_Anatomia con Orientacion Clinica (365)

Vista previa del material en texto

brusca de dolor intenso, por lo general alrededor del hombro. Normalmente, el
dolor se inicia de noche y se sigue de debilidad muscular y, en ocasiones, de
atrofia muscular (amiotrofia neurológica). La inflamación del plexo braquial
(neuritis braquial) suele estar precedida por algún acontecimiento (p. ej.,
infección respiratoria alta, vacunación, traumatismo inespecífico). Las fibras
nerviosas afectadas suelen proceder del tronco superior del plexo braquial.
La compresión de los fascículos del plexo braquial puede ser la consecuencia
de una hiperabducción prolongada del brazo durante la realización de trabajos
manuales por encima de la cabeza, como pintar techos. Los fascículos son
pinzados o comprimidos entre el proceso coracoides de la escápula y el tendón
del pectoral menor. Los síntomas neurológicos habituales son dolor que irradia
hacia abajo por el brazo, adormecimiento, parestesias (hormigueo), eritema
(enrojecimiento de la piel debido a dilatación capilar) y debilidad en las manos.
La compresión de la arteria y la vena axilares provoca isquemia del miembro
superior y dilatación de las venas superficiales. Estos signos y síntomas del
síndrome de hiperabducción se deben a la compresión de los vasos y nervios
axilares.
Las lesiones de las porciones inferiores del plexo braquial (parálisis de
Klumpke) son mucho menos frecuentes. Estas lesiones pueden ocurrir cuando el
miembro superior es traccionado superiormente de forma súbita, por ejemplo
cuando una persona se agarra a algo para evitar una caída (v. fig. C3-13 D) o
cuando el miembro superior de un recién nacido es traccionado con demasiada
fuerza durante el parto (v. fig. C3-13 E). Estos sucesos lesionan el tronco inferior
del plexo braquial (C8 y T1) y pueden avulsionar las raíces de los nervios
espinales de la médula espinal. Los músculos intrínsecos de la mano resultan
afectados y se produce una mano en garra (v. fig. C3-13 F).
Bloqueo del plexo braquial
La inyección de una solución anestésica en la vaina axilar, o
inmediatamente alrededor de ella, interrumpe los impulsos nerviosos y
produce anestesia de las estructuras inervadas por los ramos de los fascículos del
plexo (v. fig. 3-38 A). Se bloquean las sensaciones en todas las estructuras
profundas del miembro superior y en la piel distal a la porción media del brazo.
En combinación con una técnica de torniquete oclusivo para retener el agente
anestésico, este procedimiento permite al cirujano operar en el miembro superior
sin utilizar anestesia general. El plexo braquial puede anestesiarse mediante
diferentes técnicas de bloqueo, como los bloqueos supraclavicular e
infraclavicular axilar (https://www.asra.com/page/41/regional-anesthesia-for-
surgery).
Puntos fundamentales
AXILA
Axila. La axila es un compartimento (centro de distribución) fascial piramidal relleno de tejido adiposo
408
https://booksmedicos.org
https://booksmedicos.org
https://www.asra.com/page/41/regional-anesthesia-for-surgery
	booksmedicos.org
	Push Button0: