con una media de 
edad de 73.47 años y rango de 55 a 91.
Materiales 
Para realizar la evaluación de personalidad y de 
personalidad premórbida se utilizó el inventario 
de personalidad NEO-FFI, en su versión reducida 
de 60 ítems y cinco dimensiones o rasgos: neu-
roticismo, extroversión, apertura a la experiencia, 
amabilidad y responsabilidad. La validación del 
inventario presenta un nivel de homogeneidad de 
0.22 a 0.45 y una consistencia interna de .70 a 
.71, mientras que el coeficiente alfa de Cronbach 
(α) indica una fiabilidad de .73 para el rasgo de 
neuroticismo, de .78 para extroversión, de .79 
para apertura a la experiencia, de .70 para amabi-
lidad y de .74 para responsabilidad (Lara, More-
no, Garcia, Palomera y Mariscal, 2015).
La evaluación cognitiva se realizó a partir 
del Mini-Examen del Estado Mental (MMSE), un 
instrumento clínico de aplicación individual que 
se emplea para la evaluación terapéutica de los 
niveles cognitivos y para la detección de demen-
cias. Su validación considera fenómenos cultura-
les y económicos y presenta un coeficiente α de 
.97. La cognición premórbida se evaluó a su vez 
con el IQCODE, un cuestionario que recoge infor-
mación sobre las alteraciones cognitivas del in-
dividuo en los últimos cinco años. Su validación 
presenta un coeficiente α de .87, en comparación 
con los resultados del MMSE ( Jorm, 2004; Jorm y 
Jacomb, 1989; Reyes et al., 2004).
Finalmente, la evaluación de las alteraciones 
psiquiátricas se llevó a cabo a partir del Cuestio-
nario Neuropsiquiátrico (NPI-Q), versión reducida. 
Esta escala contiene doce dominios: delirios, alu-
cinaciones, agitación, depresión, ansiedad, euforia, 
apatía, desinhibición, irritabilidad, alteraciones mo-
toras significativas, perturbación del sueño y per-
turbación de la alimentación, lo que permite una 
evaluación de la gravedad de las alteraciones psi-
cológicas y del comportamiento en tres niveles. Su 
validación española, en comparación con su versión 
original (NPI), muestra un coeficiente α de .92 (Boa-
da, Cejudo, Tàrraga, López y Kaufer, 2002; Zepeda, 
Guerrero, Carrasco y Robledo, 2008).
Procedimiento 
La evaluación se realizó en tres sesiones de 50 
minutos por participante. En la primera sesión 
se llenó la historia clínica y se aclararon todas las 
dudas de los adultos mayores y los cuidadores. En 
la segunda, se llevó a cabo la evaluación de la per-
sonalidad y personalidad premórbida de los par-
ticipantes, y en la tercera y última sesión la de 
cognición, cognición premórbida y alteraciones 
psiquiátricas. En total, se realizaron 258 sesiones 
a lo largo de un año. Los participantes fueron in-
formados sobre la investigación, su participación 
voluntaria y los criterios éticos de confidenciali-
dad y anonimato, así como de los criterios meto-
dológicos de la APA (2010).
RESULTADOS 
Los análisis estadísticos se realizaron con el SPSS, 
versión 16, aplicando la estadística descriptiva para 
el análisis demográfico de los participantes. Con 
respecto al NPI-Q, y una vez que diversos valores de 
los dominios de esta escala no mostraron una dis-
tribución normal, se utilizó el test no paramétrico 
de Mann-Whitney (U) para verificar sus relaciones. 
Para valorar la relación entre personalidad premór-
bida y los cambios psiquiátricos se aplicó una regre-
sión logística binomial. Por último, para identificar 
las posibles relaciones entre las alteraciones de per-
sonalidad y los cambios psiquiátricos, así como las 
posibles relaciones entre las alteraciones de la perso-
nalidad y los cambios cognitivos, se aplicó la prueba 
t de Student para muestras independientes.
La distribución de los participantes por edad fue 
semejante en ambos grupos (t [118] = 3.97, p < .05), 
así como la distribución por género (χ2[1] = 5.05, 
p > .05). Los valores obtenidos por el GE fueron 
claramente más altos que los valores del GC en la 
evaluación de los cambios psiquiátricos (NPI-Q), 
al contrario de los valores cognitivos (MMSE) y 
premórbidos (S-IQCODE), que fueron ligeramente 
más altos en el GC. En lo que respecta a la perso-
nalidad premórbida (NEO-FFI), entre el GE y el GC 
hubo diferencias significativas en la responsabili-
dad y la amabilidad (Tabla 1).
