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PERICARDIO El pericárdio es um saco fibroseroso(protege contra inflamações. Permite movimento durante a sístole e a diástole) que envuelve al corazon, a la raiz que parte de él y a las raices venosas que a el llegan. ➔ El pericárdio fibroso: externo ➔ El pericárdio seroso: interno (capa mais fina, não se separa do coração). PERICARDIO FIBROSO Es um saco en forma de cono o de pirâmide hueca, com base inferior y vértice superior, formado por fibras enfrecruzadas u orientadas de manera diversas. Su cara interior o profunda esta tapizada por la hoja parietal del pericárdio serosa. Sus dimensiones varian com la edad. Describir: uma base, cuatro caras (anterior, posterior, derecha e izquierda) y um vértice. BASE Se aplica sobre la convexidad del diafragma. Zona de adherencia que corresponde al folíolo anterior del centro tendinoso del diafragma. Adopta uma forma irregularmente triangular, cuyo vértice esta a la izquierda y su base, a la derecha. Em la base el pericárdio, su ângulo posterior y derecho corresponde a la vena cava interior, que penetra em la auricula derecha luego de um trayecto intrapericardico muy corto. Uma gran parte de esta base del pericárdio queda separada del diafragma por um tejido comjuntivo: se lo denomina “espacio de portal”. (espaço virtual é um espaço entre os pericárdios que pode juntar: água, pus, sangue se ocorrer algo contra o coração) CARA ANTERIOR Se extiende desde el diafragma, hacia la raiz vascular de la base del corazon. Tiene uma forma triangular, ângulo mas agudo es inferior e izquierdo y corresponde al vértice del corazon. Esta, pues, mas alejada de la pared torácica em su parte superior. Esta cara compreende, asi, uma parte inferior o cardíaca y uma parte superior o vascular. CARA POSTERIOR Es convexa, se extiende desde el diafragma hasta la artéria pulmonar derecha. Em sentido transversal, de uma raiz (pendiculo) pulmonar a outra, em particular entre las venas pulmonar derecha e izquierda. Es menos alta la cara anterior. CARA DERECHA Va desde el diafragma, hasta la vena cava superior. CARA IZQUIERDA Se adapta a la forma del borde izquierdo del corazon. VERTICE Rodea a los vasos que emergen de la base del corazon. Adelante y atrás MEDIOS DE FIJACION DEL PERICARDIO La continuidade del pericárdio sobre los grandes vasos y la adherencia del pericárdio al diafragma. LIGAMENTOS FRENOPERICARDICOS Rodean la zona de separacion del plano frenopericardio, conectada a los bordes de su foramen diafragmático, desemboca em la auricula derecha, luego de um corto trayecto em el tórax, lo que mantiene al corazon muy cerca del diafragma. OTROS LIGAMENTOS ➔ Ligamentos esternopericardicos: se extienden de la cara posterior del manúbrio y del esternon a la cara anterior del esternon a la cara anterior del pericárdio fibroso, su distincion em um ligamento superior y um ligamento inferior es bastante artificial. ➔ Ligamento vertebropericardico: tractos fibrosos entre el pericárdio y la coluna vertebral. Hoja prevertebral de la fascia cervical inferior y de la coluna torácica superior a la cara posterior del pericárdio. ➔ Lamina tirotimopericardica: abajo lavaina tiroidea, relaciones intimas que unen al timo, contenido em la celda tímica. ➔ Aparato adiposo pericárdico: no se lo puede considerar como um elemento de fijacion. PERICARDIO SEROSO Uma envoltura que compreende dos hoja: uma hoja visceral (interna), que tapiza intimamente al corazon y a los vasos adyacentes, y uma hoja pariental (externa) que tapiza a la cara profunda del pericárdio fibroso. Entre estas dos hoja se encuentra la cavidade pericárdica. Las dos hojas se continuan uma denominada linea de reflexion. HOJA PARIETAL Tapiza la cara profunda del pericárdio fibroso de modo demasiado intimo como para poder separarlos por diseccion. HOJA VISCERAL ➔ Sobre el corazon: epicardio. Solidamente unida al miocárdio, pero se separa de este cuando cubre las artérias y venas coronárias que, como se sabe, estan rodeadas por almohadilas adiposas. ➔ Sobre los grandes vasos que llegan o salen del corazon, el pericárdio seroso tapiza sus paredes y define asi lo que se designa la posicion intrapericardica • Vasos libres: revestimento seroso. • Vasos sesiles: parte de la pared vascular esa privada de revestimento, hace aderir a la parte fibrosa del pericárdio. • Vasos pediculados: vaso esta unido al pericárdio fibroso por um verdadeiro meso formado por dos hojas acoladas del pericárdio seroso. ➔ Pliegue preaortico: engrosamiento de la hoja visceral, situado em la pared anterior del arco aórtico. ➔ Pliegue de la vena cava izquierda (vestigial de marshall): se encuentra por debajo de la artéria pulmonar izquierda. LINEA DE REFLEXION DEL PERICÁRDIO SEROSO La union del pericárdio seroso visceral com su hoja parietal se describe a nível de las raices arterial y venosa. RAIZ ARTERIAL La linea de insercion del pericárdio fibroso. Su punto mas alto esta situado a 2 cm por encima del origen del tronco braquiocefalico. Luego se dirige de izquierda a derecha siguiendo la cara inferior de la artéria pulmonar derecha, formando el techo del seno transverso. RAIZ VENOSA CAVIDAD PERICARDICA Es el espacio compreendido entre las dos hojas del pericárdio seroso. A lo largo de las líneas de reflexion, donde se forman vários recesos (fondo de saco) situados em contacto o alrededor de los grandes vasos. RECESO ANTERIOR, PREAORTICO La parte anterior del arco aórtico, oblicuamente a la derecha hacia la vena cava superior y a la izquierda hacia el tronco pulmonar. SENO TRANSVERSO DEL PERICARDIO (DE THEILE) Interpuesto entre la raiz arterial y la auricula izquierda. ➔ Orifício izquierdo: compreendido entre la cara izquierda del tronco pulmonar y la cara interna del tronco pulmonar y la cara interna de la orejuela izquierda. ➔ El seno transverso propriamente dicho: • Uma pared posteroinferior, formada por la pared anterossuperior de la auricula izquierda, que desciende em vertiente suave hacia el origen de las dos grandes artérias. • Uma pared posterosuperior, constituída por la pared anteroinferior de la artéria pulmonar derecha. • Uma pared anterior, formada por el tronco pulmonar y la aorta ascendente acoladas uma a la outra. • Uma pared superior, formada a la izquierda por la cara inferior del tronco pulmonar y de su bifurcacion y a la derecha por la cara inferior del arco aórtico. • Uma pared derecha, adosamiento de la cara posterior de la vena cava superior a la cara anterior de la artéria pulmonar derecha. ➔ Orifício derecho: orifício esta oculto, abajo, por la orejuela derecha, que se apoya sobre el origen de la aorta. Se prolonga arriba por el espacio intercavoaortico. El seno transverso permite al dedo, a uma pinza, a uma ligadura, o a um tubo elástico “dar la vuelta” a la raiz arterial e interrumpir el passaje de la sangre em las dos grandes artérias. RECESO RETROCAVA (DE ALLISON) Puede descubrirse reclinando a la izquierda la vena cava superior y la cara anterior de la vena pulmonar superior derecha; se comprueba que entre la vena cava y la artéria pulmonar derecha existe uma adherencia. SENO OBLICUO DEL PERICARDIO (FONDO DE SACO DE HALLER) Esta situado del corazon, detrás de la cara posterior, vertical, detrás de la auricula izquierda. Ascende mas o menos alto, a veces hasta la cara posterior de la artéria pulmonar derecha. VASCULARIZACION E INERVACION VASCULARIZACION: es bastante rica, pero no es sistematizada. ➔ Artérias: las artérias torácicas internas dan ramas anteriores largas y ramas laterales mas cortas ➔ Las artérias pericardicofrenicas serie de ramas laterales u oblicuas, originadas em contacto com el nervio frênico, destinadas a la pleura, a los gânglios linfáticos y a las formaciones adiposas parapericardicas. ➔ Las artérias frênicas inferiores envian uma pequena artéria al pericárdio, la que atraviesa el diafragma. ➔ Existen tambien arteríolas que proceden de las artériasbronquiales, esofágicas, mediastinicas, asi como de la artéria tiroidea ima. VENAS Venas posteriores, tributarias del sistema de las venas acigos, y venas laterales drenadas por las venas frênicas superiores. Ramos independientes van diretamente a la vena cava superior o a la vena braquiocefalica. LINFATICOS Los vasos linfáticos originados del pericárdio son drenados hacia los gânglios linfáticos de las cadenas frênicas, traqueobronquiales inferiores, y hacia los gânglios infradiafragmáticos. INERVACION ➔ Cerebroespinal, por el frênico ➔ Parassimpático, por los vagos ➔ Simpático, por sus ramos cardíacos. ANATOMIA FUNCIONAL DEL PERICARDIO Uma pequena cantidad de liquido claro contenido em la cavidade pericárdica favorece los movimentos de contraccion (sístole) y de relajacion (diástole) del corazon. Ademas, la serosa pericárdica esta aislada de los otros elementos del mediastino por la lamina fibrosa, lo bastante resistente para que el corazon pueda actuar de manera independiente.
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