_Anatomia con Orientacion Clinica (468)

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C U A D R O C L Í N I C O
MANO
Contractura de Dupuytren de la fascia palmar
La contractura de Dupuytren es una enfermedad de la fascia palmar que
provoca acortamiento, engrosamiento y fibrosis progresivos de la fascia
palmar y la aponeurosis palmar. La degeneración fibrosa de las bandas
longitudinales de la aponeurosis en el lado medial de la mano tracciona los dedos
4.o y 5.o, lo que provoca una flexión parcial al nivel de las articulaciones
metacarpofalángicas e interfalángicas proximales (fig. C3-30 A).
La contractura suele ser bilateral y se observa en algunos hombres de más de
50 años de edad. Su causa es desconocida, pero la evidencia apunta a una
predisposición hereditaria. Este trastorno se manifiesta primero como
engrosamientos nodulares de la aponeurosis palmar que se adhieren a la piel.
Gradualmente, la contractura progresiva de las bandas longitudinales produce
crestas elevadas en la piel de la palma que se extienden desde la parte proximal
de la mano hasta la base de los dedos 4.o y 5.o (fig. C3-30 B). Por lo general, el
tratamiento de la contractura de Dupuytren implica la escisión quirúrgica de todas
las partes fibrosadas de la fascia palmar para liberar los dedos (Salter, 1999).
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