_Anatomia con Orientacion Clinica (605)

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FIGURA 4-39. Drenaje linfático de los pulmones. Los vasos linfáticos tienen su origen en los plexos
linfáticos subpleurales superficiales y profundos. Toda la linfa del pulmón sale por la raíz del pulmón y drena
en los nódulos linfáticos traqueobronquiales superiores o inferiores. El lóbulo inferior de ambos pulmones
drena en los nódulos traqueobronquiales inferiores (de la carina) situados centralmente, drenando
principalmente en el lado derecho. Los otros lóbulos de cada pulmón drenan sobre todo en los nódulos
linfáticos traqueobronquiales superiores homolaterales. Desde aquí, la linfa atraviesa un número variable de
nódulos paratraqueales y entra en los troncos broncomediastínicos.
La linfa de los nódulos linfáticos traqueobronquiales pasa a los troncos linfáticos
broncomediastínicos derecho e izquierdo, los principales conductos linfáticos que
drenan las vísceras torácicas. Normalmente, estos troncos terminan a cada lado en los
ángulos venosos (uniones de las venas yugular interna y subclavia); sin embargo, el
tronco broncomediastínico derecho puede fusionarse primero con otros troncos
linfáticos, convergiendo aquí para formar el corto conducto linfático derecho. El
tronco broncomediastínico izquierdo puede terminar en el conducto torácico. La linfa
de la pleura parietal drena en los nódulos linfáticos de la pared torácica (intercostales,
paraesternales, mediastínicos y frénicos). Una minoría de los vasos linfáticos de la
pleura parietal cervical drena en los nódulos linfáticos axilares.
NERVIOS DE LOS PULMONES Y LAS PLEURAS
Los nervios de los pulmones y la pleura visceral derivan de los plexos pulmonares
localizados anterior y posteriormente (sobre todo) a las raíces de los pulmones (fig. 4-
40). Estas redes nerviosas contienen fibras parasimpáticas, simpáticas y aferentes
viscerales.
Las fibras parasimpáticas del plexo pulmonar son fibras presinápticas del nervio
vago (NC X). Hacen sinapsis con las células ganglionares parasimpáticas (cuerpos
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