Los cambios psiquiátricos fueron básicamen-
te inexistentes en el GC, mientras que en el GE se 
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pudo verificar su gran variabilidad. De estas altera-
ciones en el GE debe destacarse la apatía, que surge 
en la mayoría de los adultos mayores; en cuanto a 
la ansiedad, depresión, irritabilidad y agitación, se 
verificaron en uno de cada tres pacientes con TNC 
leve de EA posible. Asimismo, las diferencias sig-
nificativas entre los grupos se comprobaron en los 
dominios de agitación (U = 1176,7 p = .005), de-
presión (U = 1582.8, p = .009), ansiedad (U = 856, 
p = .002), apatía (U = 1176, p = .001), desinhibición 
(U = 968.6, p = .008), irritabilidad (U = 732.4, p = .008), 
perturbación del sueño (U = 1256, p = .044), per-
turbación en la alimentación (U = 374, p = .008) y 
en el valor total de evaluación del NPI-Q (U = 8.75, 
p = .001).
Cuando se relacionaron los cambios psiquiá-
tricos con la relación existente entre la personali-
dad premórbida y la personalidad de los adultos 
mayores durante los cinco años previos a la fe-
cha del diagnóstico, no se obtuvo ningún valor 
estadísticamente significativo en el GC, mientras 
que los mayores con TNC leve de EA posible mos-
traron significancia en las siguientes relaciones: 
extroversión con apatía y trastornos motores y 
de sueño; alteraciones de apertura a la experien-
cia con agitación y trastornos motores; amabili-
dad con delirios; y responsabilidad con agitación, 
mientras que el neuroticismo no exhibió ninguna 
relación significativa (Tabla 2).
Los cambios cognitivos en el TNC leve de EA 
posible y en los adultos mayores en fase de enveje-
cimiento normal fueron inexistentes y apenas fue 
posible verificar que los valores alcanzados por el 
GC eran más elevados que los valores del GE. Para 
p < .05 no se encontraron resultados significati-
vos, e incluso en p < .001 podrían haber surgido 
valores significativos; sin embargo, ese análisis no 
fue incluido porque sería un argumento estadísti-
co frágil y sin ningún beneficio para la investiga-
ción (Tabla 3). 
 
DISCUSIÓN 
En el trascurso del análisis de los cambios de per-
sonalidad premórbida a personalidad del adulto 
mayor con TNC leve de EA posible, al comparar 
Tabla 1. Características clínicas de los participantes en la muestra, divididos por GE y GC.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
GE (n = 785) GC (n = 701)
t, U p
M D.E. M D.E.
Personalidad premórbidaExtroversión 23.5 7.9 28.1 8.3 t(120) = –179.6 .578
Neuroticismo 27.9 8.7 20.3 7.1 U = 114.9 .109
Apertura 22.7 7.8 23.6 7.6 t(120) = –1.09 .202
Amabilidad 25.9 6.9 25.1 6.1 U = 1163.5 .608
Responsabilidad 21.5 7.3 26.8 7.0 U = 1539.5 .017*
Personalidad actual
Extroversión 21.5 2.4 21.1 4.1 U = 1163.5 .779
Neuroticismo 24.9 5.7 22.7 4.5 U = 1494.0 .295
Apertura 25.4 4.0 25.8 2.8 U = 4494.3 .443
Amabilidad 20.2 3.7 15.2 2.9 U = 1335.7 .012*
Responsabilidad 21.3 4.9 18.8 2.5 U = 1460.5 .010*
Síntomas psicológicos y comportamentales
NPI-Q 7.6 4.7 1.8 2.3 U = 7.05 .001*
Cognición
MMSE 24.9 8.5 26.7 5.1 U = 197 .334
Cognición premórbida
S-IQCODE 86.9 21.6 82.2 20.3 U = 1264.7 .359
Nota: t = t de Student para muestras independientes; U = prueba d
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Tabla 2. Características de las relaciones entre personalidad y cambios psiquiátricos.
