_Anatomia con Orientacion Clinica (643)

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Con un fonendoscopio pueden oírse dos tonos o ruidos cardíacos: un ruido lub
(1.º) cuando la sangre pasa desde el atrio a los ventrículos, y un ruido dub (2.º)
cuando los ventrículos expelen la sangre del corazón. Los ruidos cardíacos se
producen por el cierre súbito de las valvas unidireccionales que normalmente impiden
el retorno del flujo sanguíneo durante las contracciones del corazón (fig. 4-50).
FIGURA 4-52. Esqueleto fibroso del corazón. El esqueleto fibroso aislado está compuesto por cuatro anillos
fibrosos (o dos anillos y dos «coronas»), cada uno de los cuales rodea una válvula; dos trígonos y las
porciones membranosas de los tabiques interatrial, interventricular y atrioventricular.
La pared de cada cavidad cardíaca está formada, de superficie a profundidad, por
tres capas (v. fig. 4-43):
1. El endocardio, una delgada capa interna (endotelio y tejido conectivo
subendotelial), o membrana de revestimiento del corazón, que también cubre
sus valvas.
2. El miocardio, una gruesa capa media helicoidal, formada por músculo cardíaco.
3. El epicardio, una delgada capa externa (mesotelio) formada por la lámina
visceral del pericardio seroso.
Las paredes del corazón están formadas en su mayor parte por miocardio,
especialmente en los ventrículos. Cuando los ventrículos se contraen, producen un
movimiento de compresión debido a la orientación en doble hélice de las fibras
musculares cardíacas del miocardio (Torrent-Guasp et al., 2001) (fig. 4-51). Este
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