dietoterapia (805)

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caPíTulo 36 | Tratamiento nutricional médico en las enfermedades renales 807
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que el calcio, inhibe la absorción de oxalato y podría ser útil en 
pacientes con hiperoxaluria.
Fosfato. El exceso de fosfato urinario contribuye al riesgo 
de cálculos de fosfato cálcico, pero no es un factor de riesgo tan 
importante como el pH urinario, que determina cuánto fos-
fato estará en forma de fosfato de hidrógeno (HPO4) (Asplin, 
2008). Los cálculos de fosfato cálcico tienden a presentarse en 
mujeres embarazadas, en el segundo y tercer trimestre de la 
gestación.
Sodio. La cantidad diaria de cloruro sódico en las dietas 
actuales es muy elevada, hasta 10 g/día. La cantidad de sodio uri-
nario y la hipercalciuria están directamente relacionadas, porque 
sodio y calcio se reabsorben en los mismos lugares de los túbulos 
renales. Como el riesgo de litiasis renal es significativamente 
mayor en personas hipertensas que en aquellos con presión 
arterial normal, la ingesta de sodio debe ser inferior a 2.300 mg/día 
en personas con hipercalciuria (Asplin, 2008; Nouvenne et al., 
2009; Straub y Hautmann, 2005). Las dietas acordes con el 
plan dietético de las Dietary Approaches to Stop Hypertension 
 reducen el riesgo de litiasis renal (Taylor et al., 2009). Véase el 
apéndice 33.
Citrato. El citrato inhibe los cálculos urinarios formando 
un complejo con el calcio en la orina. Así pues, hay menos 
calcio para fijar el oxalato urinario, lo que ayuda a prevenir 
la formación de cálculos de oxalato cálcico o fosfato cálcico. 
La ATR distal es una acidosis acompañada de hipopotasemia. 
ATR, síndromes de hipoabsorción con hiperoxaluria de ori-
gen intestinal y una ingesta excesiva de carne (reduce el pH 
urinario) se asocian con menores concentraciones de citrato 
en orina.
Se ha comprobado el efecto sobre la orina de múltiples be-
bidas con citrato. Varios refrescos light contienen cantidades 
moderadas de citrato y malato; el malato aumenta la carga 
alcalina total, que, a su vez, incrementa la citraturia (Eisner, 
2010a). Una bebida deportiva comercial estudiada en personas 
sin cálculos aumentó el citrato urinario hasta 170 mg/día, pero 
	Parte 5 - Tratamiento nutricional médico
	Capítulo 36 - Tratamiento nutricional médico en las enfermedades renales
	Enfermedades renales
	Cálculos renales (litiasis renal)
	Tratamiento nutricional médico
	Fosfato
	Sodio
	Citrato