Neuroanatomia_Clinica (194)

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espacios entre las fibras nerviosas individuales. Parece haber pocas dudas de que estos
espacios endoneurales sirven de ruta potencial para el ascenso de la toxina tetánica a
la médula espinal.
Acción de los anestésicos locales sobre la conducción del nervio
Los anestésicos locales son fármacos que bloquean la conducción del nervio cuando se
aplican localmente en una fibra nerviosa en concentraciones adecuadas. Su sitio de
acción es el axolema (membrana plasmática) e interfieren en el aumento transitorio de
la permeabilidad del axolema a los iones de Na+, K+ y otros. La sensibilidad de las
fibras nerviosas a los anestésicos locales se relaciona con el tamaño de dichas fibras (v.
tabla 3-2). Las fibras nerviosas pequeñas son más susceptibles que las grandes; las
fibras pequeñas también se recuperan más lentamente.
Se utilizó en la clínica la cocaína para bloquear la conducción nerviosa.
Lamentablemente, es un potente estimulador de la corteza cerebral y causa fácilmente
adicción. La procaína es un compuesto sintético muy usado como anestésico local.
Recuperación aparente de la función del sistema nervioso central después de una
lesión
La regeneración axónica en el encéfalo y en la médula espinal es mínima después de
una lesión; sin embargo, con frecuencia se produce una recuperación funcional
considerable. Existen varias explicaciones, y puede haber más de un mecanismo
implicado.
1. La función de las fibras nerviosas puede verse interferida como consecuencia de
compresión por el líquido de un edema. Una vez remitido el edema, puede
producirse la recuperación sustancial.
2. La fibra nerviosa dañada proximal a la lesión puede formar nuevas sinapsis con
neuronas vecinas sanas.
3. Después de una lesión en las ramas de un nervio, todos los neurotransmisores
pueden pasar a las ramas que quedan, produciéndose un mayor efecto.
4. Después de la lesión de una neurona aferente, puede desarrollarse un mayor
número de sitios receptores en la membrana postsináptica, lo que puede dar lugar a
que una segunda neurona responda a sustancias neurotransmisoras a partir de las
neuronas vecinas.
5. Las neuronas no funcionantes pueden hacerse cargo de la función de las neuronas
dañadas.
6. La fibra nerviosa dañada proximal a la lesión puede formar nuevas sinapsis con las
neuronas vecinas sanas.
7. Las fibras nerviosas vecinas sanas pueden dar ramas distales a la lesión, que siguen
luego la vía previamente ocupada por las fibras dañadas.
8. Si una función particular, como la contracción del músculo voluntario, está servida
por dos vías neurales en el sistema nervioso central y una vía está dañada, la parte
restante no dañada de la vía puede hacerse cargo de la función en su totalidad. Es
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