Clases de Obstetricia parte 1-1

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Para el mantenimiento del feto se requiere de Cambios adaptativos secundarios a eventos 
Mecánicos y Hormonales (Estrógenos elevados y Progesterona placentaria) 
APARATO REPRODUCTOR 
➢ UTERO 
• Estructura solida de 70 gr y Volumen de 10 ml 
• Final de la gestacion 1100 gr y s capacidad es de 5 a 20 litros o mas 
• Crecimiento del Utero producto: 
• Elongación e Hipertrofia de Cel. Musculares 
• Acumulo de tejido fibroso 
• Aumento del tejido elástico lo que brinda FUERZA a la pared uterina 
• Producción de Miocitos es muy limitada 
• Paredes uterinas muy gruesas al inicio de la gestacion, pero al final se tornan 
DELGADAS (1-2 cm de grosor) 
• Utero se transforma en un saco muscular de Paredes delgadas, blandas y 
fácil de deprimir 
• MUSCULO UTERINO: Interna, Externa, Plexiforme 
Permite formar una densa red de fibras musculares, perforadas por 
múltiples vasos sanguíneos que al contraerse actúan como 
Ligaduras: 
LIGADURA VIVAS DE PINARD 
• Al inicio de la gestacion utero en forma de pera 
PCTE CON ATONIA UTERINA: EL UTERO NO SE CONTRAJO 
ADECUADAMENTE 
• SEMANA 7- 16: Utero asimétrico SIGNO DE PISKACEK 
• > 16 SEMANAS: Utero en forma Ovoidea 
• PRIMER TRIMESTRE: Dolor debido a crecimiento uterino 
• TERCER TRIMESTRE: 
 
CONTRACCIONES DE 
ALVAREZ 
CONTRACCIONES DE 
BRAXTON HICKS 
• Contracciones leves localizadas 
• Menos frecuentes 
• Contracciones de mayor intensidad y 
frecuencia 
• 1 en 60 min y 5 a 25 mmHg 
 
➢ FLUJO SANGUINEO UTERO PLACENTARIO 
• Proviene de arterias Uterinas y ováricas 
• Final de la gestacion va de 450 a 650 ml/min 
• Aumento del flujo MATERNOPLACENTARIO por ESTROGENOS 
• Aumento del flujo FETOPLACENTARIO por crecimiento continuo de vasos 
placentarios 
 
➢ CUELLO UTERINO 
• Aumento de la vascularización 
• Edema localizado 
• Hiperplasia e Hipertrofia de las glándulas Cervicales 
• Reblandecimiento del Istmo uterino SIGNO DE HEGAR 
(Unión del Cuerpo + Cuello Uterino) 
• Proliferación marcada de las glándulas cervicales columnares: 
• Eversión (rojo y sangrante) 
 
➢ OVARIOS 
• Cese de la Ovulación y Maduración folicular 
 
✓ CUERPO LUTEO: 
• Mantiene el embarazo en primer lugar 
• Buena implantación y que no haya aborto a través de 
progesterona 
• FUNCION MAXIMA entre las 6 y 7 semanas de gestacion 
• 12 semanas deja de ser importante, de ahí la Placenta es la 
responsable 
 
 
 
 
✓ LUTEOMA DEL EMBARAZO 
• reacción exagerada de luteinizacion llegan a medir hasta 20 cm 
 
➢ VAGINA Y PERINE 
• Vasodilatación de la piel, mucosa, músculos del periné y vulva 
• SIGNO DE CHADWICK: 
 
 
Coloración violácea de las paredes vaginales 
APARECE 1 TRIMESTRE (SIGNO PRECOZ) 
• SIGNO DE NODLE BUDIN: 
Abombamiento y rechazo de los fondos de sacos laterales de la 
vagina por crecimiento uterino / 
APARECE 1 TRIMESTRE, PERO EN 2DO TRIMESTRE YA NO 
ESTA 
SIGNOS PRESUNTIVOS EN EL EMBARAZO 
 
➢ MAMAS 
 
• Preparación de la glándula mamaria para la lactancia 
• AUMENTO de la IRRIGACION y VOLUMEN Mamario 
• AUMENTO secreción Láctea GALACTORREA 
• Pigmentación de la Areola y pezón 
Prurito en los pezones 
 
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO 
• Inicialmente Hiperlordosis lumbar 
• Hiperextensión de la musculatura paravertebral 
• Abducción de los pies MARCHA DE PATO 
• Separación de las ramas del pubis a nivel de la sínfisis 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PIEL Y FANERAS 
• Presencia a nivel de pared abdominal de color violáceo 
• SEGUNDO TRIMESTRE de Gestacion 
• HIPERPIGMENTACION 
• 90% Mujeres de piel oscura 
• Predominio: Pezones, Areolas, Vulva y Región perineal, Mejillas 
MELASMA 
• Aumento de ESTROGENOS durante gestación 
• Elevación de MELANOCITOS MSH 
• Perdida de la accion inhibitoria de la dopamina a nivel Hipotálamo-hipofisiario 
• Aumento de la PROPIOMELANOCORTICOPINA 
 
APARATO RESPIRATORIO 
 
• Aumento del 02 en un 20 % tanto por requerimientos fetales como maternos 
• Aumento de la FR 
• Disminucion de la Resistencia de la via Aérea 
• Caída del pCO2