_Anatomia con Orientacion Clinica (632)

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forma de fondo de saco en la cavidad pericárdica posterior a la base (cara posterior)
del corazón, formado por el atrio izquierdo (figs. 4-45 y 4-46). El seno oblicuo está
limitado lateralmente por las reflexiones pericárdicas que rodean las venas
pulmonares y la VCI, y posteriormente por el pericardio que cubre la cara anterior del
esófago. El seno oblicuo puede ser accesible inferiormente y admitirá varios dedos;
no obstante, los dedos no pueden deslizarse alrededor de dichas estructuras ya que
este seno es un fondo de saco ciego.
La irrigación arterial del pericardio (fig. 4-47) procede principalmente de una
rama delgada de la arteria torácica interna, la arteria pericardiofrénica, que a
menudo acompaña o como mínimo es paralela al nervio frénico hasta el diafragma.
Otras pequeñas contribuciones vasculares para el pericardio proceden de:
La arteria musculofrénica, una rama terminal de la arteria torácica interna.
Las arterias bronquiales, esofágicas y frénicas superiores, ramas de la aorta
torácica.
Las arterias coronarias (sólo irrigan la lámina visceral del pericardio seroso),
las primeras ramas de la aorta.
El drenaje venoso del pericardio está a cargo de:
Las venas pericardiofrénicas, tributarias de las venas braquiocefálicas (o de las
venas torácicas internas).
Tributarias variables del sistema venoso ácigos (se tratará más adelante en este
capítulo).
La inervación del pericardio procede de:
Los nervios frénicos (C3-C5), fuente principal de fibras sensitivas; las
sensaciones dolorosas transportadas por estos nervios frecuentemente son
referidas hacia la piel (dermatomas C3-C5) de la región supraclavicular
homolateral (extremo superior del hombro del mismo lado).
Los nervios vagos, de función indeterminada.
Los troncos simpáticos, vasomotores.
C U A D R O C L Í N I C O
VISIÓN GENERAL DEL MEDIASTINO Y EL PERICARDIO
Posiciones de las vísceras respecto a las divisiones del mediastino
La división entre el mediastino superior y el inferior (plano transverso del
tórax) está definida en función de estructuras de la pared corporal ósea y es
mayoritariamente independiente de los efectos gravitatorios. La posición de las
vísceras en relación con las subdivisiones mediastínicas depende de la postura de
la persona (es decir, de la gravedad). Cuando está en decúbito supino, o cuando se
está diseccionando un cadáver, la posición de las vísceras en relación con las
subdivisiones del mediastino es más alta (más superior) que cuando está en pie
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