Relación entre dominios 
del NPI y el NEO-FFI
Cambios 
de extroversión
Cambios 
de neuroticismo
Cambios 
de apertura
Cambios 
de amabilidad
Cambios 
de responsabilidad
GE GC GE GC GE GC GE GC GE GC
Delirios 1.75 NV 1.22 NV 1.84 NV 0.007* NV 2.45 NV
Alucinaciones 0.62 NV 2.63 NV 0.864 NV 1.45 NV 1.284 NV
Agitación 0.45 1.68 1.82 1.24 0.001* 0.72 0.46 0.73 0.0010* 0.76
Depresión 1.63 NV 0.74 NV 0.734 NV 2.73 NV 2.74 NV
Ansiedad 1.74 2.84 1.42 2.41 0.83 2.23 1.83 3.74 1.48 2.37
Euforia 0.44 NV 0.74 NV 1.25 NV 1.47 NV 0.724 NV
Apatía 0.001* 0.37 2.46 3.57 0.739 1.26 2.63 2.58 0.539 1.48
Desinhibición 1.23 1.45 1.78 2.18 1.89 0.27 0.742 1.42 1.48 2.46
Irritabilidad 1.46 1.67 1.79 1.62 2.52 2.33 1.28 1.58 0.85 1.38
Trastornos motores 0.012* NV 1.35 NV 0.002* NV 0.562 NV 1.44 NV
Trastornos 
del sueño 0.023* 2.11 2.57 3.45 1.94 2.27 1.67 3.19 0.594 2.02
Trastornos 
de la alimentación 1.47 1.35 1.67 1.52 1.59 1.37 1.44 3.15 1.23 1.96
Total 0.92 1.59 0.97 1.25 1.38 1.39 1.40 2.37 0.741 2.56
Nota: NV = No se verificó; * p < .05
Tabla 3. Características de las relaciones entre personalidad y cambios cognitivos.
Relación entre dominios 
del MMSE y del NEO-FFI
Cambios 
de extroversión
Cambios 
de neuroticismo
Cambios 
de apertura
Cambios 
de amabilidad
Cambios 
de responsabilidad
GE GC GE GC GE GC GE GC GE GC
Orientación espacial 0.074 0.94 0.253 0.845 1.56 1.9 0.946 1.31 0.848 1.12
Orientación temporal 0.735 1.56 1.590 1.250 1.61 1.5 1.890 1.76 1.830 1.75
Memoria inmediata 0.578 1.34 1.670 1.690 1.33 2.5 0.894 2.77 1.470 2.92
Atención 1.450 2.39 1.720 2.120 1.36 2.8 0.932 1.98 2.430 3.56
Cálculo 1.450 2.90 0.615 1.890 0.52 1.5 1.630 1.72 2.740 2.52
Memoria diferida 1.330 2.68 2.320 2.850 1.93 1.5 2.740 2.89 1.240 3.32
Capacidad 
visoconstructiva 0.945 1.22 1.620 1.670 1.94 1.2 1.450 1.59 0.753 1.82
Lenguaje 1.380 1.82 0.785 1.830 0.12 1.3 0.343 1.52 1.870 1.75
los adultos mayores en fase de envejecimiento 
normal, las diferencias presentadas fueron esta-
dísticamente significativas, lo que hizo posible 
reflexionar sobre un patrón conductual de la en-
fermedad. Tal patrón puede caracterizarse por 
una disminución de la responsabilidad todavía en 
una fase de personalidad premórbida del paciente 
con TNC leve de EA posible, agravándose en una 
fase posterior, conjuntamente con una disminu-
ción de la amabilidad (Osborne et al., 2010; Poc-
net et al., 2011; Rodrigues, Castro y Figueiredo, 
2014; Rodrigues et al., 2014b).
Estas alteraciones de personalidad parecen estar 
relacionadas más bien con las alteraciones cognitivas. 
Fue posible verificar en los pacientes con TNC leve 
de EA posible algunas alteraciones significativas en la 
orientación espacial y en la capacidad visoconstruc-
tiva cuando se correlacionaron con las alteraciones 
de responsabilidad, factores que efectivamente están 
asociados en una fase muy inicial de la enfermedad. 
Se constataron también cambios significativos en la 
amabilidad cuando se le relacionó con la orientación 
espacial, memoria inmediata y atención (Duberstein 
et al., 2011; Pocnet et al., 2011).
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Los hallazgos de esta investigación muestran 
alguna concordancia con otras investigaciones que 
comparan adultos mayores con TNC leve de EA po-
sible con adultos mayores en fase de envejecimien-
to normal mediante correlaciones de Pearson entre 
el NEO-FFI y las puntuaciones del MMSE, donde se 
comprobaron cuatro valores estadísticamente signi-
ficativos: la memoria inmediata se relaciona negati-
vamente con la apertura a la experiencia (r = –.137, 
p <.05), y positivamente con neuroticismo (r = .257, 
p <.001) y con amabilidad (r = .184, p <.001). El 
neuroticismo también exhibió otra relación esta-
dísticamente significativa y positiva en cuanto a 
la atención (Rodrigues, Castro y Cruz Roja Es-
pañola, 2014; Rodrigues et al., 2014a; Rodrigues, 
Castro y Figueiredo, 2014; Rodrigues et al., 2014b; 
Wahlin y Byrne, 2011).
