Clases de Obstetricia parte 1-8

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FISIOLOGIA DEL TRABAJO DE PARTO 
El proceso de trabajo de parto implica fenómenos activos y pasivos que permiten la 
expulsión del feto y la placenta. o Los fenómenos mecánicos activos corresponden a las 
contracciones uterinas y al pujo materno. o Los fenómenos pasivos corresponden a los 
cambios uterinos y cervicales como consecuencia de las contracciones uterinas. 
CARACTERISTICAS FISIOLOGICAS UTERINAS: 
TONO BASAL 8- 10 mm Hg 
INTENSIDAD 50 – 70 mm HG 
FRECUENCIA 3- 5 en 10 min 
DURACION 50 seg – 1 min 
 
ONDA CONTRACTIL UTERINA: 
Onda contráctil uterina tipo peristáltico 
• Se inicia en el marcapaso funcional (unión de trompa de Falopio con cuerpo uterino) 
• Propagación según la “triple gradiente descendente”. 
 
TRIPLE GRADIENTE: 
. Inicio en el fondo uterino 
. Mayor intensidad en el fondo uterino 
. Mayor duración en el fondo uterino 
 
FENOMENOS PASIVOS 
1. Ampliación del segmento uterino 
2. Borramiento y dilatación del cuello uterino: 
Acortamiento y apertura del del cuello uterino respectivamente. 
3. Expulsión del tapón mucoso: Mucosidad que cubre el cuello uterino. 
4. Formación de la “bolsa de agua”. 
5. Encajamiento, descenso y expulsión del feto 
6. Alumbramiento (expulsión de la placenta) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MADURACION CERVICAL 
Modificaciones bioquímicas del cérvix: 
- Prostaglandinas 
- Estrógenos 
- Disminución de la progesterona 
- Óxido nítrico 
- Relaxina 
 
 
 
 
 
MODIFICACIONES MECANICAS DEL CERVIX 
Se producen a medida que el polo fetal es propulsado hacia el cuello uterino 
produciendo el acortamiento (borramiento) de éste y su dilatación. 
 
TRABAJO DE PARTO 
Se define como la presencia de 2 o más contracciones en 10 min, con una 
duración de más de 30 segundos por un período mínimo de una hora 
acompañada de modificaciones cervicales (borramiento >= 50% y dilatación >= 
1 cm del orificio interno). 
ETAPAS EN EL TRABAJO DE PARTO 
1. PRIMERA ETAPA DEL PARTO O PERIODO DE DILATACION 
 
FASE 
LATENTE 
Inicio de trabajo de parto y los 3 cm de 
dilatacion 
FASE ACTIVA Entre los 3 cm y 10 cm de dilatacion 
 
La FASE ACTIIVA presenta dos fases: 
• FASE DE ACELERATORIA: (3 – 8 cm) predomina la dilatacion 
• FASE DESACELERATORIA (8-10 cm) predomina el descenso 
del polo fetal 
 
CURVA DE DILATACION 
 
PARTOGRAMA EN EL MODELO DE FRIEDMAN