Hiperparatiroidismo - Sintomas y causas - Mayo Clinic

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Hiperparatiroidismo
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Atención al paciente e información médica Enfermedades y afecciones
Descripción general
El hiperparatiroidismo se
produce cuando las glándulas
paratiroides segregan grandes
cantidades de hormonas
paratiroideas que van al
torrente sanguíneo. Estas
glándulas, que están ubicadas
detrás de la tiroides en la parte
inferior del cuello, tienen el
tamaño de un grano de arroz.
La hormona paratiroidea que producen las
glándulas tiroides ayuda a mantener el equilibrio
correcto de calcio en el torrente sanguíneo y en los
tejidos que necesitan calcio para funcionar de
manera adecuada. Esto es especialmente
importante para el funcionamiento de nervios y
músculos, así como para la salud de los huesos.
Existen dos tipos de hiperparatiroidismo. En el
hiperparatiroidismo primario, el agrandamiento de
una o más de las glándulas paratiroides provoca
una superproducción de la hormona paratiroidea.
Esto eleva los niveles de calcio en la sangre, lo
cual, a su vez, puede originar diversos problemas
de salud. El tratamiento más común para combatir
el hiperparatiroidismo primario es la cirugía.
El hiperparatiroidismo secundario se produce
debido a otra enfermedad que, primero, disminuye
los niveles de calcio en el organismo. Con el
tiempo, se produce un aumento de los niveles de la
hormona paratiroidea, ya que el cuerpo se
esfuerza por mantener elevado el nivel de calcio
dentro del rango estándar. Esto es habitual en la
enfermedad renal y después de ciertas cirugías o
enfermedades de los intestinos.
Síntomas
El hiperparatiroidismo primario suele
diagnosticarse antes de que los signos o síntomas
del trastorno sean evidentes. Esto se debe a que
suele encontrarse un nivel elevado de calcio en los
análisis de sangre de rutina. Cuando se
manifiestan los síntomas, estos son el resultado de
daño o disfunción en otros órganos o tejidos
debido a la presencia de altos niveles de calcio en
la sangre y la orina o muy poco calcio en los
huesos.
Los síntomas pueden ser tan leves e inespecíficos
que no parezcan relacionados con la función
paratiroidea en absoluto o pueden ser graves. El
rango de signos y síntomas incluye:
Huesos débiles que se quiebran con facilidad
(osteoporosis).
Cálculos renales.
Orina excesiva.
Dolor de estómago (abdominal).
Cansarse fácilmente o debilidad.
Depresión o falta de memoria.
Dolor en los huesos y las articulaciones.
Quejas frecuentes de enfermedad sin causa
aparente.
Náuseas, vómitos o pérdida de apetito.
Cuándo debes consultar a un
médico
Consulta con tu proveedor de atención médica si
tienes algún signo o síntoma de
hiperparatiroidismo. Estos síntomas pueden
deberse a diversos trastornos, incluidos algunos
con complicaciones graves. Es importante obtener
un diagnóstico rápido y preciso, así como el
tratamiento adecuado.
Causas
La causa del hiperparatiroidismo son diversos
factores que incrementan la producción de la
hormona paratiroidea.
Las glándulas paratiroides mantienen niveles
adecuados de calcio y fósforo en el cuerpo
mediante la activación y desactivación de la
secreción de la hormona paratiroidea. Esto es
similar al modo en el que un termostato controla un
sistema de calefacción para mantener una
temperatura de aire constante. La vitamina D
también contribuye al control de la cantidad de
calcio en la sangre.
Normalmente, este mecanismo de equilibrio
funciona bien.
Cuando los niveles de calcio en sangre
bajan demasiado, las glándulas paratiroides
segregan suficiente hormona paratiroidea
para restablecer el equilibrio. Esta hormona
eleva los niveles de calcio mediante la
liberación de calcio de los huesos, lo que
produce el aumento de la cantidad de calcio
que absorbe el intestino delgado y la
disminución de la cantidad de calcio que se
elimina en la orina.
Cuando los niveles de calcio en sangre
son demasiado altos, las glándulas
paratiroides producen menos hormona
paratiroidea.
El calcio es más conocido por su función en
colaborar para mantener dientes y huesos sanos.
Sin embargo, el calcio también ayuda en la
transmisión de señales entre las células nerviosas
y participa en la contracción muscular. El fósforo,
otro mineral, trabaja junto con el calcio en estas
áreas.
A veces, una o más de las glándulas paratiroides
producen cantidades elevadas de la hormona
paratiroidea. Los niveles elevados de la hormona
pueden deberse a que el cuerpo está
respondiendo de manera adecuada para mantener
el nivel de calcio dentro del rango estándar o a que
están incrementando de manera inadecuada el
nivel de calcio en la sangre. Determinar a qué se
debe ese nivel elevado depende del problema
subyacente.
