Virtudes_de_la_Psicoterapia_Asistida_por

Vista previa del material en texto

Virtudes de la Psicoterapia Asistida por Equinos PAE, 
en el Tratamiento de la Rehabilitación de las 
Adicciones y Pacientes Duales 
UBA- FUNDACION DASEIN | 2019 
Autor: Dra. Marina Perrone, Fundación Dasein; Mag. Susana Underwood UBA; Dr. 
Jorge Puente UBA; Lic. Marcela Moretti; Porf. Eugenia Echegui, UBA y equipo 
Fundacion Dasein 
<a rel="license" href="http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"><img alt="Licencia de 
Creative Commons" style="border-width:0" src="https://i.creativecommons.org/l/by-nc-nd/4.0/88x31.png" 
/></a><br />Este obra está bajo una <a rel="license" href="http://creativecommons.org/licenses/by-nc-
nd/4.0/">licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional</a>.
PÁGINA 1 
Introducción 
El trabajo en el área de la rehabilitación con pacientes de riesgo, entre ellos, 
adicciones y pacientes duales, o sea con comorbilidad con trastornos de la personalidad, es 
un área de trabajo muy compleja e invita a encontrar herramientas de abordaje eficientes, 
más allá de las que ya son utilizadas hasta el momento. La problemática de las adicciones 
y las conductas de riesgo, como: el consumo de drogas, los trastornos límite de la 
personalidad, las autolesiones y los trastornos de la alimentación se han exacerbado en 
nuestra sociedad de modo exponencial en las últimas décadas. 
En general, en la rehabilitación de las adicciones, no existe un solo tipo de 
tratamiento adecuado para estos pacientes, las diversas necesidades de los mismos exigen 
un método flexible y personalizado. Algunos pacientes necesitan mayor atención en sus 
problemas psiquiátricos, otros en problemas de tipo familiares, problemas de desempleo y 
otros diversos problemas sociales. En síntesis, es necesario en estos ámbitos clínicos, 
encontrar herramientas que ayuden a estos profesionales a encontrar formas de intervención 
nuevas, que faciliten el trabajo con estos pacientes y aumenten el porcentaje de éxito. 
La presente investigación, tiene como objetivo, explorar en otras disciplinas para 
hallar nuevos tipos de intervención, con el objetivo de: fortalecer la toma de conciencia y 
la demanda de tratamiento en pacientes con adicciones o patologías duales, así como la 
permanencia en tratamiento, aumentando el porcentaje de rehabilitación y de bienestar 
psicológico del mismo. Igual de importante, poder encontrar nuevas estrategias para 
aumentar los niveles de confianza y alianza terapéutica, así como nuevas formas de acelerar 
la adherencia al tratamiento, la reducción de los niveles de resistencia, ansiedad o depresión, 
alcanzando un mayor grado de bienestar psicológico y por consiguiente la continuidad del 
tratamiento de rehabilitación. 
PÁGINA 2 
El Hombre y el Caballo: 
Hemos sido educados en la creencia de que el hombre era el rey de la creación, que 
podía hacer uso del entorno y controlar los recursos naturales. Creencias, que llevan al 
hombre a creer que debe ejercer control, posicionándolo en un lugar de omnipotencia, pero 
también de soledad e indefensión. Una educación que se aleja del orden natural, de los 
ciclos biológicos e invita a transgredirlos. 
Repensando la relación que ha establecido el hombre con el caballo en la historia, a 
este, se lo ha utilizado para trabajar, para jugar, se lo ha intentado domar, pero hoy el caballo 
nos ha dado la posibilidad de comprender que puede ofrecer otras virtudes. Es fácil domar 
un caballo, someter a un ser vivo, lo que definitivamente no es fácil es construir un binomio 
con él. Poder aprender a construir un vínculo de comunicación analógica, con un ser vivo 
como el caballo, es un reto interesante, que brinda la posibilidad de cuestionar estas viejas 
creencias y el lugar que ocupamos en el mundo. 
