_Anatomia con Orientacion Clinica (454)

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bases de las falanges distales, y su función consiste en evitar que los tendones se
separen de los dedos (deformación en cuerda de arco). Las vainas fibrosas de los
dedos de la mano se unen a los huesos para formar túneles osteofibrosos a través de
los cuales pasan los tendones para alcanzar los dedos. Las porciones (ligamentos)
anulares y cruciformes de las vainas fibrosas (con frecuencia descritas como
«poleas») son refuerzos engrosados de estas vainas (fig. 3-81 D).
Los tendones de los flexores largos están irrigados por pequeños vasos
sanguíneos que pasan por dentro de pliegues sinoviales (vínculos) desde el periostio
de las falanges (v. fig. 3-63 B). El tendón del flexor largo del pulgar pasa en
profundidad respecto al retináculo de los músculos flexores para dirigirse hacia el
pulgar dentro de su propia vaina sinovial. A la altura de la cabeza del metacarpiano,
el tendón discurre entre dos huesos sesamoideos, situados uno en el tendón conjunto
del flexor corto del pulgar y el abductor corto del pulgar, y el otro en el tendón del
aductor del pulgar.
Arterias de la mano
Las funciones de la mano requieren que esta se sitúe y mantenga en numerosas
posiciones distintas, con frecuencia mientras agarra o aplica presión, y por ello está
dotada de numerosas arterias profusamente ramificadas y anastomosadas para que
todas sus partes dispongan en general de sangre oxigenada en todas las posiciones.
Además, las arterias y sus ramificaciones son relativamente superficiales y se
encuentran por debajo de una piel capaz de sudar, característica que permite la
disipación del exceso de calor. Para evitar una pérdida indeseable de calor en un
entorno frío, las arteriolas de las manos pueden reducir su flujo sanguíneo en la
superficie y en las puntas de los dedos. Las arterias ulnar y radial y sus ramas
proporcionan toda la sangre que va a la mano. Las arterias de la mano se ilustran en
las figuras 3-82 y 3-83, y sus orígenes y recorridos se describen en la tabla 3-15.
ARTERIA ULNAR
La arteria ulnar entra en la mano anterior al retináculo de los músculos flexores
entre el pisiforme y el gancho del ganchoso, y a través del conducto ulnar (de Guyon)
(v. fig. 3-70 B). La arteria ulnar discurre lateralmente al nervio ulnar (v. fig. 3-77 A).
Se divide en dos ramas terminales: el arco palmar superficial y el arco palmar
profundo (figs. 3-82 y figs. 3-83). El arco palmar superficial (terminación principal
de la arteria ulnar) da origen a tres arterias digitales palmares comunes que se
anastomosan con las arterias metacarpianas palmares procedentes del arco palmar
profundo. Cada arteria digital palmar común se divide en un par de arterias digitales
palmares propias, que discurren a lo largo de los lados adyacentes de los dedos 2.o a
4.o.
ARTERIA RADIAL
La arteria radial se curva dorsalmente alrededor del escafoides y el trapecio, y cruza
el suelo de la tabaquera anatómica (v. fig. 3-65). Entra en la palma entre las cabezas
del 1.er músculo interóseo dorsal y a continuación gira medialmente para pasar entre
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	Mano
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