_Anatomia con Orientacion Clinica (561)

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Nervios de la cavidad torácica
La pared torácica tiene 12 pares de nervios espinales torácicos. En cuanto salen de
los forámenes (orificios) intervertebrales, se dividen en ramos anterior y posterior
(ramos primarios) (figs. 4-15 A y 4-17). Los ramos anteriores de T1-T11 forman los
nervios intercostales que discurren a lo largo de los espacios intercostales. El ramo
anterior del nervio T12, inferior a la 12.ª costilla, forma el nervio subcostal. Los
ramos posteriores de los nervios espinales torácicos se dirigen hacia atrás,
inmediatamente laterales a los procesos articulares de las vértebras, para inervar las
articulaciones, los músculos profundos del dorso y la piel del dorso en la región
torácica.
NERVIOS INTERCOSTALES TÍPICOS
Los nervios intercostales 3.º-6.º entran en las porciones más mediales de los espacios
intercostales posteriores; inicialmente discurren dentro de la fascia endotorácica,
entre la pleura parietal (revestimiento seroso de la cavidad torácica) y la membrana
intercostal interna cerca de la línea media de los espacios intercostales (figs. 4-15 A y
B, y 4-17). Cerca de los ángulos de las costillas, los nervios pasan entre los músculos
intercostales internos e íntimos. Ahí, los nervios intercostales entran en los surcos de
las costillas y luego continúan su recorrido por ellos, situándose en o justo inferiores
a los surcos de las costillas, y discurriendo inferiores a las arterias intercostales (que a
su vez son inferiores a las venas intercostales). Por tanto, los paquetes
neurovasculares (y especialmente los vasos) están protegidos por los bordes inferiores
de las costillas suprayacentes. Los ramos colaterales de estos nervios se originan
cerca de los ángulos de las costillas y discurren a lo largo del borde superior de la
costilla situada inferiormente. Los nervios continúan anteriormente entre los
músculos intercostales internos e íntimos, proporcionan ramos para estos y otros
músculos, y dan origen a ramos cutáneos laterales, aproximadamente en la línea
axilar media. Anteriormente, los nervios se encuentran sobre la cara interna del
músculo intercostal interno. Próximos al esternón, los nervios giran anteriormente,
pasando entre los cartílagos costales, y entran en el tejido subcutáneo como ramos
cutáneos anteriores.
Mediante su ramo posterior y los ramos cutáneos lateral y anterior de su ramo
anterior, la mayoría de los nervios espinales torácicos (T2-T12) inervan un área del
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