No es montar un caballo y lograr que trote o galope, es aprender a escuchar, a 
respetar los ritmos, los tiempos, para poder lograr un vínculo de cooperación mutua, en el 
que los dos seres vivos se verán beneficiados. Para logar esto, una de las primeras premisas 
es abandonar este lugar de dominación que el hombre históricamente ha adoptado en 
relación al equino y poder escuchar y percibir que este ser, nos puede ofrecer experiencias 
sumamente enriquecedoras. 
Que es el PAE o Psicoterapia Asistida por Equinos: 
La terapia asistida con caballos TAC, en estos últimos 10 años ha proliferado mucho 
en vastas regiones del mundo, pero tiene sus inicios en los años 50 cuando Liz Hartel 
comenzó a tener grandes logros con la monta de caballos, lo que incremento la utilización 
PÁGINA 3 
de la terapia asistida con caballos sobre todo la equino terapia en Europa y en Estados 
Unidos. 
La Equino Terapia, se clasifica según sus objetivos, si bien inicialmente se ha 
utilizado sobre todo en el campo de la discapacidad, luego se fue extendiendo a otros usos 
y se observaban diferentes clasificaciones, dependiendo del objetivo: 
• Rehabilitación física 
• Rehabilitación Psicológica 
• Educación, modificación de la conducta 
• Entrenamiento en habilidades sociales y cognitivas 
El PAE psicoterapia asistida con equinos, tiene como objetivo de trabajo el 
entrenamiento en habilidades sociales, emocionales, reeducación de la conducta y sobre 
todo el aprendizaje en el aquí y ahora de la resolución de dificultades a través de 
experiencias vivenciales con el caballo. 
Se entiende que los caballos, a diferencia de los perros, son animales muy nobles y 
dignos, pero que no se humillan para demandarle aprecio y confianza al hombre. Si bien la 
equino terapia TEAC, se basa en la monta del caballo, otros modelos utilizan actividades 
pie a tierra, como el cepillado, la preparación del caballo, el juego con ellos en la pista o el 
cuidado del mismo y aportan beneficios en el aprendizaje y la socialización. (Arias, V. 
Arias & Morentín, 2008) 
En los años cuarenta surgió el verdadero interés científico en este campo, al 
establecerse en Alemania los primeros modelos de tratamiento para personas con parálisis 
cerebral (Gross, 2006), en los que incorporan a los caballos de manera experiencial para el 
PÁGINA 4 
aprendizaje y el crecimiento emocional. Se propone a los caballos como coadyuvante en 
los procesos de aprendizaje, entendiendo que es un esfuerzo conjunto entre un profesional 
de salud mental ESM y un profesional de caballos EE trabajando con clientes y caballos 
hacia fines terapéuticos. 
El PAE presenta actividades donde el paciente/cliente no monta el caballo, ya que 
estando pie a tierra y trabajando con caballos sueltos y en manada, se abre la posibilidad de 
experimentar otro tipo de vínculo con el equino. El objetivo de PAE es trabajar con caballos 
para el crecimiento y aprendizaje del cliente, es una modalidad experiencial donde los 
partícipes aprenden acerca de sí mismos y de los demás participando en la experiencia y 
posteriormente procesando y discutiendo pensamientos, sensaciones, comportamientos, 
patrones de conducta y construyendo metáforas que están relacionadas con su vida real. 
Se trabaja con caballos que se encuentran sueltos, en manda lo cual garantiza que 
conserven sus diferentes personalidades, temperamentos y humores. En ocasiones son 
tercos y desafiantes, o divertidos y mansos, esto mismo proporciona la oportunidad de 
diferentes interacciones, lo que ocasiona el aprendizaje de resolución de problemáticas y la 
construcción de metáforas en relación a la vida propia, proyectando en el caballo 
situaciones y personajes de su entorno directo. 
