GINECOLOGIA (54)

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CAPÍTULO 2
Estudios de imagen 
utilizados en ginecología
ECOGRAFÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Física . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Técnicas de exploración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Ecografía con infusión de solución salina . . . . . . 35
Anatomía normal en la ecografía . . . . . . . . . . . . . . 36
Aplicaciones clínicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Histerosalpingoecografía con contraste 
(ecosalpingografía) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Ecografía tridimensional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Ecografía de las extremidades inferiores 
con compresión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
RADIOGRAFÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Pielografía intravenosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Cistouretrografía miccional y uretrografía 
con presión positiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Histerosalpingografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Densitometría ósea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Embolización de la arteria uterina . . . . . . . . . . . . . 51
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Anatomía pélvica normal en la CT . . . . . . . . . . . . . 51
Cánceres ginecológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET) . . . . 52
IMAGEN POR RESONANCIA MAGNÉTICA . . . . . . . . . . . . 52
Hallazgos normales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Resonancia magnética en ginecología . . . . . . . . . . 54
BIBLIOGRAFÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
En décadas pasadas se alcanzaron diversos avances técnicos que 
ahora permiten obtener imágenes magnífi cas de las estructuras pél-
vicas femeninas. Las modalidades incluyen ecografía, radiografía, 
tomografía computarizada (CT, computed tomography), imagen 
por resonancia magnética (MRI, magnetic resonance imaging) y con 
menor frecuencia tomografía por emisión de positrones (PET, posi-
tron emission tomographic). De estas técnicas, la ecografía se utiliza 
tanto en ginecología como en obstetricia, gracias a su evolución. 
Además, los avances de las técnicas de imágenes tridimensionales 
(3-D) agregaron un enorme valor al examen ecográfi co que rivaliza 
con el uso de la CT y la MRI para la evaluación de muchos trastor-
nos ginecológicos. El uso de la MRI es amplio, ahora se emplea en 
cirugías con ultrasonidos enfocados guiados por resonancia mag-
nética (MRgFUS) para el tratamiento de los leiomiomas uterinos.
ECOGRAFÍA
 ■ Física
En la ecografía, la imagen que se despliega en la pantalla se produce 
por las ondas sonoras refl ejadas en la estructura que se examina. 
Se aplica corriente alterna a un transductor que contiene cristales 
piezoeléctricos, los cuales convierten la energía eléctrica en ondas 
sonoras de alta frecuencia. Como agente de acoplamiento se aplica 
un gel hidrosoluble a la piel o se coloca dentro de la punta del 
condón que funciona como vaina para el transductor transvaginal. 
Las ondas sonoras pasan por distintas capas del cuerpo, encuentran 
una interfase entre tejidos de distintas densidades y se refl ejan al 
transductor, donde se convierten de nuevo en energía eléctrica y 
se presentan en la pantalla. Material denso, como los huesos o ele-
mentos sintéticos (por ejemplo, un dispositivo intrauterino), gene-
ran ondas refl ejadas a alta velocidad, también llamadas ecos, que 
se presentan en la pantalla como imágenes de color blanco. Estos 
materiales se describen como ecógenos. Por el contrario, el líquido 
es anecoico, refl eja pocas ondas y se ve de color negro en la pan-
talla. Los tejidos de densidad intermedia refl ejan ondas que crean 
varios tonos de gris, y las imágenes se describen como hipoecoicas 
o hiperecoicas con respecto a los tejidos adyacentes inmediatos. 
Las imágenes se generan con tal rapidez (más de 40 cuadros o 
“fotogramas”/s) que la imagen en la pantalla parece moverse en 
tiempo real (Cunningham, 2010d). 
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	SECCIÓN 1 GINECOLOGÍA GENERAL�������������������������������������������������������������������������������������������������������
	2. ESTUDIOS DE IMAGEN UTILIZADOS EN GINECOLOGÍA�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	ECOGRAFÍA�������������������������������������������
	FÍSICA����������������������������������