_Anatomia con Orientacion Clinica (578)

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intercostales, ya que la yema del dedo tiende a descansar en (deslizarse hacia) los
huecos entre las costillas. Hay que dejar un dedo en ese espacio mientras se utiliza el
otro para localizar el espacio siguiente. Si utilizamos todos los dedos es posible
localizar cuatro espacios al mismo tiempo. Los espacios son más anchos
anterolateralmente (aproximadamente en la línea medioclavicular). Si se separan los
dedos de la pared torácica mientras se cuentan los espacios, es fácil que el dedo
vuelva a un mismo espacio y se confunda con el de abajo. Posteriormente, el extremo
medial de la espina de la escápula se sitúa sobre la 4.ª costilla.
Mientras que las costillas y/o los espacios intercostales proporcionan la «latitud»
para la orientación y la localización en la pared torácica, diversas líneas imaginarias
facilitan las descripciones anatómicas y clínicas al proporcionar la «longitud». Las
líneas mencionadas a continuación están extrapoladas sobre la pared torácica
basándose en características superficiales visibles o palpables:
La línea media anterior (medioesternal) indica la intersección del plano
medio con la pared anterior del tórax (fig. 4-27 A).
La línea medioclavicular pasa a través del punto medio de la clavícula,
paralela a la línea media anterior.
La línea axilar anterior discurre verticalmente a lo largo del pliegue anterior
de la axila, que está formado por el borde inferolateral del músculo pectoral
mayor a medida que se expande desde el tórax hasta el húmero en el brazo (fig.
4-27 B).
La línea axilar media discurre desde el vértice (parte más profunda) de la axila,
paralela a la línea axilar anterior.
La línea axilar posterior, también paralela a la línea axilar anterior, discurre
verticalmente a lo largo del pliegue posterior de la axila formado por los
músculos dorsal ancho y redondo mayor, a medida que se expanden desde el
dorso hacia el húmero.
La línea media posterior (mediovertebral) es una línea vertical que discurre a
lo largo de los vértices de los procesos espinosos de las vértebras (fig. 4-27 C).
Las líneas escapulares son paralelas a la línea media posterior y cruzan los
ángulos inferiores de las escápulas.
Se extrapolan otras líneas (que no se muestran) a lo largo de los bordes palpables
de formaciones óseas como las líneas paraesternal y paravertebral a cada lado del
esternón y la columna vertebral.
Las mamas son los elementos superficiales más destacados de la pared anterior
del tórax, especialmente en la mujer. Excepto en caso de un exceso de tejido
subcutáneo, en el hombre las mamas son en general una acentuación del contorno de
los músculos pectorales mayores, realzado por la presencia del pezón en el 4.º
espacio intercostal, lateral a la línea medioclavicular (fig. 4-28). En los individuos
moderadamente atléticos, el contorno de los músculos pectorales mayores está bien
definido, y están separados en la línea media por el surco intermamario sobre el
esternón, con el borde lateral formando el pliegue axilar anterior (fig. 4-25).
Inferolateralmente, unas bandas similares a un dedo, o digitaciones del serrato
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