 El eje del trabajo se basa en la relación con el caballo desde el piso, lo que garantiza 
que no pueda tener una relación de dominación con el caballo. El canal de comunicación 
no es verbal, ya que la comunicación con el caballo es analógica. La función del caballo en 
PAE, es la ampliación de la comunicación analógica, funciona como un espejo en la 
expresión de los diferentes estados de ánimo del cliente. Ellos son sensibles a la 
comunicaciónno verbal y responden de manera refleja a los mensajes corporales que 
reciben de las personas. 
PÁGINA 5 
Solo al finalizar la experiencia, el EE y el ESM realizan preguntas puntuales y el 
paciente pondrá en palabras las resonancias emocionales de lo que ocurrió en la actividad. 
En ese momento surgen las metáforas, que luego podrán ser reutilizadas en los diferentes 
dispositivos del tratamiento que estén realizando. La resolución de dificultades en los 
encuentros de PAE, trae grandes aprendizajes que luego se podrán utilizar en las diferentes 
circunstancias conflictivas de la vida real. 
En algunos casos, los clientes tienen la impresión de que “el caballo es terco “el 
caballo no me quiere”, “No me ayuda…”, la lección por aprender es que si ellos cambian, 
los caballos responderán diferente. Es una maravillosa oportunidad de generar 
posibilidades de cambio en el aquí y ahora con creatividad. 
PAE en la Rehabilitación de las Adicciones y Patologías Duales 
En relación al trabajo con pacientes adictos, primeramente, se establece que “la 
adicción es un tipo de relación establecida con un objeto. Una relación de apego de 
dependencia, de esclavitud, en la que el sujeto le addicere, le adjudica el “poder” al objeto, 
quedando así atrapado en una pauta de relación dependiente” (Perrone, 2010). El desafió 
del adicto será controlar la sustancia, o el objeto de su dependencia, pero caerá en una 
paradoja, ya que cuando se ha establecido una relación de dependencia, es difícil poder 
controlar a ese objeto del cual se es esclavo. Se construye entonces un juego de fuerzas, en 
el cual el mismo intento de control y resistencia, inaugura la dependencia. En relación a las 
características de personalidad en el adicto y en el paciente dual, presentan ciertos 
particulares: 
• Baja tolerancia a la frustración 
• Dificultad en la aceptación de limites 
PÁGINA 6 
• Pensamiento extremista o blanco y negro 
• Impulsividad, escasa posibilidad de refrenar sus impulsos 
• Desconfianza básica 
• En general estados de ansiedad o depresión 
• Dificultades o bloqueos en su creatividad 
• Mecanismos de minimización, justificación, negación, manipulación 
Los pacientes Duales, aquel individuo que además de ser adicto presenta otra(s) 
patología(s) mentales o emocionales. O sea, una co-morbilidad de una enfermedad 
psiquiátrica y un uso patológico de sustancias tóxicas (uso, abuso o dependencia). Estas 
dos patologías combinadas, presentan un paciente muy complejo a la hora de ser tratado. 
Requiere cierto tipo de cuidados especiales y adaptaciones de los típicos encuadres de los 
tratamientos para la rehabilitación de las adicciones. En general, presentan impulsividad, 
violencia, autolesiones, intentos de suicidio y familias multi disfuncionales. 
 Con este perfil de pacientes, el caballo aporta una ventaja en relación al logro del 
control de los impulsos. Espindola (2005) “la impulsividad inhibe a la inteligencia, está 
ligada a los instintos y es una actitud que nos impele a hablar o actuar sin haber meditado 
lo suficiente para prever las consecuencias de esas acciones” (pág. 10). 
En el trabajo con el caballo, el tamaño y la relación con él pie a piso, inaugura un 
encuadre que necesariamente debe ser respetado, generando en los pacientes una actitud de 
respeto, cautela, relacionándose cuidadosamente con el caballo. Diferente seria si lo 
montaran, ya que, al estar en el punto ciego del caballo, el jinete ocupa un lugar de 
dominación y de depredador, lo que le posibilita llevar el control. 
