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I Jornadas de Kinesiología en 
Medicina Interna Pediátrica
Sesión interactiva
Pautas kinésicas en displasia esquelética
¿Qué podemos hacer kinesicamente?¿Qué podemos hacer kinesicamente?
Lic. Klgo. Ftra. Osmar Maderna
Servicio de Kinesiología
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan
• Síndromes con afectación de los huesos 
tubulares y de la columna vertebral
Acondroplasia
• Síndromes con trastornos de la densidad ósea
Osteogénesis imperfecta
Caso 1
• Paciente: 7 meses de edad
• Sexo: masculino
• Diagnóstico: Acondroplasia
• Derivado a kinesiología para evaluación y 
tratamientotratamiento
Evaluación kinésica
• Macrocefalia
• Miembros cortos a predominio proximal: húmero 
y fémur (rodillas en varo)
• Hipotonía generalizada e hiperlaxitud• Hipotonía generalizada e hiperlaxitud
• Control cefálico y de tronco negativos
• Cifosis tóracolumbar
• Abdomen prominente
• RMN: foramen magno pequeño
¿Qué objetivo kinésico determina usted 
que es el más indicado en este momento?
A- estimular el desarrollo motor (control cefálico 
y control de tronco en sedestación)
B- promover el fortalecimiento muscular general B- promover el fortalecimiento muscular general 
y la adquisición del control cefálico 
C- establecer solamente los cuidados posturales 
para el control del genu varo bilateral
¿Qué objetivo kinésico determina usted que 
es el más indicado en este momento?
B- promover el fortalecimiento muscular general 
y la adquisición del control cefálico 
¿Qué indicación le daría a los padres 
para el traslado del niño?
A- cualquier tipo de cochecito de paseo
B- cochecito de paseo tipo paragüitaB- cochecito de paseo tipo paragüita
C- cochecito de paseo con respaldo y asiento rígidos
D- no es aconsejable ningún tipo de cochecito
E- es indistinto utilizar o no algún elemento para traslado 
¿Qué indicación le daría a los padres 
para el traslado del niño?
C- cochecito de paseo con respaldo y asiento rígidos 
Caso 2
• Paciente: 12 años de edad
• Sexo: masculino
• Diagnóstico:- Hipoacondroplasia
-Montaje de fijadores externos monoplanares
en fémur bilateral para elongación 
• Derivado a kinesiología para evaluación y tratamiento• Derivado a kinesiología para evaluación y tratamiento
a las 48 hs posteriores a la cirugía 
Evaluación kinésica
• Paciente temeroso
• Refiere dolor a nivel de los shanz proximales 
• Masas musculares simétricas
• Movilidad articular de miembros inferiores • Movilidad articular de miembros inferiores 
conservada 
• Disminución de la fuerza muscular de glúteos 
mayor y medio bilateral, y cuádriceps bilateral
• Acortamiento de aductores de cadera bilateral 
¿Qué objetivo kinésico fijaría usted en 
este paciente durante el período de 
elongación?
A- prevenir limitaciones articulares y adecuar el 
tejido fibroso a los cambios óseos progresivos
B- estimular la callostasis mediante la carga y el 
movimiento
C- adaptar e incorporar los cambios adquiridos al 
esquema corporal
¿Qué objetivo kinésico fijaría usted en 
este paciente durante el período de 
elongación?
A- prevenir limitaciones articulares y adecuar el 
tejido fibroso a los cambios óseos progresivos
¿En qué se basaría el tratamiento kinésico
que usted indicaría al paciente?
A- plan de ejercicios de fortalecimiento muscular
B- plan de ejercicios para mantener balance 
muscularmuscular
C- plan de ejercicios para mantener movilidad 
articular 
¿En qué se basaría el tratamiento kinésico
que usted indicaría al paciente?
B- plan de ejercicios para mantener balance B- plan de ejercicios para mantener balance 
muscular
¿Bajo qué condiciones indicaría la 
deambulación en este paciente?
A- marcha precoz (48 hs postquirúrgicas) con 
elementos de descarga
B- marcha sin elementos de descarga a la 2ª B- marcha sin elementos de descarga a la 2ª 
semana postquirúrgica
C- no indicaría marcha hasta finalizada la 
elongación 
D- no es relevante en que momento inicia la marcha
E- el paciente no debe deambular con el montaje 
¿Bajo qué condiciones indicaría la 
deambulación en este paciente?