Los datos anteriores apuntan a que la memo-
ria inmediata puede explicar 6.6% del neuroticis-
mo, 1.9% de la apertura a la experiencia y 3.4 % 
de la amabilidad, en tanto que la atención pueda 
explicar 3.4% del neuroticismo. No obstante, tal 
relación no puede ser vista como una relación de 
causa-efecto porque lo contrario sería igualmen-
te aceptable; esto es, podría decirse, por ejemplo, 
que 3.4% de neuroticismo puede explicar las alte-
raciones de la atención (Rodrigues, Castro y Cruz 
Roja Española, 2014; Rodrigues et al., 2014a; 
Rodrigues, Castro y Figueiredo, 2014; Rodrigues 
et al., 2014b; Wahlin y Byrne, 2011).
Por otro lado, los cambios psiquiátricos no pa-
recen guardar una relación estable con las alteracio-
nes de personalidad en los pacientes con TNC leve de 
EA posible, aunque se pudieron hallar algunas corre-
laciones, como la agitación en la disminución de la 
responsabilidad y los delirios en la disminución de la 
amabilidad. Los cambios en la apertura pueden tam-
bién implicar agitación y perturbaciones motoras, y la 
extroversión puede conducir a la apatía y a perturba-
ciones motoras y de sueño (Duberstein et al., 2011; 
Mayeux et al., 2011; Pocnet et al., 2011).
Los resultados de esta investigación llevan 
a suponer que los cambios de personalidad y los 
psiquiátricos ocurren simultáneamente, pero sin 
que sean interdependientes. Es esta una relación 
que aparentemente no podría ser estable ni posi-
ble de predecir, una vez que los pacientes con TNC 
leve de EA posible exhiben una gran variabilidad 
de síntomas psiquiátricos, compatibles con los 
cambios psicológicos y comportamentales, lo que 
reduce aún más la probabilidad de que los cam-
bios de personalidad sean directamente propor-
cionales a los cambios psiquiátricos (Marshall et 
al., 2011; Pocnet et al., 2013; Rodrigues, Castro y 
Figueiredo, 2014). 
En conclusión, la posible existencia de un pa-
trón conductual tiene como base una disminución 
de responsabilidad y de la fase premórbida en la 
fase inicial del TNC leve de EA posible, asociada a 
una disminución de la amabilidad que ocurre en el 
trascurso inicial de la enfermedad. Los datos su-
gieren que la cognición puede ser la gran responsa-
ble de estos cambios, en cuanto que la disminución 
de la responsabilidad está asociada a los cambios 
en la orientación espacial y a las capacidades viso-
constructivas que se van agravando y asociando a 
una disminución de la amabilidad, vinculada ésta a 
la alteración de la memoria inmediata y la atención 
(Marshall et al., 2011; Pocnet et al., 2013; Rodri-
gues, Castro y Figueiredo, 2014).
Estos son los cambios iniciales de personali-
dad y de cognición de la enfermedad más usuales 
antes del diagnóstico, y también –tal como sugie-
ren otras investigaciones– los cambios más cohe-
rentes con los identificados en la fase moderada, 
por lo que se espera que la responsabilidad, con-
juntamente con el neuroticismo y la apertura a la 
experiencia,aumenten los cambios en la memoria 
inmediata; se esperaría, igualmente, que la ama-
bilidad y el neuroticismo aumenten los cambios 
en la atención –tal como se ha mencionado an-
tes– en la fase moderada del TNC leve de EA po-
sible (Rodrigues, Castro y Cruz Roja Española, 
2014; Rodrigues et al., 2014a; Rodrigues, Castro 
y Figueiredo, 2014; Rodrigues et al., 2014b).
Estos hallazgos apoyan la idea de que la 
personalidad no tiene relación directa con los 
cambios psiquiátricos, e incluso que se puedan 
verificar síntomas de agitación relacionados con 
la disminución de responsabilidad, y delirios con 
la disminución de la amabilidad. Sin embargo, el 
TNC leve de la EA posible muestra una gran varia-
ción de síntomas psiquiátricos compatibles con 
los cambios psicológicos y comportamentales en-
contrados en este estudio (Osborne et al., 2010; 
Pocnet et al., 2011).
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Enseñanza e Investigación en Psicología Vol. 22, N
º 3, septiem
bre-diciem
bre, 2017
REFERENCIAS 
American Psychological Association (2010). Manual de Publicaciones de la American Psychological Association (3ª ed.). 
México: El Manual Moderno.
American Psychiatric Association (2014). DSM-5 - Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. 
Madrid: Panamericana.