El hiperparatiroidismo puede ser consecuencia de
hiperparatiroidismo primario o hiperparatiroidismo
secundario.
Hiperparatiroidismo primario
El hiperparatiroidismo primario ocurre a causa de
un problema en una o más de las cuatro glándulas
paratiroides:
El tumor no canceroso (adenoma) en una
glándula es la causa más frecuente.
El agrandamiento (hiperplasia) de dos o más
glándulas paratiroides representa la mayoría
de los casos.
Un tumor canceroso es una causa poco
frecuente de hiperparatiroidismo primario.
Una o más de las glándulas paratiroides produce
cantidades elevadas de la hormona paratiroidea, lo
que provoca niveles altos de calcio y niveles bajos
de fósforo en la sangre. El hiperparatiroidismo
primario suele ocurrir al azar. No obstante, algunas
personas heredan un gen que causa el trastorno.
Hiperparatiroidismo secundario
El hiperparatiroidismo secundario es el resultado
de otra afección que disminuye los niveles de
calcio en la sangre, lo cual afecta la función de la
glándula. Esto hace que las glándulas paratiroides
trabajen en exceso y produzcan cantidades
elevadas de hormona paratiroidea para mantener o
recuperar el nivel de calcio dentro del rango
estándar. Los factores que pueden provocar
hiperparatiroidismo secundario incluyen los
siguientes:
Insuficiencia grave de calcio. Es posible
que el cuerpo no obtenga la cantidad de
calcio suficiente de tu dieta, a menudo porque
el sistema digestivo no absorbe el calcio de
los alimentos. Esto es común después de la
cirugía intestinal, incluida la cirugía de pérdida
de peso.
Insuficiencia grave de vitamina D. La
vitamina D ayuda a mantener los niveles
normales de calcio en la sangre. También
ayuda al sistema digestivo a absorber el
calcio de los alimentos.
El cuerpo produce vitamina D cuando se
expone la piel a la luz del sol. También se
obtiene algo de vitamina D en la alimentación.
Si no obtienes suficiente vitamina D, es
posible que los niveles de calcio desciendan.
Insuficiencia renal crónica. Los riñones
convierten la vitamina D en una forma que el
cuerpo puede utilizar. Si los riñones no
funcionan bien, la vitamina D utilizable puede
disminuir y los niveles de calcio pueden bajar.
Esto provoca un aumento de los niveles de la
hormona paratiroidea. La insuficiencia renal
crónica es la causa más frecuente de
hiperparatiroidismo secundario.
En el caso de algunas personas con
hiperparatiroidismo secundario a largo plazo,
generalmente por enfermedad renal en etapa
terminal, las glándulas paratiroides se
agrandan. Además, empiezan a liberar
hormona paratiroidea por sí mismas. El nivel
de la hormona no baja con el tratamiento
médico, y el calcio en la sangre llega a niveles
demasiado altos. Esto se denomina
hiperparatiroidismo terciario, y es posible que
a las personas con esta afección se les deba
realizar una cirugía para extraer el tejido
paratiroideo.
Factores de riesgo
Puedes tener más riesgo de hiperparatiroidismo
primario si se cumple alguna de estas condiciones:
Eres mujer y has atravesado la menopausia
Has tenido una insuficiencia grave y
prolongada de calcio o vitamina D
Tienes un trastorno heredado y poco común,
como la neoplasia endócrina múltiple tipo I,
que suele afectar a múltiples glándulas
Has recibido un tratamiento para el cáncer
con el cuello expuesto a la radiación
Has tomado litio, un medicamento que se usa
con mayor frecuencia para tratar el trastorno
bipolarComplicaciones
Las complicaciones del hiperparatiroidismo están
relacionadas principalmente con el efecto a largo
plazo de la falta de calcio en los huesos y su
exceso en el torrente sanguíneo. Estas son
algunas de las complicaciones frecuentes:
Osteoporosis. La pérdida del calcio de los
huesos a menudo resulta en huesos débiles y
quebradizos que se rompen fácilmente
(osteoporosis).
Cálculos renales. El exceso de calcio en la
sangre puede provocar un exceso de calcio
en la orina. Esto puede hacer que se formen
pequeños depósitos duros de calcio y otras
sustancias en los riñones (cálculos renales).
Un cálculo renal suele causar un gran dolor
cuando sale de los riñones y recorre las vías
urinarias.
Enfermedad cardiovascular. Aunque no está
clara la relación exacta entre causa y efecto,
los altos niveles de calcio se asocian con
afecciones del corazón y los vasos
sanguíneos (cardiovasculares), como la
hipertensión arterial y ciertos tipos de
enfermedades cardíacas.
Hipoparatiroidismo neonatal. El
hiperparatiroidismo grave y no tratado en
mujeres embarazadas puede ocasionar
niveles peligrosamente bajos de calcio en los
recién nacidos. El hiperparatiroidismo primario
es poco frecuente en mujeres en edad fértil.
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