PÁGINA 7 
Trabajando desde el modelo IPAE (Perrone, 2019), pie a tierra y considerando al 
caballo como un facilitador, casi un co terapeuta, el paciente con este tipo de patologías, se 
encuentra teniendo que construir un vínculo, no puede simplemente manipular al caballo, 
no puede hacer rabietas, ni tomar atajos, lo que hace frecuentemente. Deberá 
comprometerse con la actividad, dentro de un encuadre que tienen reglas y trabajar para 
lograr su objetivo, ampliando su tolerancia a la frustración. Esto incide y produce cambios 
directamente en sus conductas, sus creencias, maneras de relacionarse y por último 
coadyuva en el logro de la modificación de las características de personalidad en el aquí y 
ahora en la actividad vivencial en la pista. 
Una Experiencia Piloto 
Entre los años 2010 y 2014, realizamos una experiencia piloto con el equipo El 
Binomio especializados en PAE, La misma, evidencio tener beneficios para este tipo de 
tratamientos. Se observó motivación por realizar la actividad y aumento virtudes como la 
paciencia, el respeto por la vida, la solidaridad, contactarse con su propia vulnerabilidad, y 
la posibilidad de vivenciar un vínculo de intimidad, con un ser que no juzga, que no exige, 
pero que también pauta la relación y pone límites claros. 
Si bien, esta experiencia piloto no fue debidamente documentada, dio el puntapié 
para la actual investigación que estamos realizando en el marco del convenio entre la 
Facultad de Veterinaria, Universidad de Buenos Aires FDV UBA y la Fundación Dasein. 
Plan de investigación 
Se realizo un estudio de Casos Múltiples Experimental Cronológico, Instrumental 
(su finalidad es lograr conseguir insumos de conocimiento y herramientas en la clínica) y 
cuantitativo (Sampieri, 2010). Específicamente un estudio de casos de intervención 
PÁGINA 8 
terapéutica, que tiene como objetivo validar una herramienta terapéutica en el tratamiento 
de las adicciones como la Psicoterapia Asistida con Equinos PAE. “Una investigación que, 
mediante procesos cuantitativos, cualitativo y/o mixto; se analiza profundamente una 
unidad integral para responder al planteamiento del problema, probar hipótesis y desarrollar 
teoría” (Hernández Sampieri y Mendoza, p.2, 2008). 
Hipótesis: “Explorar en las virtudes de la Terapia Asistida con Equinos, en el logro 
de mayor motivación al cambio y la reducción de los niveles de ansiedad y depresión, logro 
de mayor bienestar psicológico en pacientes que están realizando tratamiento de 
rehabilitación de las adicciones y patologías duales en la Fundación Dasein”. 
Diseño: Se han elegido casos que comparten una patología común, el Trastorno 
Adictivo de la Personalidad y Pacientes Duales, que están en tratamiento de rehabilitación 
en la Fundación Dasein. Estos se evaluaron antes de comenzar con el tratamiento de TAC 
(terapia asistida con caballos Modelo IPAE) en las instalaciones y con los caballos de la 
Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad de Buenos Aires UBA, dirigiendo la 
actividad, el equipo de especialistas en psicoterapia asistida con equinos PAE Modelo IPAE 
(Perrone, 2019). 
Técnicas de recolección de datos: 
Con el objetivo de recabar datos que apoyen la investigación, se utilizaron 
herramientas cuantitativas y observaciones cualitativas, como la adherencia y permanencia 
al tratamiento de rehabilitación en la Fundación Dasein y la asistencia a los encuentros de 
PAE. También, se utilizaron escalas auto administrables como el Inventario de la Depresión 
de Beck (BDI): Cuestionario auto aplicado que evalúa un amplio espectro de síntomas 
depresivos (Mikulic, Cassullo, at.el., 2009), el Inventario de Ansiedad de Beck, (BAI): El 
BAI sólo requiere un nivel básico de lectura, (Beck, & Steer, 1987). la Escala de 
PÁGINA 9 
Evaluación del Cambio de la Universidad de Rhode. Island (URICA): Esta prueba evalúa 
la situación del sujeto en el continuo de disposición al cambio propuesto Criterios de 
calidad (Mc Connaughy, Prochaska y Velicer, 1983; Prochaska et al., 1992) y por último, 
la Escala de Bienestar Psicológico C. Ryff (SPWB). 