Boada, M., Cejudo, J.C., Tàrraga, L., López, O.L. y Kaufer, D. (2002). Neuropsychiatric Inventory Question-
naire (NPI-Q): Validación española de una forma abreviada del Neuropsychiatric Inventory (NPI). Revista de 
Neurología, 17(6), 317-23.
Duberstein, P.R., Chapman, B.P., Tindle, H.A., Sink, K.M., Bamonti, P., Robbins, J., Jerant, A.F. y Franks, P. 
(2011). Personality and risk for Alzheimer’s disease in adults 72 years of age and older: A 6-year follow-up. 
Psychology and Aging, 26(2), 351-362.
García, J.M., Lara, J.P. y Berthier, M. (2010). Sintomatología neuropsiquiátrica y conductual en la enfermedad 
de Alzheimer. Actas Españolas de Psiquiatría, 38(4), 212-222.
Jorm, A.F. y Jacomb, P.A. (1989). The Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE): 
Socio-demographic correlates, reliability, validity and some norms. Psychological Medicine, 19(4), 1015-1022.
Jorm, A.F. (2004). The Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE): A review. 
International Psychogeriatrics, 16(3), 275-293.
Lara, R.M., Moreno J., B., García L., F., Palomera C., A. y Mariscal de S., M.V. (2015). Validez factorial del NEO-FFI 
en una muestra mexicana: Propuesta de una versión reducida. Revista Mexicana de Psicología, 32(1), 57-67.
Marshall, G.A., Rentz, D.M., Frey, M.T., Locascio, J.J., Johnson, K.A., Sperling, R.A. y Alzheimer’s Disease 
Neuroimaging Initiative (2011). Executive function and instrumental activities of daily living in mild cog-
nitive impairment and Alzheimer’s disease. Alzheimer’s & Dementia, 7, 300-330. 
Mayeux, R., Reitz, C., Brickman, A.M., Haan, M.N., Manly, J.J., Glymour, M.M., Weiss, C.C., Yaffe, K., Mid-
dleton, L. y Hendrie, H.C. (2011). Operationalizing diagnostic criteria for Alzheimer’s disease and other 
age-related cognitive impairment (Part 1). Alzheimer’s & Dementia, 7, 15-34.
Osborne, H., Simpson, J. y Stokes, G. (2010). The relationship between pre-morbid personality and challenging 
behaviour in people with dementia: A systematic review. Aging & Mental Health, 14(5), 503-515.
Pocnet, C., Rossier, J., Antonietti, J.P. y Gunten, A. (2013). Personality traits and behavioral and psychological 
symptoms in patients at a nearly stage of Alzheimer’s disease. International Geriatric Psychiatry, 28, 267-283. 
Pocnet, C., Rossier, J., Antonietti, J.P., Gunten, A. y Phill, M. (2011). Personality changes in patients with 
beginning Alzheimer disease. La Revue Canadienne de Psychiatrie, 56(7), 408-417.
Reyes S., B., Beaman P., E., Peña C., G., Villa M., A., Heres, J., Córdova, A. y Jagger, C. (2004). Validation of 
a modified version of the Mini-Mental State Examination (MMSE) in Spanish. Aging Neuropsychology and 
Cognition, 11(1), 1-11.
Rodrigues, C., Castro, F.V. y Cruz Roja Española. (2014). Los cambios de personalidad en la enfermedad de 
Alzheimer. International Journal of Developmental and Educational Psychology, INFAD, 1(5), 177-186.
Rodrigues, C., Castro, F.V. y Figueiredo, P. (2014). Aspectos de la personalidad y personalidad pre-mórbida en la en-
fermedad de Parkinson. International Journal of Developmental and Educational Psychology, INFAD, 1(5), 195-204.
Rodrigues, C., Castro, F.V. y Gruart, M. (2014a). Relación entre cognición y personalidad en enfermos con 
alzheimer. International Journal of Developmental and Educational Psychology, INFAD, 2(1), 187-196.
Rodrigues, C., Castro, F.V. y Gruart, M. (2014b). La personalidad pre-mórbida en la enfermedad de Alzhei-
mer. International Journal of Developmental and Educational Psychology, INFAD, 2(1), 283-292.
Wahlin, T.B.R. y Byrne, G.J. (2011). Personality changes in Alzheimer’s disease: A systematic review. Interna-
tional Journal of Geriatric Psychiatry, 26, 1019-1029.
Zepeda M., U.P., Guerrero J., A.R., Carrasco O., R. y Robledo L., M.G. (2008). Validation on the neuropsy-
chiatric inventory questionnaire in group of Mexican patients with dementia. The Journal of the Alzheimer’s 
Association, 4(4), 527-528.