Microbiologia Medica (258)

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260 SECCIÓN III Bacteriología
(C) Agar de MacConkey y agar entérico de Hektoen incubado a 
una temperatura de 42 °C en oxígeno al 5% y CO2 a 10 por 
ciento.
(D) Agar con sangre de carnero al 5% incubado a una tempera-
tura de 37 °C en aire ambiente.
(E) Un medio que contiene vancomicina, polimixina B y trime-
toprim incubado a una temperatura de 42 °C en oxígeno al 
5% y CO2 al 10 por ciento.
4. ¿Con cuál de los siguientes microorganismos es más probable 
que se presente la bacteriemia relacionada con infección del tubo 
digestivo?
(A) Salmonella typhi
(B) Vibrio cholerae
(C) Shigella boydii
(D) Vibrio parahaemolyticus
(E) Campylobacter jejuni
5. Durante los años de El Niño de mediados a fi nales de la década 
de 1990, las aguas de Puget Sound entre el estado de Washington 
y British Columbia se calentaron considerablemente. Durante esta 
época, muchas personas que comían almejas y ostiones de estas 
aguas presentaron una enfermedad caracterizada por diarrea ex-
plosiva y cólicos moderadamente graves. La diarrea por lo gene-
ral era líquida, pero en algunos pacientes era sanguinolenta. Por lo 
general tenía un inicio en las primeras 24 h después de consumir el 
marisco. Los coprocultivos solían producir un bacilo gramnegativo 
patógeno. En estas circunstancias el microorganismo de interés es
(A) Escherichia coli enterotoxígena
(B) Vibrio cholerae
(C) Escherichia coli enterohemorrágica
(D) Vibrio parahaemolyticus
(E) Shigella dysenteriae
6. Un paciente acude al servicio de urgencias con diarrea no san-
guinolenta de 12 h de evolución. El paciente vive en Washington 
DC, y últimamente no ha viajado fuera de la zona. ¿Cuál de las 
siguientes es una causa improbable de la diarrea de este paciente?
(A) Salmonella typhimurium
(B) Campylobacter jejuni
(C) Shigella sonnei
(D) Vibrio cholerae
(E) Escherichia coli
7. Una mujer de 18 años de edad en una zona rural de Bangladesh 
presenta diarrea abundante (8 L/d). No tiene otros síntomas ade-
más de la diarrea y las manifestaciones de la pérdida de líquidos 
y electrólitos producidas por la diarrea. La causa más probable de 
su diarrea es
(A) Campylobacter jejuni
(B) Escherichia coli enterotoxígena
(C) Salmonella typhimurium
(D) Vibrio cholerae
(E) Shigella dysenteriae
8. La edad y la geografía son factores importantes en la prevalencia 
de la colonización por Helicobacter pylori. En los países en vías de 
desarrollo, la prevalencia de la colonización puede ser de > 80% 
en los adultos. En Estados Unidos, la prevalencia de la coloniza-
ción por este microorganismo en los adultos mayores de 60 años 
de edad es
(A) 1 a 2%
(B) 5 a 10%
(C) 15 a 20%
(D) 40 a 60%
(E) 80 a 95%
9. Un varón de 59 años de edad acude al servicio de urgencias por 
la tarde después de presentar edema agudo y dolor en la pierna 
derecha. Por la mañana había estado trabajando en un pequeño 
bote de pesca deportiva en un estuario en la costa del Golfo de 
Texas. Mientras caminaba alrededor del bote en aguas superfi -
ciales, se rasguñó la pierna, hiriéndose la piel en el lugar del dolor 
y el edema que presenta en la actualidad. No utilizaba botas. Des-
pués de 1 h de la lesión, el rasguño se tornó eritematoso y dolo-
roso. Se presentó edema. Al cabo de 3 h, la pierna por debajo de 
la rodilla tenía un edema importante. La piel estaba eritematosa 
y dolorosa. La herida presentaba una secreción serosa, se había 
ulcerado y ahora estaba muy aumentada de tamaño. Cerca de la 
herida se estaban formando ampollas, la más grande de aproxi-
madamente 2.5 cm de diámetro. La causa más probable de esta 
urgencia médica es
(A) Staphylococcus aureus
(B) Streptococcus pyogenes
(C) Clostridium perfringens
(D) Escherichia coli
(E) Vibrio vulnifi cus
10. El factor de Vibrio cholerae causante de la diarrea es una toxina 
que
(A) Bloquea EF-2
(B) Produce mayores concentraciones de cAMP
(C) Desdobla SNARE
(D) Bloquea la fi jación de amino-acil-tRNA a los ribosomas 
dependiente de EF-1
(E) Desdobla VAMP
11. En septiembre de 1854, se presentó una epidemia de cólera grave 
en la zona de Soho/Golden Square en Londres. El Dr. John Snow, 
padre de la epidemiología, estudió la epidemia y ayudó a dete-
nerla. ¿Cuál de las siguientes medidas utilizó?
(A) Prohibió la venta de manzanas en los mercados locales
(B) Retiró el mango de la bomba de agua de Broad Street
(C) Detuvo la venta de mariscos importados de Normandía
(D) Pasteurizó la leche
(E) Promovió el lavado de vegetales que se consumían crudos
12. Varón de 45 años que presentó una úlcera gástrica visualizada en 
una radiografía del estómago, con medio de contraste. Se toma una 
biopsia de la mucosa gástrica en el lugar de la úlcera. ¿En cuál de 
los siguientes medios se puede establecer un diagnóstico presun-
tivo muy rápidamente mediante la inoculación de la muestra?
(A) Un medio utilizado para detectar ureasa incubado a una 
temperatura de 37 °C
(B) Un medio que contenga vancomicina, polimixina B y trime-
toprim incubado a una temperatura de 42 °C
(C) Agar de MacConkey incubado a una temperatura de 37 °C
(D) Medio de tiosulfato–citrato–sales biliares–sacarosa incu-
bado a una temperatura de 42 °C
(E) Agar con sangre incubado a una temperatura de 37 °C
Respuestas
 1. E
 2. A
 3. E
 4. A
5. D
6. D
7. D
8. D
 9. E
10. B
11. B
12. A
BIBLIOGRAFÍA
Abbott SL, Janda JM, Johnson JA Farmer JJ III: Vibrio. En: 
Versalovic J, Carroll KC, Funke G, et al. (editors). Manual of 
Clinical Microbiology, 10a. ed. ASM Press, 2011.
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