A- marcha precoz (48 hs postquirúrgicas) con 
elementos de descarga
Caso 3
• Paciente: 3 meses de edad
• Sexo: masculino
• Diagnóstico: Osteogénesis imperfecta tipo IV
(según Escala de Sillence)
• Nacimiento: cesárea
• Fracturas intrauterinas, y fractura de húmero • Fracturas intrauterinas, y fractura de húmero 
derecho a los 2 meses de vida 
• Derivado a kinesiología post inmovilización de MS 
derecho 
Evaluación kinésica
• Achatamiento occipital
• Limitación de la movilidad de columna cervical
con lateralización de la cabeza hacia la izquierda
• Paciente en DD con escasa movilidad activa de 
MMSS y MMII a predominio MS derechoMMSS y MMII a predominio MS derecho
• Actitud postural MMSS: flexo abeducción
• Actitud postural MMII: flexo abeducción y 
rotación externa, a predominio de M.I. 
izquierdo
• Control cefálico negativo
Objetivos kinésicos a corto plazo
A- mejorar movilidad general, movilizando 
pasivamente MMSS e II
B- corregir postura, mediante contención B- corregir postura, mediante contención 
externa y a través de la estimulación de AMI
C- evitar riesgos de nuevas fracturas mediante la 
limitación de la movilidad general
Objetivos kinésicos a corto plazo
B- corregir postura, mediante contención 
externa y a través de la estimulación de AMIexterna y a través de la estimulación de AMI
Plan de tratamiento kinésico
A- control kinésico por consultorio externo
B- pautas a los padres y control por consultorio
C- seguimiento kinésico con pautas a los padres
D- derivación y pautas a los padres
E- en esta etapa no se aconseja el plan de terapia física
Plan de tratamiento kinésico
C- seguimiento kinésico con pautas a los padresC- seguimiento kinésico con pautas a los padres
¿Qué pautas le daría a los padres
para el manejo domiciliario? 
A- manejo del bebé estimulando la participación
familiar para estimular la sensopercepción y la 
adquisición de las AMI
B- manejo del bebé limitando la participación 
familiar para resguardarlo de los riesgos de 
fractura
C- manejo del bebé según la tipología de la 
enfermedad y los antecedentes de fracturas previas 
¿Qué pautas le daría a los padres
para el manejo domiciliario? 
A- manejo del bebé estimulando la participación
familiar para estimular la sensopercepción y la 
adquisición de las AMI
Caso 4
• Paciente: 6 años de edad
• Sexo: masculino
• Diagnóstico: Osteogénesis imperfecta tipo I
(según Escala de Sillence)
• 2 fracturas desde el nacimiento
• Pre escolaridad en institución común
• Derivado a kinesiología previo al inicio del año 
lectivo primario
Evaluación kinésica
• Miembros superiores e inferiores alineados 
• Movilidad articular conservada en general
• Evaluación muscular con valores 5 en general Evaluación muscular con valores 5 en general 
según escala del Medical Research Council
• Cumple AMI y AVD normales para la edad
¿Le indicaría un plan de actividad 
física a este paciente?
A- Si
B- No
¿Le indicaría un plan de actividad 
física a este paciente?
A- Si
¿Qué actividad física le indicaría que 
realice?
A- natación
B- gimnasia con aparatos
C- futbol
D- básquet
E- actividad física a elección 
¿Qué actividad física le indicaría que 
realice?
A- natación
Caso 5
• Paciente: 10 años de edad
• Sexo: masculino
• Diagnóstico: Osteogénesis imperfecta tipo III
(según Escala de Sillence)
• 25 fracturas desde el nacimiento
• Escolaridad primaria• Escolaridad primaria
• Escasa adherencia al tratamiento 
kinésico
Evaluación kinésica
• Tórax corto
• Incurvación de ejes de MMII
• Déficit muscular a predominio proximal 
de MMII
• Limitación en la bipedestación, no • Limitación en la bipedestación, no 
cumple marcha, y se traslada en silla 
de ruedas
• Equipamiento ortésico en MMII
¿Cuál es el objetivo kinésico que usted 
se plantearía para este paciente?
A- adquirir la óptimafuncionalidad y 
cumplimiento de las AMI y AVD esperables 
para la edad
B- lograr la máxima funcionalidad posible con el 
objeto de brindarle al paciente la mejor 
calidad de vida posible
C- maximizar las capacidades del paciente con 
un plan intensivo de rehabilitación 
¿Cuál es el objetivo kinésico que usted 
se plantearía para este paciente?
B- lograr la máxima funcionalidad posible con el B- lograr la máxima funcionalidad posible con el 
objeto de brindarle al paciente la mejor 
calidad de vida posible
¿Cuál es el esquema terapéutico que 
usted propondría para este paciente?
A- plan de trabajo con resistencias máximas para la 
edad del paciente
B- plan de trabajo con resistencias submáximas
C- plan de trabajo de fortalecimiento muscular 
general en base a repeticiones y sin resistencia 
¿Cuál es el esquema terapéutico que 
usted propondría para este paciente?
C- plan de trabajo de fortalecimiento muscular 
general en base a repeticiones y sin resistencia 
Muchas gracias