Consideramos importante incluir dentro de los recursos de exploración, una técnica 
que nos permita evaluar cómo valora el paciente sus condiciones de vida y cuáles son sus 
actitudes frente a éstas. El concepto está íntimamente ligado a las investigaciones realizadas 
por C.Ryff, conocidas como “bienestar Psicológico” y su escala para obtención de 
resultados cuantitativos. La autora expresa que en general se ha considerado el “bienestar 
psicológico” como la ausencia de malestar o de trastornos psicológicos, ignorando las 
teorías sobre la autorrealización, el ciclo vital, funcionamiento mental óptimo y el 
significado vital. Clásicamente, el bienestar psicológico fue identificado con la 
emocionalidad positiva y la ausencia de emociones negativas. (Scales of Psychological 
Well-Being, SPWB), (adaptada por van Dierendonck, 2004 y traducida al español por Díaz, 
Rodríguez, Blanco, Moreno, Gallardo, Valle y van Dierendonck, 2006). 
 
Resultados 
Del análisis cuantitativo, se observa un 70 % de permanecía o retención en 
tratamiento de la población estudiada, con 92.4% de presentismo y solo un 17,6 % de 
ausentismo. A la actividad de PAE. Por otro lado, se registra un significativo descenso en 
los niveles de depresión. En relación a la ansiedad, al momento del pre test, pudiéndose 
ubicarse, casi en la categoría de Ansiedad Moderada, disminuyendo significativamente al 
finalizar el primer año de intervención a Ansiedad Leve. 
PÁGINA 10 
En referencia al registro cuantitativo de los niveles de cambio, el cual evalúa la 
situación del sujeto en el continuo de disposición al cambio, se encuentra que, al pasar los 
primeros meses de la investigación, van aumentando el nivel de pre contemplación, aquello 
que el sujeto entiende debe cambiar. También, se registra una disminución del estado de 
contemplación, aumentando la acción, ósea el cambio propiamente dicho, hacia el año de 
estar en proceso. Finalizando el segundo año, hay una disminución de los niveles de 
contemplación y de cambio, manteniéndose los niveles de pre contemplación. No se han 
registrado niveles de mantenimiento en ningún paciente. 
Con respecto a la medición del Bienestar Psicológico, Se observa que los resultados 
son ampliamente significativos, en el aumento del bienestar psicológico en los pacientes, 
en el proceso de estos dos años de participar en la actividad de PAE, registrándose mejoras 
en todas las dimensiones y fluctuaciones en proyecto de vida. 
Conclusión y Discusión 
Los resultados obtenidos, confirman las especulaciones iniciales que se desprenden 
de la hipótesis inicial. Aumentando los niveles de permanencia en tratamiento y altos 
índices de presentismo en la actividad propuesta. Se registran mejoras en todos los 
diferentes elementos propuestos, evidenciando beneficios de esta herramienta terapéutica 
en el logro de mayor motivación al cambio, en la reducción de los niveles de ansiedad y 
depresión y logro de mayor bienestar psicológico en pacientes que están realizando 
tratamiento de rehabilitación de las adicciones y patologías duales en la Fundación Dasein. 
Se evidencian altos niveles de permanencia o retención de pacientes en tratamiento 
(70%), cuestión sumamente significativa, ya que este tipo de población, presentan altas 
índices de fracasos y abandonos de tratamiento, registrándose estadísticas alarmantes, que 
PÁGINA 11 
denuncian entre un 50 y 70% de fracasos en los tratamientos ambulatorios en nuestro país 
(Sedronar, 2011). 
