_Anatomia con Orientacion Clinica (597)

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diafragmática del pulmón y separa esta cara de las caras costal y mediastínica. El
borde posterior del pulmón es donde las caras costal y mediastínica se encuentran
posteriormente; es amplio y redondeado y se sitúa en la cavidad formada en el lado
de la región torácica de la columna vertebral.
Los pulmones se fijan al mediastino por las raíces de los pulmones —esto es, los
bronquios (y los vasos bronquiales asociados), las arterias pulmonares, las venas
pulmonares superiores e inferiores, los plexos nerviosos pulmonares (simpático,
parasimpático y fibras aferentes viscerales) y los vasos linfáticos (fig. 4-34). Si se
secciona la raíz del pulmón antes de (medial a) la ramificación del bronquio principal
(primario) y la arteria pulmonar, su disposición habitual es:
La arteria pulmonar está más superior en la raíz izquierda (el bronquio lobular
superior, o bronquio epiarterial, puede estar más superior en la raíz derecha).
Las venas pulmonares superiores e inferiores son las más anteriores e
inferiores, respectivamente.
El bronquio principal se sitúa contra y aproximadamente en el centro del límite
posterior, con los vasos bronquiales discurriendo sobre su superficie externa
(normalmente sobre la cara posterior en este punto).
El hilio del pulmón es un área en forma de cuña en la cara mediastínica de cada
pulmón, por la cual las estructuras que forman la raíz del pulmón entran o salen del
pulmón (fig. 4-34 B y D). El hilio («entrada») puede compararse con el área de tierra
donde la raíz de una planta entra en el suelo. Medial al hilio, la raíz del pulmón se
incluye dentro del área de continuidad entre las hojas parietal y visceral de la pleura
—el manguito pleural (mesoneumo).
Inferior a la raíz del pulmón, esta continuidad entre la pleura parietal y la visceral
forma el ligamento pulmonar, que se extiende entre el pulmón y el mediastino,
inmediatamente anterior al esófago (fig. 4-34 A a D). El ligamento pulmonar consta
de una doble capa de pleura separada por una pequeña cantidad de tejido conectivo.
Cuando se corta la raíz del pulmón y este se extirpa, el ligamento pulmonar parece
colgar de la raíz. Para visualizar la raíz del pulmón, el manguito pleural que lo rodea
y el ligamento pulmonar que cuelga de ella, póngase una bata de laboratorio muy
grande y abduzca su miembro superior. Su antebrazo se puede comparar a la raíz del
pulmón, y la manga de la bata representa el manguito pleural que la rodea. El
ligamento pulmonar se puede comparar con la manga floja que cuelga de su
antebrazo. Su muñeca, su mano y sus dedos en abducción representan las estructuras
ramificadas de la raíz —los bronquios y los vasos pulmonares.
TRÁQUEA Y ÁRBOL BRONQUIAL
Desde su inicio en la laringe, las paredes de las vías respiratorias están sostenidas por
anillos de cartílago hialino en forma de herradura o de C. La vía respiratoria
sublaríngea constituye la tráquea y el árbol bronquial. La tráquea (que se describe
con el mediastino superior, posteriormente en este capítulo) está situada dentro del
mediastino superior. Se bifurca a nivel del plano transverso del tórax (o ángulo del
esternón) en bronquios principales, uno para cada pulmón, que pasan
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