_Anatomia con Orientacion Clinica (364)

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La lesión del tronco superior del plexo braquial se reconoce por la posición
característica del miembro («posición de petición de propina del camarero»), en
la cual el miembro cuelga a un lado en rotación interna (fig. C3-13 B, flecha). Las
lesiones de la porción superior del plexo braquial pueden producirse también en
el recién nacido, cuando tiene lugar una tracción excesiva sobre el cuello durante
el parto (fig. C3-13 C).
Como resultado de las lesiones de las porciones superiores del plexo braquial
(parálisis de Erb-Duchenne), se produce parálisis de los músculos del hombro y
el brazo inervados por C5 y C6: deltoides, bíceps braquial y braquial. La
apariencia clínica habitual es un miembro superior con el hombro aducido, el
brazo rotado internamente y el codo extendido. La cara lateral del antebrazo
también sufre una cierta pérdida de sensibilidad. Los microtraumatismos crónicos
en el tronco superior del plexo braquial por transporte de mochilas pesadas
pueden producir déficits motores y sensitivos en la distribución de los nervios
musculocutáneo y radial. La lesión del plexo braquial superior puede provocar
espasmos musculares y una grave discapacidad en excursionistas (parálisis de los
mochileros) que cargan mochilas pesadas durante largos períodos.
FIGURA C3-13. Lesiones del plexo braquial. A) Adviértase el aumento excesivo del ángulo entre la
cabeza y el hombro izquierdo. B) Posición de petición de propina del camarero (miembro superior
izquierdo). C) Obsérvese el aumento excesivo del ángulo entre la cabeza y el hombro izquierdo en este
parto. D y E) Aumento excesivo del ángulo entre el tronco y el miembro superior derecho. F) Mano en
garra (la persona intenta adoptar la posición de «puño» semitransparente superpuesta).
La neuritis aguda del plexo braquial (neuropatía del plexo braquial) es un
trastorno neurológico de causa desconocida que se caracteriza por la aparición
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