En la presente investigación, se revierten estas estadísticas, encontrando que, la 
población objetivo, presenta un 70% de retención de pacientes o permanencia en 
tratamiento. Se registran un 92, 4% de presentismo y solo un 17.6 % de ausentismo a la 
actividad propuesta, cuestión que parece demostrar que esta actividad, aumenta la 
motivación por asistir a los espacios terapéuticos, coincidiendo con otros estudios 
realizados (Bowers y MacDonald, 2001), (O'Connor, 2006). 
Se hallan mejoras significativas en los niveles de cambio, aumentando en forma de 
arco la acción, ósea el cambio propiamente dicho (3,4; 4) en el periodo del primer año de 
intervención, y disminuyendo hacia la finalización del segundo año (2,6 puntos), Se 
observa que los pacientes al avanzar en los sucesivos encuentros de PAE, aumentan su 
disposición al cambio, registrándose un punto máximo al año de realizar la intervención, y 
disminuyendo hacia el final del segundo año. Por otro lado, la actitud de pre contemplación, 
continua en aumento, pudiendo especular, que los pacientes perpetúan en una postura de 
observación, atentos y abiertos al cambio en diferentes esferas de su vida, más allá de su 
trastorno de base. 
Resultados que coinciden con la propuesta de Fernández-Jorge, Roldán-Gacimartín, 
de Gómez-Alfageme, Vargas & Lahera-Corteza, (2013), quienes concluyen que la TAA 
(Terapia Asistida con Animales) es un tipo de intervención rehabilitadora aplicable a los 
pacientes con trastorno mental grave. 
Con respecto a los niveles de bienestar psicológico, se registran mejoras en todas 
las dimensiones propuestas, entendiendo que pudiera haber diferencias con respecto a la 
edad, el sexo y la cultura de cada uno. Dato que coincide con lo propuesto por (Oropesa 
PÁGINA 12 
Roblejo, Garcia, Puente Sani & Ganza, 2009), (Baena, 2017) que postulan el uso de 
diversos animales con fines terapéuticos en distintos tipos patologías, reportando beneficios 
físicos, psicológicos y sociales, permite mantener o mejorar la calidad de vida 
También, disminuyeron los niveles de ansiedad y depresión, con resultados 
significativos en ambas variables, observando que este tipo de intervenciones, disminuye 
los niveles de depresión o ansiedad, coincidiendo con el estudio realizado por Bowers & 
MacDonald (2007). 
Se puede especular, en base a los resultados obtenidos que esta herramienta 
terapéutica es sumamente valiosa en: adherencia al tratamiento, aumenta la motivación y 
la asistencia a los espacios terapéuticos, coadyuva en la construcción de la conciencia de 
enfermedad, y aumenta la motivación al cambio, y reduce la deserción a los al tratamiento, 
coincidiendo con el estudio realizado por Perez Hernandez, Martinez Fuentes & Guerrero 
(2014). 
En resumen, los resultados obtenidos, apoyan el planteo inicial, aportando 
significativamente al constructo teórico de esta herramienta terapéutica, pudiendo concluir 
que la propuesta de explorar en las virtudes de la psicoterapia asistida con equinos en el 
tratamiento de las adicciones y patologías duales, se ha podido cumplir, confirmado por los 
resultados cuantitativos obtenidos. 
Si bien los resultados obtenidos, dejan entrever, que esta herramienta terapéutica 
innovadora, se constituye como un coadyuvante valido en los tratamientos de rehabilitación 
de las adicciones y pacientes duales, en todas la diferentes dimensiones propuestas, también 
ha de reconocerse, que existen muchas variables intervinientes, sobre todo aquellos 
relacionados con el modelo de tratamiento que realizan, preguntando si estos resultados, 
serian de igual magnitud, si los pacientes estuvieran cursando su tratamiento en otro 
PÁGINA 13 
institución. En la presente investigación se trabajó con la población de una solo institución, 
con el objetivo, de no estar obligados e medir la diferencia de estilos de tratamiento, culturas 
institucionales y diferencias en los dispositivos terapéuticos. 
Concibiendo al humano como un ser en constante cambio, inmerso en diferentes 
sistemas, familiares y sociales con los cuales interactúa, influencia y es influenciado, se 
entiende que los resultados obtenidos, son un recorte parcial de la realidad, un recorte 
poblacional, por lo que sería inadecuado pretender generalizar estos resultados a otro tipo 
de poblaciones. Se aconseja continuar investigando en esta línea, en diferentes países, 
franjas etarias y con pacientes que realicen tratamiento en diversas instituciones, para poder 
aislar otras variables intervinientes. 
También, se propone investigar en el bienestar del animal no humano, en este caso 
en el caballo, para poder comparar el impacto de esta actividad en los dos seres vivos 
incluidos en la actividady poder evaluar también los niveles de bienestar del caballo. 
Referencias 
Beck, A.T. y Steer, R.A., (1987). Psychomatric properties of the Beck Depression 
Inventory: Twenty-five years of evaluation. 
Espindola J,; Espíndola M. (2005) Pensamiento Crítico -1a edición Pearson 
Educación de México, S.A. de C.V. 
Fernández-Jorge, M. T., Roldán-Gacimartín, M. I., de Gómez-Alfageme, M. G., 
Vargas, M. L., & Lahera-Corteza, G. (2013). Aplicabilidad y efectividad de la terapia 
asistida con animales en personas con trastorno mental grave y duradero: Un ensayo piloto 
aleatorizado. Rehabilitación Psicosocial, 10, 18-24. 
PÁGINA 14 
Hernández Sampieri, R., & Mendoza, C. P. (2008) El matrimonio cuantitativo 
cualitativo: el paradigma mixto. 
MacDonald, PM, Ewing, CA, Taylor, M. y Bowers, MJ (febrero de 2007). 
Aprendizaje facilitado por equinos para jóvenes con trastornos emocionales severos: un 
estudio cuantitativo y cualitativo. En Child and Youth Care Forum (Vol. 36, No. 1, pp. 59-
72). Kluwer Academic Publishers-Plenum Publishers. 
Mikulic, I. M., Cassullo, G. L., Crespi, M. C., & Marconi, A. (2009). Escala de 
Desesperanza BHS (A. Beck, 1974): estudio de las propiedades psicométricas y 
baremización de la Adaptación Argentina. Anuario de investigaciones, 16, 365-373. 
Mc Connaughy, E.A., Prochaska, J.O. Y Velicer, W. F. (1983). Stages of change in 
psycotherapy: measurement and sample profiles. Psycotherapy: Theory, Reasearch and 
Practice, 20, 368-375. 
Perez Hernandez, Martinez Fuentes & Guerrero, (2014). Manual Fundacion Casa Alianza 
Mexico IAP Direccion de Proramas Clinica de Salud Mental 
Perrone, M., (2011), “De la esclavitud a la templanza” en: Ceberio, M. & Serebrinsky, H. 
(Eds) “Dentro y fuera de la caja negra”, Buenos Aires, Psicolibro. 
Perrone, M. (2019) A rienda Suelta. Buenos Aires. Autores Argentinos 
O’Connor, C. (2006). The silent therapist: A review of the development of equine assisted 
psychotherapy. Retrieved March 6, 2006, from http://www.catra.net/info/silent.html 
Oropesa Roblejo, P., Garcia, I., Puente Sani, V. & Gainza, G. (2009). Terapia asistida con 
animales como fuente de recurso en el tratamiento rehabilitador. MEDISAN 2009;13(6) 
PÁGINA 15 
Ryff, revisión de Dirk van Dierendonck. Adaptación española de Darío Díaz, Raquel 
Rodríguez Carvajal, Amalio Blanco, Bernardo Moreno-Jiménez, Ismael Gallardo, Carmen 
Valle y Dirk van Dierendonck, Año 1995. Revisión: 2004. 
Sampieri, R., (2010), “Metodología de la investigación”, México, Mac Grau Hi Educación. 
Sedronar. (2011). Estudio evaluativo de los tratamientos subsidiados. Área de 
investigaciones Observatorio Argentino de Drogas, Buenos Aires